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肝脏脂肪变性

該文的醫學專家

,醫學編輯
最近審查:05.07.2025

肝脏脂肪变性结合了多种病理过程,最终导致肝脏组织中出现脂肪沉积。

这种病变可呈局限性或弥漫性。局限性脂肪变性是指脂肪沉积密集,而弥漫性脂肪变性是指脂肪遍布整个器官表面。

脂肪变性与年龄无关,但最常在45岁以后诊断出来,此时身体已长期暴露于各种负面因素。非酒精性脂肪变性主要影响女性,通常由肥胖引起。酗酒的男性最易患酒精性脂肪变性。

ICD-10代码

肝脏疾病(包括肝脏脂肪变性)位于 ICD 10 的 K70-K77 部分。

肝脏脂肪变性的病因

肝脏脂肪变性是由于糖尿病、肥胖等代谢紊乱引起的。脂肪变性也可能与消化器官疾病有关,导致营养吸收受损,以及营养不良(频繁节食、经常暴饮暴食)。

酒精和药物对肝脏有强烈的毒性作用,也会引起脂肪变性。

非酒精性脂肪肝中毒被称为非酒精性脂肪变性,这种病症常常影响超重人群。

脂肪变性最常见于女性、超重人群、45 岁以上的人群、患有 2 型糖尿病的人以及具有遗传倾向的人群。

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脂肪肝的症状

肝脂肪变性在初期几乎无症状,通常为慢性病程。脂肪变性可能长期不显露,患者在体检后才得知病情。

该疾病的主要症状包括虚弱、恶心、右腹部疼痛、肝脏肿大、免疫力下降(因此,人容易频繁感染病毒)。

脂肪变性时胆汁流出受阻,可出现胆汁淤积,同时出现皮肤发黄、瘙痒、疼痛、恶心、呕吐等症状。

肝脏和胰腺脂肪变性

肝脏和胰腺脂肪变性的特征是脂肪细胞取代健康细胞。疾病初期几乎没有症状,但有几个要点可以帮助识别疾病的发作。

当脂肪变性开始时,患者可能会受到频繁腹泻、腹胀、胃灼热和食物过敏(以前没有出现过)的困扰。

然后,吃完饭后,您可能会开始感到肋骨下方左侧的带状疼痛,并放射到背部。

当出现此类症状时,人们通常会寻求医疗帮助。

检查过程中,可以发现胰腺组织的变化、代谢紊乱以及胰腺的脂肪层。

肝脏弥漫性脂肪变性

如果脂肪沉积占肝脏总体积的10%以上,即可诊断为肝脂肪变性。脂肪沉积最常发生在肝第二叶和第三叶;在病情严重的情况下,脂肪包涵体会弥漫分布。

在弥漫性脂肪变性中,肝脏组织均匀受到脂肪沉积的影响。

在疾病的早期阶段,脂肪不会损害肝细胞;随着疾病的进展,功能性肝组织逐渐开始死亡,然后发生不可逆的过程(肝细胞和小叶的变化)。

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脂肪肝

脂肪肝会导致肝脏肿大,颜色变为淡黄色或深红色。由于脂肪对肝脏的损害,肝脏细胞死亡,脂肪囊肿形成,结缔组织开始生长。

脂肪变性通常没有明显症状;大多数情况下,这种疾病是在超声检查中发现的。

脂肪变性进展较为罕见。如果脂肪变性与肝脏炎症同时发生,10% 的患者可能会发展为肝硬化,1/3 的患者肝脏结缔组织会增生增厚。

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酒精性脂肪肝

酒精性脂肪肝是由慢性酒精中毒引起的,导致肝脏结构的初步变化。

这种疾病可能由多种原因引起,最常见的是酗酒,一个人喝酒的次数越多,肝脏的病理过程就越快越严重。

脂肪变性的这种表现通常是可逆的,并且在人们停止饮酒后一个月内就会减轻。

尽管如此,酒精性肝脏脂肪变性仍会不断进展,最终导致肝脏严重损害。临床研究表明,脂肪变性与罹患慢性肝病的风险相关。

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非酒精性脂肪肝

非酒精性肝脏脂肪变性是由于肝脏内脂肪沉积过多而发生的。这种类型的脂肪变性也称为脂肪病、脂肪变性、浸润。

如果不治疗这种病症,10% 的患者随后患上纤维化或肝硬化的风险会增加,14% 的患者会出现肝脏炎症。

非酒精性肝脂肪变性主要在2型糖尿病、体重快速下降、肥胖、静脉注射营养物质、肠道菌群紊乱、药物治疗(抗癌药、皮质类固醇药、抗心律失常药等)后形成。

肝脏局部脂肪变性

肝脏局部脂肪变性提示肝脏存在良性病变。此类病变的诊断通常通过仪器检查进行,最常见的是超声检查。

可以在肝脏的一个或两个叶中检测到形成。

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肝脏脂肪变性的诊断

肝脂肪变性是根据临床数据和实验室测试进行诊断的。

此外,还可以使用放射性核素扫描、超声波和内脏腹腔镜检查来诊断脂肪变性。

脂肪变性是在抽吸活检后做出诊断的,该活检可以检查肝脏组织。

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肝脏脂肪变性1级

I期肝脏脂肪变性的特征是肝细胞内脂肪沉积,但细胞结构未受到干扰。

肝脏脂肪变性2级

二度肝脏脂肪变性的特点是肝细胞发生不可逆的变化;肝脏组织中出现多个脂肪囊肿。

中度肝脂肪变性

中度肝脏脂肪变性的特点是肝细胞内中性脂肪少量蓄积,不会导致不可逆的过程,也不会破坏细胞结构。

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肝脏脂肪变性的治疗

肝脏脂肪变性是一种相当严重的疾病,其治疗应以减少肝脏病理过程的病因为基础。治疗期间,患者不应过度劳累或精神紧张。在病情缓解期间,轻微的体力活动有助于减轻肝脏的退行性病变。

治疗期间的营养至关重要,因为饮食有助于减轻肝脏负担,恢复肝脏功能,并改善患者的整体健康状况。此外,还会使用药物(硫辛酸、脂肪肝药物、保肝药)。根据专科医生的意见,可能会开具叶酸或合成代谢类固醇。

肝脏脂肪变性的药物治疗

肝脏脂肪变性是一种由于多种原因而发生的病理,因此,需要根据患者的病情、器官损伤程度和检查数据,针对具体情况开出药物治疗。

开药是为了改善脂肪代谢(维生素 B4、B12、硫辛酸或叶酸)。

作为综合治疗的一部分,会开出保肝药(Carsil、Essentiale、Heptral 等)。

建议脂肪变性患者进行跑步、游泳或体操运动,尤其是肥胖或患有糖尿病的患者。

对于酒精性脂肪肝,治疗的基础是绝对戒酒,之后可以服用药物。

在疾病的第一阶段,治疗显示出良好的效果;通常在治疗期间,肝功能会完全恢复,脂肪沉积会消失。

在疾病的第二阶段,如果严格按照医生的处方进行治疗,治疗也会取得良好的效果。

第三阶段的肝脏脂肪变性是指肝脏损伤最为严重,此时不可逆的进程已经开始。在这种情况下,治疗的重点是防止肝细胞进一步分解。

用民间疗法治疗肝脏脂肪变性

肝脏脂肪变性可以用传统药物治疗(主要治疗或辅助治疗)。

吃用开水蒸熟的麸皮有助于肝脏清除脂肪沉积物(白天需要吃 2 汤匙麸皮)。

您可以使用玉米须、金盏花和蒲公英根的汤剂来改善肝脏的血液流动。

用草药治疗肝脏脂肪变性

在早期阶段,肝脏脂肪变性可以通过在家中使用草药成功治疗。

要准备草药茶,您需要取 2 汤匙金盏花、2 汤匙一枝黄花、1 汤匙白屈菜、2 汤匙白屈菜和 4 汤匙白屈菜根。

或4汤匙木香、4汤匙龙胆、3汤匙菖蒲、4汤匙薄荷、2汤匙桦树芽、2汤匙益母草、2汤匙蒲公英根、2汤匙茅根。

2汤匙草药精华(将所有材料混合,用绞肉机或咖啡研磨机研磨)倒入一升沸水,置于炉灶上煮沸。然后盖上锅盖,用小火煮约10分钟。将煮好的汤倒入保温瓶中,静置至少12小时。

饭前半小时服用半杯汤剂;可以添加蜂蜜、糖或果酱来改善口感。

您应该喝至少三到四个月的汤剂,然后休息两周,再重复治疗。

肝脏脂肪变性可以用草药治疗一年以上,也可以同时使用药物。

草药治疗的背景下病情的改善通常发生在定期使用一个月后,但只有经过长期系统的治疗(一年或更长时间)才能取得持久的效果。

脂肪肝的饮食

肝脏脂肪变性是由于代谢紊乱引起的,因此治疗期间要特别注意营养。如果出现脂肪变性,建议多食用富含维生素且脂肪含量有限的产品。

最好选择粥类(燕麦粥、荞麦粥)、发酵乳制品(例如奶酪)。肥胖者应限制碳水化合物的摄入。

肝脏脂肪变性的饮食

脂肪肝与体内脂肪的堆积有关,因此低脂饮食是治疗的重要组成部分。

治疗期间最好食用发酵乳和植物产品,以及含有易消化蛋白质的产品。

饮食可能包括新鲜蔬菜、干酪、浆果、水果、全麦谷物、麸皮和少量植物油。

患有脂肪变性时,必须避免食用新鲜烘焙食品、油炸馅饼、甜甜圈等、肥肉和鱼类、肉汤、杂烩、罗宋汤、咸味、酸味、熏制食品(尤其是快餐和碳酸饮料)。

您也不应该吃煎蛋或煮鸡蛋、浓茶、咖啡、大蒜、洋葱、萝卜、豆类或蛋黄酱。

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预防肝脏脂肪变性

通过及时治疗引发病理过程的疾病(糖尿病、肥胖症、消化系统慢性疾病)以及适当营养的营养可以预防肝脏脂肪变性。

在服用皮质类固醇、抗癌药等时,需要服用改善脂肪代谢的药物进行预防。

肝脏脂肪变性的预后

肝脏脂肪变性在疾病早期阶段预后良好。疾病晚期阶段,肝细胞内已开始发生不可逆的病变,治疗难度加大。

对于酒精性脂肪变性,经过数周的治疗后就会看到积极的效果(前提是患者完全戒酒)。

这种病症的致命后果可能是由于肝功能衰竭以及食道静脉出血造成的。

肝脏脂肪变性主要是由于代谢紊乱、中毒、酗酒等对肝脏的毒性作用引起的。脂肪变性会导致肝细胞中出现过多的脂肪内含物,随着时间的推移(通常是几年后)会导致细胞破裂并形成脂肪囊肿。

不健康的生活方式、酗酒、饮食不均衡、肥胖、对消化器官或身体代谢过程的疾病治疗不当(或完全不治疗)——所有这些都会导致肝脏出现严重的病理过程,有时甚至是不可逆的。


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