水蛭叮咬

水蛭是众所周知的环节动物，几乎在任何淡水水体中都能轻易找到，尤其是在积水的地方。无论大人还是小孩，都知道这种蠕虫叮咬起来非常不舒服，会吸出大量的血液。什么是水蛭叮咬？它有多危险？如果被叮咬了该怎么办？

水蛭咬伤危险吗？

任何治疗师都能告诉你水蛭叮咬的好处。然而，如果我们谈论的是专门为医疗目的而饲养的药用蠕虫，那么这些好处确实存在。

如果这种蠕虫生活在野外，它的叮咬本身就很危险：最好避开它。[ 1 ]

一般来说，水蛭是一种寄生虫，会危害动物、鱼类，甚至会危害人类——例如，它会感染通过血液传播的疾病。此外，水蛭叮咬后，通常会导致严重出血，从而削弱生物体。在自然界中，吸血虫通常会感染那些接近水体饮水的有蹄类动物。然而，水蛭并不害怕被叮咬的皮肤厚度。它们更容易咬穿人类的皮肤。

对人体有何危害？野生环状水蛭会导致一种名为“水蛭病”的疾病。这种疾病是由于水蛭唾液中生物活性成分的负面影响，以及受害者失血过多而引起的。我们可以立即放心：这种疾病很罕见，不会因一次水蛭叮咬而引发。最常见的是，那些试图独立且不了解水蛭疗法的人，他们使用的不是专用的，而是普通的蠕虫。

水蛭病的另一个可能病因是水蛭寄生。然而，我国没有发现寄生水蛭：这种有害的蠕虫可能会感染人，例如在出国旅行后。[ 2 ]

流行病學

水蛭属于环节动物亚纲，其基本栖息地是淡水水体，以死水为主。

世界上水蛭种类繁多，有五千多种：其中俄罗斯有60多种，乌克兰有25种。我国境内野生水蛭的确切数量尚不清楚，大约有数十吨，而且从未进行过统计。

最危险的水蛭种类分布在南部国家，例如锡兰、马来西亚、苏门答腊、婆罗洲、新几内亚、斯里兰卡。[ 3 ]

原因 水蛭叮咬

水蛭被科学家归类为噬血动物，这意味着它们只吃血液。原则上，任何脊椎动物的血液都可以，但优先选择大型哺乳动物，包括人类。[ 4 ]

蠕虫的消化系统是开放的，其前端节段有一个开口。如果你观察口内，可以看到一些小的光亮结构，它们代表着水蛭的颌骨结构。它有三个颌骨：两个在侧颌，一个在背颌。它们的牙齿小而锋利，即使是相当厚的皮肤也能轻易咬穿。

咽喉之后是食道，然后是多腔的胃肠，被吸食的血液会积聚在这里。正是由于这种积聚，水蛭才能在几个月不进食的情况下存活。有趣的是，水蛭胃里的血液不会凝结，不受细菌感染，也不会变质。

水蛭的肠道每天排空数次。

唾液器官值得特别关注；它的出口位于咽喉周围。唾液分泌物含有大量生物活性成分，能够渗透到被虫子叮咬的组织中。在整个吸吮过程中都会分泌唾液。

水蛭的味觉、触觉和嗅觉能力都得到了显著发展，这对寻找食物来源非常有帮助。水蛭首先对气味做出反应：这就是为什么水蛭永远不会咬那些散发着强烈洗涤剂、香水或除臭剂气味的人。如果没有刺激性气味，水蛭几乎会立即发起攻击。水蛭最喜欢的气味是血腥味，它对血腥味的反应几乎是瞬间的。

大型动物或人类引起的水体振动也是诱发攻击的因素之一。受害者靠近时发出的声音会被蠕虫迅速捕捉到，然后径直朝声源游去。

水蛭吸食皮肤后，并不会立即进行叮咬：首先，它需要找到温度最高、毛细血管血液循环最活跃的区域。因此，皮肤上的炎症部位往往会成为它们的选择。

因此，如果一个人进入死水而没有采取适当的防护措施，身上也没有刺激性气味（尤其是皮肤上有抓痕、炎症和带有血腥味的割伤），那么他很可能成为水蛭袭击的潜在受害者。[ 5 ]

風險因素

当水蛭靠近哺乳动物，尤其是人类时，它们不会咬人。它们的嗅觉系统就像雷达一样，经过“调节”，不仅可以寻找血液食物来源，还能筛选出合适的食物来源。它们能在几十米外感知到最适合自己的气味。同时，洗涤剂、清洁产品、花露水、香水、古龙水、除臭剂和烟草的气味对它们来说也是一种令人厌恶的气味。[ 6 ]

一般来说，以下几类人群有被叮咬的风险：

• 旅行者，游客；
• 潮湿和沼泽地区的居民；
• 喜欢在天然水库、自然海滩游泳；
• 渔民、猎人。

發病

水蛭身体的末端长有奇特的吸盘。前吸盘由四到五节组成，后吸盘由七节组成，使其威力更大。吸血后，水蛭会咬穿皮肤：咬痕可深入皮肤1.5到2毫米，唾液分泌物会渗入组织，其中包括抑制血液凝固过程的酶类物质水蛭素。一只水蛭通常一次叮咬可吸出多达5毫升的血液。“袭击”后，皮肤上会留下一个小伤口，血液和淋巴液会从伤口渗出数小时。通常，“吸血虫”脱落后，还会有5到30毫升血液从伤口流出。[ 7 ]

水蛭的唾液分泌物通常含有以下酶类物质：

• 透明质酸酶——一种改善组织通透性的物质；
• 水蛭素是一种减缓血液凝结和阻断凝血酶的成分；
• 组胺样成分——确保局部炎症的发展，以改善咬伤部位组织的血液流动；
• 抑制蛋白水解酶的物质——减少身体的整体炎症反应；
• 去稳定酶复合物——通过阻断血小板聚集具有抗血栓作用。

分泌物中的其他成分的作用不太明显，或者它们的作用尚未得到充分研究。[ 8 ]

症狀 水蛭叮咬

水蛭叮咬后，立即会出现灼烧感，其强度与荨麻灼伤、蚂蚁或蚊子叮咬的灼烧感相似。这种灼烧感会在整个过程中反复出现，直至水蛭脱落。水蛭吸食的平均持续时间为20-40分钟，脱落后还会继续流血一段时间。水蛭叮咬后，可以用绷带紧紧包扎伤口来止血。[ 9 ]

水蛭叮咬后会是什么样子？通常伤口约一毫米深，会渗出鲜血。受害者可能会感到灼热和全身不适，持续数小时。受损皮肤上可能会形成血肿，表明血液已渗入组织：起初，血肿呈蓝色，然后逐渐变为黄色，并在几周内完全消失。

被咬的部位会形成一个特殊的三角形疤痕，逐渐褪色直至消失。

蠕虫脱落后的出血通常会持续数小时，具体时间取决于个人的凝血参数。敏感性较高的人可能会出现肿胀、发红和瘙痒。

瘙痒通常仅限于咬伤部位，但也可能蔓延至全身。两种情况下，瘙痒都会在3-4天内完全消失。伤口成功愈合的关键在于避免抓挠和损伤，并预防感染。

水蛭感染的初期症状很容易察觉，因为剧烈的灼烧感很难不被察觉。通常情况下，人们会伸手抓住患处，然后发现那里有一位“不速之客”。下文我们将讨论此时应该做什么，以及绝对禁止做什么。

在某些情况下，例如，如果穿着鞋，被河蛭咬伤后很容易被忽视。这种情况经常发生在渔民身上，这种“吸血鬼”会爬进橡胶靴，附着在腿部皮肤上。在这种情况下，人们在换鞋时才发现问题。关键在于不要惊慌，不要将寄生虫从身体上撕扯下来。撕扯时，它的下颚可能会留在伤口里，之后，野生水蛭最初无害的叮咬会导致组织刺激和感染——并发症的可能性会增加。[ 10 ]

並發症和後果

幸运的是，单次叮咬通常只会引起短暂的不适。在最坏的情况下，你可能会对水蛭叮咬“产生”过敏反应：表现为皮肤患处剧烈瘙痒、发红、肿胀。所有这些症状都是过敏的常见表现。尽管这些症状的表现形式各不相同：例如，有些人被水蛭叮咬后只是感觉有点痒，而另一些人的反应则要强烈得多，甚至可能引发过敏性休克。[ 11 ]

为了了解后果的严重程度，你应该仔细倾听自己的身体反应。轻微的瘙痒或不适，没有其他疼痛症状，很可能不会引发并发症。但是，如果水蛭叮咬部位出现明显肿胀、发热、全身乏力和不适，则建议就医咨询。我们说的可能是过敏反应或过敏。

水蛭叮咬引起的轻微瘙痒通常持续3-4天，之后会逐渐消退。如果瘙痒没有消失，反而加剧，则必须尽快就医。[ 12 ]

水蛭叮咬后的伤口愈合时间可能比平时略长。但在整个愈合过程中，伤口不会出血、发红、肿胀、发炎，尤其不会流脓。这些迹象通常表明感染加剧，即水蛭叮咬引发炎症。这种情况通常发生在人们在肮脏的池塘或受污染的死水中游泳时。炎症治疗应在医院进行，在严重的情况下，甚至需要寻求外科医生的帮助。

为了防止并发症，水蛭叮咬后即使出现轻微红肿，也应使用任何消毒剂进行治疗：酒精、高锰酸钾溶液、呋喃西林、呋喃西林、氯己定等。

另一种并发症是水蛭叮咬后出血，出血量可能很小且短暂，也可能很大且持续很长时间。少量出血属于正常现象。但大量且持续的失血（通常是凝血功能较差的人的常见症状）可能会导致各种不良反应。因此，如果被叮咬后一段时间伤口仍持续渗血，最好就医并采取措施止血。[ 13 ]

水蛭咬伤造成的瘀伤表明血液已经渗入组织：您需要监测该区域，如果瘀伤面积增大，请立即就医。

水蛭叮咬会持续多久？伤口处可能会渗血，持续2-5个小时，但伤口本身的愈合时间要长得多——从几天到几周不等。水蛭“叮咬”的痕迹可能会在皮肤上停留六个月，具体取决于个体体质。[ 14 ]

診斷 水蛭叮咬

首先，医生会让受害者接受检查：

• 一般血液检查；
• 凝血图（检查血液凝固的质量）；
• 测定血糖水平。

如果临床表现不明确，通常建议进行辅助诊断：

• 超声波检查；
• 激素测试；
• 专业人士的参与和咨询。

医生了解患者的血压读数并确定其是否患有贫血非常重要。[ 15 ]

鉴别诊断最常见的是机械损伤、血管疾病、昆虫叮咬、啮齿动物和甲壳类动物。

治療 水蛭叮咬

野生水蛭咬伤的治疗通常包括止血和预防过敏反应和感染。

用绷带包扎通常即可止血。止血药物仅在严重情况下使用。

为了防止过敏过程的发展，给患者开了抗组胺药 Suprastin、Tavegil、Zyrtec、Fenistil。

为预防继发感染，伤口可使用以下制剂（可选）处理：亮绿溶液、碘酒、富马酸二钠、稀高锰酸钾溶液、呋喃西林溶液、过氧化氢。也可使用酒精溶液：蜂胶酊、金盏花酊、毛蕊花酊等均适用。是否需要使用抗生素，由医生根据个人情况决定。[ 16 ]

水蛭咬伤的急救

发现身上有水蛭时，首先要做的就是把它清除掉。不要试图撕掉它，因为它的残骸可能会残留在组织中，引起炎症。

您不能用刀或其他切割物体切割寄生虫。

不能在伤口表面撒土、用沼泽覆盖，甚至不建议用水库的水浇灌，因为这会引起继发感染。

那么，被水蛭咬伤后该怎么办呢？

• 您需要通过在蠕虫上撒盐、碎烟草或倒酒精、伏特加、任何酒精溶液（甚至古龙水）或食醋来强迫蠕虫自愿放开您。
• 为了防止感染渗透到组织中，必须使用过氧化氢、碘、亮绿、藻毒素或酒精溶液处理伤口。
• 要止血，请用绷带紧紧包扎。如果出血严重，务必立即就医。

如果寄生虫已经进入体内——食道、呼吸道、生殖道——那么你需要尽快联系专科医生，因为你肯定无法自行清除寄生虫。吸血后，寄生虫会长大，并可能阻塞重要通道，因此需要尽快清除。[ 17 ]

水蛭叮咬后可能有用的药物

舒普拉斯汀	基于氯吡胺的抗过敏药。片剂需随餐服用，每日3-4片（每日不超过4片）。如果出现强烈的镇静作用、头晕或血压下降，请停用Suprastin。
仙特明	一种基于西替利嗪的抗组胺药。每日一次，每次口服20滴。仙特明（Zyrtec）对中枢神经系统的副作用较小，因此治疗通常不会伴有嗜睡、疲劳加剧、头晕和头痛。
芬尼斯蒂尔	一种基于马来酸二甲基茚啶的全身性抗过敏药物，可有效消除叮咬后的瘙痒和肿胀。该药物的每日剂量为3-6毫克（分三次服用）。标准剂量为每日三次，每次30滴。治疗初期常伴有嗜睡，但会逐渐消失。
水胡椒酊剂	一种草药止血剂，其功效源于制剂中含有生物类黄酮。该酊剂可降低毛细血管通透性，恢复血管壁结构正常化，消除炎症，促进血液凝固。通常每日最多服用4次，每次30-40滴，两餐之间服用。可能出现的副作用：头痛、恶心。
维卡索尔	亚硫酸氢钠甲萘醌是一种止血药。Vikasol 肌肉注射，单次剂量 10 毫克，每日最大剂量 30 毫克。可能出现的副作用：黄疸、心动过速、过敏反应。

水蛭咬伤后如何止血？

被咬后，皮肤经常会出现肿胀、红斑和出血。少量出血可以称为自然现象，因为咬伤时，一种阻止血液凝结的酶会被激活。你肯定不想流血，所以需要采取措施止血。你需要准备以下几种止血方法：

• 亮绿溶液、藻毒素、碘或酒精溶液；
• 医用胶水；
• 橡树皮浸液或稀释醋；
• 救援药膏、牛蒡油、凡士林或甘油。

伤口可用指定方法处理，然后用绷带包扎伤口。此外，还可以用冰袋敷上。如果采取上述措施后，出血仍持续超过10-12小时，则应就医。[ 18 ]

被水蛭咬了应该涂什么药？

被咬后该涂什么药才能加速愈合，并消除瘙痒和肿胀等不适症状？药店里有很多有效的药膏出售：

• 救援药膏是一种万能药膏，具有溶解、抗菌、再生作用，可加速愈合，包括发炎的咬伤部位；
• Boro Plus 软膏是一种能快速治愈儿童和成人伤口的消毒剂；
• Fenistil 凝胶是一种凝胶形式的抗过敏剂（也有滴剂和胶囊形式），有助于避免水蛭叮咬后的副作用（特别是消除瘙痒）；
• Bepanten 是一种具有活性修复、保湿和再生功效的通用产品；
• Epidel 是一种抗炎药膏，可以阻止局部炎症发展，减少皮肤瘙痒和灼伤；
• 氢化可的松软膏为外用激素类药物，具有免疫抑制、抗过敏、抗炎、抗渗出作用，不宜长期使用。

民间疗法

民间有很多有效治疗水蛭叮咬的偏方，而且这些偏方的来源地各不相同。因此，您应该关注您所在地区常见的植物种类。如果某种疗法效果不佳，最好更换一种。

• 如果伤口严重出血，可准备小檗树皮或根茎的汤剂：将 30 克原料倒入沸水（200 毫升）中，浸泡 15-17 分钟，过滤后每小时口服 1 汤匙，直至血完全停止。
• 用橡树皮煎剂敷敷：将 10 克橡树皮倒入一杯沸水中，煮沸 20 分钟，然后过滤。
• 空腹吃草莓（一次至少需要吃4-8汤匙的草莓）。
• 将咀嚼或压碎的纯蓍草敷在被咬的部位。
• 白天，喝荨麻或蓍草叶泡的茶。

草药治疗

• 为了加速愈合，可将洗净的荨麻或地榆叶敷在伤口上。
• 准备西洋蓍草浸液：将 250 毫升沸水倒入 1 汤匙压碎的植物中，静置半小时，过滤后用于冲洗和乳液。
• 在所有菜肴中加入欧芹并食用，直到情况完全正常。
• 用柳树皮制成粉末。睡前用水服用1克。
• 草莓叶泡茶的制作方法：将1汤匙草莓叶倒入200毫升沸水中，浸泡至冷却后过滤。可用于清洗和擦拭伤口。
• 将新鲜的樱桃叶敷在被咬的部位。

金盏花富含单宁，可有效止血。其浸液的冲泡方法如下：将2汤匙金盏花倒入一杯沸水中，盖上盖子，浸泡至冷却。每日三次，每次2汤匙，饭前服用。此外，金盏花浸液还可用于清洗被叮咬的部位。

您也可以用金盏花制作酊剂：将1汤匙金盏花与100毫升伏特加混合，在温暖的地方放置10天，过滤后挤压。每日三次，每次30滴金盏花酊剂，饭前服用。漱口水的配制方法：将1份金盏花酊剂兑10份冷水稀释。

顺势疗法

各种昆虫和寄生虫叮咬通常不会造成任何后遗症，也无需特殊治疗，但在某些情况下，您需要寻求专业的帮助。水蛭叮咬发生在颈部和面部区域尤其危险，主要是因为软组织肿胀和过敏反应的风险很高。如果确实需要帮助，那么经过验证的顺势疗法可以帮您争取时间。但需要注意的是，这些药物不能替代紧急医疗护理。

• Apis mellifica 是一种以蜜蜂毒液为基础的药物，对治疗肿胀特别有效。
• 山金车是一种有效的药物，将一滴滴入伤口，之后不适症状就会消失。
• 斑蝥是一种缓解叮咬部位炎症反应的药物。
• 石炭酸用于治疗某些一般症状，例如全身无力、全身瘙痒、皮疹和呼吸窘迫。
• Lachesis - 有助于缓解咬伤疼痛，患处会变成深红色。
• 杜香（Ledum palustre）——被认为是治疗各种叮咬的主要顺势疗法药物之一。它可用作急救药物。
• Tarentula cubensis 是一种治疗疼痛感染性叮咬的药物。

預防

预防水蛭叮咬其实并不像乍看起来那么难。关键在于遵循一些简单的安全规则：

• 您不应该在适合水蛭栖息的水域游泳——首先，这是池塘、湖泊和回水中的死水。
• 当访问存在对人类有危险的蠕虫的国家时，建议避免在天然水体中游泳，而应选择游泳池或有特殊围栏的海滩。
• 如果仍需要潜入天然静水，则必须穿戴特殊的防护服。
• 在任何天然水体中沐浴后都应仔细检查皮肤。
• 由于某些种类的水蛭喜欢栖息在岸边而不是水中，因此在接近水体时应谨慎，并采取防护措施：尤其要保护您的腿部、手臂和颈部。如果您要在气候温暖潮湿、热带植被茂密的地区进行长距离自然徒步，则应穿着橡胶靴或厚裤子，并将裤子塞进鞋袜里。
• 裤子下摆可以用邻苯二甲酸二甲酯或吲哚酮处理，这样可以驱虫。如果用芳香液体肥皂好好润滑鞋子，并用花露水或气味持久的除臭剂擦拭身体，也能达到类似的效果。
• 如果您要在户外过夜，并且水蛭有可能进入您的帐篷，您应该在入口前放几条撒有盐的布条来驱赶它们。

預測

水蛭叮咬引起的并发症，如水蛭病，主要发生在外省地区。在前苏联境内，这种疾病并不普遍。

水蛭在人体内的停留时间过长，甚至大量出现，都会导致大量失血、贫血、严重头痛和全身无力。

有些危险的水蛭会携带伤寒、副伤寒等疾病，这些疾病的病原体可以在寄生虫体内存活1-3个月。

除了上述问题之外，咬伤有时还容易发生继发感染，由于化脓过程的发展，这种感染尤其危险。

值得注意的是，上述并发症主要发生在气候炎热潮湿的国家。在我国，水蛭叮咬的预后通常良好。