睡眠障碍 - 流行病学

睡眠障碍的流行病学

睡眠障碍的普遍程度以及睡眠质量差的抱怨已成为多项研究的主题。美国、欧洲和澳大利亚的调查显示，30% 至 40% 的成年人报告在过去一年中出现睡眠障碍或至少一定程度的睡眠不满意。例如，1985 年一项针对 3,000 名美国成年人的研究发现，失眠症患者占 35%，其中 17% 报告患有严重或持续性失眠症（Mellinger 等人，1985 年）。在患有严重或持续性失眠症的患者中，85% 未接受任何治疗。

1991年和1995年，美国国家睡眠研究基金会和盖洛普研究所分别对1000人和1027人进行了调查，以确定睡眠障碍的发生率和性质。这些调查的结果大致相当，并包含了许多重要且有趣的观察结果。与之前的研究一样，调查显示，三分之一到二分之一的成年人口报告至少偶尔出现睡眠问题。此外，9%-12%的受访者系统性或频繁地遭受失眠的困扰。1995年的调查还显示，患有严重睡眠障碍的成年人对自己的总体健康状况的评价较低。当然，这种关系可以用多种方式来解释：

1. 睡眠质量差实际上会对身体健康产生不利影响；
2. 患有慢性睡眠障碍的人往往对自己的健康状况评价更为负面；
3. 身体健康状况不佳会对睡眠质量产生负面影响。

40% 的成年人表示自己白天嗜睡，其中 12% 的受访者表示自己在白天活动中容易打瞌睡。值得注意的是，只有 30% 的睡眠障碍成年人与医生或其他医疗保健专业人员讨论过这个问题。此外，睡眠障碍患者很少会预约就医。另一项研究指出，即使在患者抱怨睡眠质量差之后，也只有一半的全科医生会详细询问他们的睡眠情况。因此，所得数据一方面表明睡眠障碍的患病率很高，另一方面也表明睡眠障碍的认知和治疗水平很低。

虽然失眠是最常见的睡眠障碍，但在评估睡眠障碍的患病率时，还应考虑其他几种情况。失眠症普遍存在，但应将其与其他睡眠障碍区分开来，例如阻塞性睡眠呼吸暂停。阻塞性睡眠呼吸暂停最早于20世纪70年代初被描述，是成年人中一种相当常见的疾病，与多种疾病的高风险和死亡率增加相关。一项流行病学研究（威斯康星州睡眠队列研究）指出，根据非常严格的标准，2%-4%的成年人被确诊患有阻塞性睡眠呼吸暂停。

尽管嗜睡症的患病率相对较低（美国有 125,000 至 250,000 人），但由于其慢性性质和对患者生活的不利影响，它是一个严重的公共卫生问题。

睡眠周期性肢体运动（PLMS）是另一种重要的疾病。虽然其确切患病率难以估计，但已知其患病率会随着年龄增长而增加。根据1995年盖洛普民意调查，18%的成年人报告称睡眠期间出现明显的腿部运动或抽搐。

另一类睡眠障碍与睡眠-觉醒周期紊乱（昼夜节律紊乱）有关。例如，从事轮班工作的男性中，26% 的人睡眠质量差，女性中，18% 的人白天嗜睡。时差也是导致睡眠质量差和白天嗜睡的常见原因。鉴于现代生产日益复杂，我们可以预测，未来此类职业性睡眠障碍的患病率将会增加。

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睡眠障碍的后果

多项研究已评估了睡眠障碍对总体健康、生活质量和各种经济指标的影响。鉴于睡眠具有重要的生理意义，人们可以假设睡眠障碍会显著影响健康。然而，尽管有大量证据表明睡眠质量差会带来严重的并发症，但评估睡眠障碍的后果却十分困难。1995年的盖洛普民意调查已提及，患有慢性睡眠障碍的人对其整体身体状况的评价低于无睡眠障碍或轻度睡眠障碍的人。其他研究指出，失眠会对生活质量的诸多方面产生不利影响，例如生活满意度、人际关系以及职业活动。一些致力于研究睡眠障碍对工业活动影响的研究表明，困倦与频繁缺勤、工作效率和质量下降以及事故数量增加之间存在关联。交通事故对公共卫生尤为重要。失眠患者发生交通事故的可能性是其他人群的2-3倍。根据1995年盖洛普民意调查，31%的成年人表示开车时感到困倦。此外，约有4%的受访者表示曾因开车时睡着而遭遇交通事故。

许多研究试图将失眠与各种疾病联系起来。研究发现，失眠与心脏病、高血压、中风和糖尿病的风险增加相关。阻塞性睡眠呼吸暂停患者患高血压和中风的风险已被证实。据报道，失眠患者的死亡率更高。然而，这些关系是否具有因果关系仍不清楚。因此，需要进一步研究睡眠障碍对健康的影响。

一些研究人员尝试估算睡眠-觉醒障碍的经济成本。虽然这些估算只是近似值，但它们确实提供了损害规模的估计。其中一项研究估计，总经济成本约为1000亿美元。另一项研究估计，与睡眠障碍相关的事故的潜在成本为500亿美元。

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