手臂和腿抽筋

這種不愉快的感覺，例如手腳抽筋，可能是由於血管問題引起的長期肌肉緊張或缺乏某些維生素和礦物質的背景造成的。這種故障還有其他病理原因。是否值得嘗試自己擺脫抽筋，還是仍需要去看醫生？[1]

原因 手臂和腿抽筋

手腳抽筋的出現並不是單一的原因：可能有很多因素，在做出診斷時必須考慮所有因素。畢竟，不僅治療痙攣，而且消除了病理狀況的原因。

根據專家介紹，最常見的根本原因是普通的肌肉疲勞——這種痙攣會在 1-2 天後自行消失。其他原因被歸類為病理性的，因為它們的出現與特定的病理有關。

• 脫水。

組織中缺乏水分是肌肉收縮痙攣的一個相當常見的原因。事實是，在脫水狀態下，肌肉失去充分收縮的能力。在這種情況下，神經纖維的末端部分變得更加敏感，並且肌肉痙攣。在環境溫度較高（例如夏季炎熱）或劇烈體育活動的情況下，這種情況會加劇。[2]

• 缺乏某些微量營養素。

某些微量元素攝取不足會導致組織和器官出現各種功能障礙。特別是，身體需要鈣、鉀、鎂和鈉來維持正常的肌肉功能。這些物質的缺乏不僅可能是由於不良或單調的飲食造成的，也可能是由於微量元素的吸收受損所造成的。

• 糖尿病。

在糖尿病中，會出現各種組織神經支配紊亂，血管和神經網路都會受到影響。因此，以手臂和腿部抽筋為表現的肌肉痙攣經常困擾此診斷。[3]

• 靜脈供血不足、靜脈曲張。

下肢腫脹、腿部疼痛和疲勞的背景下抽筋—這些都是靜脈曲張的明確症狀。這些症狀首先是由受影響血管中的血流受損、瘀血、營養失調引起的。

• 荷爾蒙失衡。

荷爾蒙平衡的變化和重組通常會導致週期性痙攣。例如，這可以在青春期以及懷孕期間或更年期期間或在新的每月週期開始之前的女性中觀察到。[4]

• 酗酒、吸煙。

隨著時間的推移，酒精和吸煙都會導致血管中不可逆轉的變化，並損害一些重要微量元素的吸收，損害周圍神經系統的功能。這反過來又會引發癲癇症候群。[5],[6]

• 藥物治療。

當利尿劑、止痛劑和荷爾蒙藥物服用不當或長期服用時，常會發生痙攣性肌肉痙攣。

• 體溫升高。

所謂熱性驚厥是體溫升高的副作用之一。這在體溫調節系統不穩定的幼兒中尤其常見。一般來說，隨著體溫恢復正常，這些肌肉抽搐就會消失。[7]

當組織中缺乏鐵和葉酸時，手臂和腿部的小肌肉抽搐就會發生。在營養正常化的背景下，這些症狀通常會獨立消失。如果不僅發現四肢抽筋，而且全身都出現抽筋，可能是中樞神經系統出現嚴重故障。

風險因素

有一些危險群：屬於這些人群的人比其他人更容易發生手腳抽筋：

• 運動員、重量級人物、健美運動員等；
• 三歲以下兒童以及青少年；
• 荷爾蒙嚴重變化時期的女性（懷孕、更年期、月經提前）；
• 因工作需要長時間站立或保持不舒服姿勢的人；
• 酗酒和吸煙的人；
• 經常遵循嚴格或單調飲食、長期禁食的人，或某些營養成分的吸收有嚴重問題的人；
• 患有甲狀腺疾病、血管疾病、糖尿病、腫瘤的患者；
• 患有慢性中毒的人和每天攝取液體量不足的人。

發病

手腳抽筋可能是由各種急性和慢性病理和腦部疾病（神經感染性疾病、創傷、腫瘤過程、出血、發育不全）、遺傳和染色體疾病（氨基酸、脂質、碳水化合物代謝過程失敗）引起的。

癲癇發作通常是在內分泌和電解質失調的背景下發生的，例如糖尿病、副甲狀腺功能減退症、痙攣症、低鎂血症、鈉代謝紊亂等。

當您發燒時，手腳抽筋（稱為熱性抽筋）會開始困擾您，這種情況並不少見。

這種病理狀況是多病因的，但大多數情況下它與一個共同點有關。中樞神經系統血流動力學紊亂，導致中樞神經系統缺氧、酸中毒和其他代謝衰竭。這些過程的結果是，大腦能量平衡發生變化，酵素系統失去活性，從而刺激身體做好癲癇發作的準備。

流行病學

抽筋最常發生在下肢，尤其是小腿肌肉。這是因為腿部在白天首當其沖地承受工作量。另外，下肢距離心臟較遠，血液循環可能較慢。

肌肉痙攣最常見於中老年患者。人們認為，40歲後肌肉質量的損失會增加。

統計顯示，全球55%的成年人和7%的兒童偶爾會經歷癲癇發作。

症狀

手臂和腿部抽筋可能是輕微的、幾乎不明顯的，也可能是明顯的、疼痛的和持續時間較長的。輕度形式的特徵是最初的症狀包括刺痛、短暫的肌肉痙攣、輕微的肌肉疼痛、肢體抽搐。在嚴重的情況下，痙攣症候群是明顯的，痙攣可以抓住整個肢體，痙攣持續時間長且疼痛。即使痙攣解除後，疼痛也可能持續很長時間。

手指和腳趾抽筋通常是由於末梢循環障礙引起的。所有患者的發作強度和持續時間都不同，這取決於潛在病理的嚴重程度。

慢性靜脈功能不全、靜脈曲張的特徵是以下症狀：後半天出現腳踝和腳部腫脹，夜間手臂和腿部抽筋，經常感到疲勞。仔細觀察皮膚，您會發現血管星、突出的靜脈、血腫。

有時身體的一側會受到影響 - 例如，左腿和手臂或身體的整個相對部位抽筋。當脊椎受到影響、中樞神經系統活動受到干擾、肌肉纖維本身的活動發生變化時，就會發生這種情況。確切的原因只能透過仔細診斷才能確定，因為僅研究臨床表現是不夠的。

右臂和右腿或身體另一半的抽筋可能發生在感染性疾病、中樞神經系統損傷、血管疾病、中毒、腦損傷、腫瘤過程。在此類疾病中，通常存在潛在病理過程的症狀，在診斷時要考慮這一點。

頻繁的腿部和手臂抽筋總是不自覺的，可能涉及單一肌肉或整個肌肉群，導致整個肢體運動。如果頻繁發作，患者可能會抱怨出現長期疼痛綜合症：嘗試移動受影響的腿或手臂或伸直肢體時，疼痛可能會加劇。有時，即使肌肉仍處於痙攣狀態，患者仍能選擇疼痛減輕的特定姿勢。

痙攣逐漸消退，有時手腳麻木，抽筋停止，但暫時患者會感到，只要肢體稍微移動或伸展，問題就會再次出現。

持續的腿部和手臂抽筋會導致持續的疼痛感，因為在痙攣的肌肉組織中形成缺氧狀態，缺乏氧氣和營養，由於代謝物的停滯而開始中毒過程。結果，神經末梢不斷受到刺激，出現長期疼痛症候群。

孩子的手臂和腿部抽筋

兒童癲癇發作可能出現在任何年齡。然而，專家指出，此類疾病最常見於出生後 3 歲的嬰兒。

造成這種病理的原因可能如下：

• 產傷、腦缺氧、顱內出血、子宮內感染性疾病；
• 腦膜炎症，腦膿瘍;
• 機械性損傷、頭部外傷；
• 代謝紊亂，鈉、鈣、鎂缺乏，低血糖，腎功能不全；
• 高燒，發燒；
• 癲癇、中樞神經系統先天性疾病、腦腫瘤。

兒童期癲癇發作可為強直性、陣攣性、混合性、肌陣攣性、嬰兒性。但在某些嬰兒病例中，這些孤立的疾病可能是暫時的，不需要治療。反覆發作應在兒科醫生和神經科醫生等專家的監督下仔細診斷和治療。

診斷 手臂和腿抽筋

單次癲癇發作不被視為任何疾病的徵兆。無任何客觀原因的多次反覆或持續性癲癇發作被認為是診斷的指徵。

為了找出問題的原因，醫師會仔細收集病史信息，進行實驗室和儀器檢查。

除了通常的一般血液檢查外，還會進行其他檢查，例如：

• 測定血液中的鉀含量；
• 測定血液中的鈣含量；
• 評估血液中的鎂含量；
• 點刺試驗（使用血糖儀）診斷高血糖或低血糖；
• 尿素和電解質水平。

儀器診斷可包括以下方法和措施：

• 神經系統檢查。
• 血管網路診斷、血管攝影、自行車測力。
• 腦電圖（確定不同大腦區域的電活動）。
• 腦部電腦斷層掃描（可視化腦部結構，診斷腫瘤過程、囊腫、可能導致癲癇發作的出血）。
• 磁振造影和正子斷層掃描（作為附加措施）。
• 單光子發射電腦斷層掃描（如果無法透過其他方式確定癲癇發作原因則使用）。

鑑別診斷

根據癲癇發作最常見的原因進行鑑別診斷：

• 伴隨低血鈣症（低鎂血症、低血鉀）癲癇發作；
• 患有低血糖；
• 患有高膽紅素血症；
• 患有血管疾病（例如靜脈曲張）；
• 患有神經皮膚病變；
• 患有發炎性疾病、感染；
• 患有疫苗後併發症（與幼兒期相關）；
• 患有中樞神經系統疾病。

治療 手臂和腿抽筋

如果全身出現手部和腿部抽筋，則需要去看全科醫生，他將進行初步檢查並將患者轉介給具有適當資質的專家 - 例如靜脈科醫生、血管外科醫生、神經科醫生等。方法是做出最終診斷後處方。

我想談談血管疾病，因為靜脈曲張和慢性靜脈功能不全是肢體抽筋的最常見原因。靜脈循環停滯是血管腔失調的後果之一 - 導致組織中的代謝和營養過程受到破壞。例如，細胞結構中鉀離子和鈣離子的穩定性受到干擾，肌肉收縮的品質很大程度取決於它們的供應。結果，肌肉纖維開始痙攣性收縮，失去鬆弛的可能性，發生痙攣。

一個邏輯問題出現了：靜脈曲張的跡像是什麼？首先是腿部突出的靜脈血管和血管星號的出現。但這些症狀一開始可能不會被發現，在深部靜脈的情況下也是如此。其他症狀可能包括腿部腫脹（尤其是在晚上）、下肢疲勞和不適、搔癢和灼熱感、沉重（尤其是長時間站立或行走後）。

如果出現此類症狀，那麼您需要去看專業醫生 - 靜脈科醫生。

並發症和後果

大多數情況下，手腳抽筋不會對身體產生任何負面影響。但如果它們是由嚴重的病理引起的，則需要針對每個患者單獨選擇特殊的治療方案。

在全身性抽搐中，可能會出現呼吸功能障礙，以及血液循環、水電解質平衡障礙——在這種情況下，需要輸液治療。

此外，嚴重的全身性癲癇發作可導致創傷、腦水腫和內臟器官功能受損。

預防

如何制定正確的飲食習慣，以及如何預防手腳抽筋的出現？

一些規則對於品質預防很重要：

• 結構合理的飲食，富含蔬菜、香草、堅果、種子、海鮮；
• 喝足夠的水（每天一公升半到兩公升）；
• 經常鍛煉，晨練；
• 正確選擇衣服和鞋類（尺寸匹配、避免合成材料、品質、舒適度）；
• 及時讓四肢和全身休息、流水、放鬆按摩；
• 正確選擇寢具，確保舒適的睡眠和休息。

當出現手腳抽筋時，不要立即帶上急救箱並自行用藥。首先你要明白：也許問題是由一個相對微不足道的原因造成的。例如，你睡姿不舒服，或是前一天訓練過度，或是服用利尿劑。如果不愉快的痙攣感覺經常或甚至持續困擾您，則有必要諮詢醫生。作為全科醫生或家庭醫生以及血管外科醫生或靜脈學家，它可以提供幫助。

預測

預後的品質取決於疼痛狀況的根本原因。單次癲癇發作通常不應引起關注，因為它們是各種因素引起的短暫局部循環障礙的結果。

如果手腳抽筋持續或頻繁發生，則有必要提供全面的解決方法。只有充分、正規的治療才能保證積極的預後。