水痘 - 帶狀皰疹肝炎
最近審查：23.04.2024
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該病毒的基本小體是N. Argao於1911年首次發現的。水痘病毒由T.N首次培育出來。Weller於1953年在組織培養中使用。病毒是一種直徑為150-200nm的含有DNA的球形顆粒; 通過與單純皰疹病毒接近的性質並且與帶狀皰疹的病原體（其因此被指定為水痘 - 帶狀皰疹病毒或縮寫為VZV）區分開來。根據現代分類，它是人類皰疹病毒3型（HHV3）。
該病毒在環境中不太穩定，對動物不具有致病性。在人類文化和猴子中培養得很好。VZV複製的最佳培養物是人肝細胞，其次是肺成纖維細胞。
[肝炎水痘 - 帶狀皰疹的發病機制
尚未研究VZV-肝炎的發病機制。第一次，皰疹病毒3型病毒的肝炎的想法來源於開發針對水痘的活疫苗，當時令人信服地表明他對肝細胞具有顯著的嗜熱性。日本科學家成功地將這種病毒的特性用於培養。最佳複製培養物是肝細胞，其次是肺成纖維細胞。
一般形式的水痘和孤立的水痘 - 帶狀皰疹肝炎極為罕見，主要是免疫狀態改變的兒童。
病理形態學
病毒影響細胞核，形成嗜酸性粒細胞核內包涵體。可導致巨核多核細胞的形成。
在內臟器官中，主要在肝臟，腎臟，肺部，在中樞神經系統中顯示出沿著外周出現壞死伴有出血的小灶。
肝炎的水痘 - 帶狀皰疹的症狀
目前，水痘 - 帶狀皰疹肝炎主要在免疫功能低下患者中描述。在這種情況下，它可能發生在廣義感染和孤立感染中。肝臟VZV病變的範圍從輕度和亞臨床到嚴重和暴發性肝炎形式不等。在這種情況下，水痘 - 帶狀皰疹肝炎總是有一個急性病程。沒有觀察到疾病的慢性病程。
成人腎移植受者中播散性VZV感染的致死率為34％。與此同時，82％的人患有原發性水痘，18％患者感染復發。主要臨床表現為肝炎，肺炎，DIC綜合徵。同時，沒有特定的細胞生長抑製藥物可能與傳播感染的風險有關。VZV肝炎也可能發生在HIV感染者。
孤立的水痘 - 帶狀皰疹肝炎可以在免疫功能低下的患者（肝移植受者，急性淋巴細胞白血病患者等）中發展。肝臟的失敗不伴隨著皮膚和粘膜上的水泡疹。
很少有急性水痘 - 帶狀皰疹肝炎在免疫功能低下的兒童和青少年中發展。此外，3-5％的水痘患者可觀察到典型的肝炎臨床生化圖像。在這種情況下，血清中肝細胞酶的活性超過100U / l。
治療肝炎的水痘 - 帶狀皰疹
使用高劑量阿昔洛韋與減少免疫抑制治療相結合可以降低免疫功能低下患者播散性VZV感染的死亡率。
伴隨播散性VZV感染（伴隨肝臟過程而發生），阿昔洛韋和更昔洛韋治療只能帶來臨時改善。然而，血清中VZV DNA的拷貝數通常保持在高水平，並且肝炎的表現通常不會消失。在這些病例中任用膦甲酸鈉可導致病毒血症水平下降和肝功能正常化。
阿昔洛韋在具有急性VZV肝炎的免疫活性兒童和青少年中的應用促進了水痘的發病過程，但對肝炎過程沒有顯著影響。肝炎急劇發展，導致康復。超過80％的血清轉氨酶活性的患者正常化至治療的第25-30天。
預防肝炎的水痘 - 帶狀皰疹
為了特定預防VZV感染，包括伴隨肝損傷，使用活疫苗。
綜上所述，我們可以說，水痘 - 帶狀皰疹是一種急性肝炎，和VZV感染的一種比較罕見的表現，主要是開發免疫功能低下患者。不過，考慮到證明嗜肝VZV和廣大患者的水痘和帶狀皰疹肝功能不調查，肝炎VZV的某些情況下可以保持未確診。這個問題需要進一步研究。