手臂、肩膀和手指上的粥样瘤

上肢良性囊肿多于恶性肿瘤；手臂动脉粥样硬化斑块也属于相对安全的皮下肿瘤。在皮肤科和外科实践中，手臂脂肪瘤更为常见；动脉粥样硬化斑块的诊断率极低，这是因为手臂上的皮脂腺较少，因此无法成为此类皮下囊肿的滋生土壤。

动脉粥样硬化斑块是一种囊性肿瘤，主要为继发性——即皮脂腺的滞留性毛囊囊肿。真正的动脉粥样硬化斑块较少见，主要见于新生儿和2岁以下儿童。动脉粥样硬化斑块的形成必须具备以下条件或诱发因素：

• 身体某个部位存在皮脂腺。
• 皮脂分泌增加。
• 首选位置是毛发部分（皮脂毛装置）。
• 排泄管中分泌物的积聚。
• 管道阻塞。
• 囊肿容易发炎和化脓。
• 存在过度出汗（多汗症）。
• 不遵守个人卫生规则。

手部动脉粥样硬化斑块可能是痤疮未治愈的后果，也可能是诊断错误，例如皮下毛囊囊肿与纤维瘤、水瘤、老年性角质瘤、毛囊炎或脂肪瘤混淆。然而，如果手部隆起的皮下肿瘤被诊断为动脉粥样硬化斑块，则需要手术切除。化脓性动脉粥样硬化斑块也可能自行愈合，但并非完全治愈，因为部分囊肿包膜仍残留在皮下导管内，因此存在复发风险。因此，由于手部动脉粥样硬化斑块无法自行消退，应及时诊断，并与症状相似的良性皮肤肿瘤进行鉴别，并进行切除。

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肩部动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是皮脂腺的典型囊性结构。因此，它可以在身体所有存在肺泡皮脂腺的部位形成。皮肤上皮脂腺的密度各不相同，存在所谓的脂溢区，这些区域腺体数量较多。这些区域是身体所有毛发较多的区域——头部、腹股沟区、耳朵、胸部、肩胛骨之间的背部，以及部分肩部区域。肩部动脉粥样硬化最常见于男性，尤其是患有多汗症（出汗过多）和多毛症（体毛增多）的人。导致肩部皮脂囊肿形成的病因与遗传、代谢紊乱和激素系统功能障碍有关。皮脂腺的功能是由遗传“程序”决定的，因此，上半身动脉粥样硬化斑块经常出现在同一家族的许多成员身上。激素水平在皮下囊肿的形成中也起着重要作用，特别是雄激素水平升高时，这也解释了为什么男性肩部出现滞留性肿瘤更为常见。

肩部动脉粥样硬化斑块可分为两种类型：真性（先天性）和滞留性（与皮脂腺分泌过多和腺体排泄管阻塞有关）。第一种类型被认为是痣样囊肿，通常被称为脂肪瘤，由表皮细胞形成；滞留性动脉粥样硬化斑块（继发性囊肿）是由于皮脂分泌在导管中逐渐积聚并阻塞而形成的。需要注意的是，肩部继发性动脉粥样硬化斑块可能是由于自行去除并挤出该区域的单纯性痤疮引起的，此时部分核心残留并阻塞了排泄口。

动脉粥样硬化的临床表现缺乏特异性，当囊肿增大并开始引起不适时，可以通过肉眼观察发现。动脉粥样硬化易发炎、感染和化脓。在这种情况下，它会表现出局部炎症过程的所有特征性体征——囊肿区域肿胀、皮肤充血、明显的脓肿症状（囊肿顶部出现白点），并且可能出现体温升高。如果肩部同时出现多个动脉粥样硬化，这在男性患者中很常见，则此类肿瘤会迅速增大，融合成一个炎性团块，最终形成一个大的脓肿。

肩部化脓性动脉粥样硬化斑块应紧急切除，首先切开、引流，消除炎症征兆，几天后将囊肿完全切除，以避免复发。简单的小囊肿应有计划地进行手术切除，但需要注意的是，上半身的动脉粥样硬化斑块切除更适合在囊肿发展的“冷”期进行，即在未发炎或化脓的时期进行。动脉粥样硬化斑块被认为是良性病变，不会恶性，但仍然不值得推迟治疗，因为这种肿瘤始终存在感染和炎症的风险。

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手指上的动脉粥样硬化

手指上的动脉粥样硬化可以被视为一种医学发现，因为身体的这个部位几乎没有皮脂腺——手和脚部位的皮脂腺数量很少，因此，很可能有人会将另一种在视觉上相似的疾病误认为是动脉粥样硬化。手指上的动脉粥样硬化与什么疾病相似？

• 神经纤维瘤。
• 纤维瘤。
• 狭窄性韧带炎。
• 湿疹。
• 骨纤维瘤。
• 吸热性乳头状瘤。
• 角化过度。
• 软骨瘤。
• 黄瘤。
• 腱神经节。
• 滑膜瘤。
• 表皮样囊肿。

鉴别诊断应由皮肤科医生、外科医生进行。必须进行目视检查、触诊以及手部三个投影的X光检查。

此外，手指动脉粥样硬化囊肿也是一种非常罕见的囊肿类型，它被定义为原发性（先天性）残留动脉粥样硬化斑块，是由乳头层（真皮乳头层）上皮细胞移位（易位）到皮下组织层而形成的。此类囊性肿瘤需要摘除眼球，并强制进行组织学检查。

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