食物过敏

食物过敏非常难以忍受，因为过敏原进入人体后会对几乎所有器官和系统产生强烈的抑制作用。此外，寻找过敏原的时间过长会导致过敏过程的延迟，进而引发许多继发性疾病。因此，了解食物过敏的症状并密切关注其任何表现至关重要。

过敏反应最早出现在婴儿出生后的第一年，可能与母亲的饮食不当或婴儿过渡到新的食物类型有关。食物过敏可能对人工配方奶粉和天然牛奶产生。添加辅食时，需要谨慎选择胡萝卜、鸡蛋和多种浆果。柑橘类水果是一类特殊的高致敏性水果。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

食物过敏的原因

食物过敏是由高致敏性物质引起的，这些物质包括：动物蛋白和维生素，尤其是C类维生素。所有含有上述成分的产品都会被自动归类为“高危人群”。鱼类、鱼子酱和海鲜、鸡蛋和牛奶蛋白、所有红色浆果、柑橘类水果，甚至胡萝卜都可能被归类为“过敏原”。对于体质虚弱、防御功能下降且易发生过敏反应的人来说，任何东西都可能成为过敏原，即使是黑麦面包。因此，任何食物过敏症状都应根据个体情况综合处理。

食物过敏应与非免疫性食物反应（例如，乳糖不耐症、肠易激综合征、传染性胃肠炎）以及食品添加剂反应（例如，谷氨酸钠、焦亚硫酸盐、柠檬黄）相区别，后者是大多数食物反应的病因。食物过敏的发病率为不到1%至3%，且因地域和检测方法而异；患者常常将不耐受与过敏混淆。正常的消化功能可预防成人出现食物过敏症状。任何食物或食品添加剂都可能含有过敏原，但婴幼儿最常见的过敏原是牛奶、大豆、鸡蛋、花生和小麦，而年龄较大的儿童和成人最常见的过敏原是树坚果和海鲜。食物和非食物过敏原之间存在交叉反应，并且可能在非肠道环境中发生致敏。例如，口腔过敏（食用水果和蔬菜后口腔黏膜出现瘙痒、红斑和肿胀）的患者可能对花粉过敏；花生过敏的儿童可能对用于治疗皮疹的局部涂抹的含有花生油的药膏过敏。乳胶过敏患者通常对香蕉、猕猴桃、鳄梨或这些食物的组合过敏。对工人乳胶手套留下的食物中的乳胶粉尘过敏很容易与食物过敏混淆。

一般来说，食物过敏是由IgE、T细胞或两者介导的。IgE介导的过敏（例如荨麻疹、哮喘、过敏性休克）起病急，通常在婴儿期出现，在有过敏症家族史的人群中最常见。T细胞介导的过敏（例如食物蛋白胃肠病、乳糜泻）起病隐匿，且为慢性病程。IgE和T细胞介导的过敏（例如特应性皮炎、嗜酸性粒细胞性胃肠病）起病迟缓，且为慢性病程。嗜酸性粒细胞性胃肠病是一种罕见疾病，其特征包括疼痛、痉挛、腹泻、血液嗜酸性粒细胞增多、肠壁嗜酸性粒细胞浸润、蛋白质丢失以及特应性疾病病史。罕见的是，在婴儿中观察到 IgG 介导的牛奶过敏，导致肺出血（肺含铁血黄素沉着症）。

[ 6 ]

食物过敏的症状

症状和客观数据因过敏原、发病机制和患者年龄而异。婴儿最常见的表现是单独的特应性皮炎或伴有胃肠道症状（恶心、呕吐、腹泻）。年龄较大的儿童体征会发生变化，他们对吸入性过敏原的反应更强烈，并出现哮喘和鼻炎症状（特应性病程）。到10岁时，即使皮试仍然呈阳性，患者在摄入食物过敏原后也很少出现呼吸道症状。如果特应性皮炎持续存在或首次出现在年龄较大的儿童和成人中，则显然不是由IgE介导的，即使重度特应性皮炎患者的血清IgE水平高于无特应性皮炎患者。

年龄较大的儿童和成人接触食物过敏原往往会出现更严重的反应（例如，剥脱性荨麻疹、血管性水肿，甚至过敏性休克）。少数患者在摄入食物（尤其是小麦和芹菜）后会立即引发过敏性休克；具体机制尚不清楚。一些患者会出现食物诱发或食物加重的偏头痛，盲法口服激发试验可证实这一点。与食物过敏相关的最常见并发症包括唇炎、口疮、幽门痉挛、痉挛性便秘、肛门瘙痒和肛周湿疹。

食物过敏的最初症状通常在过敏原进入消化系统后几分钟内出现。症状通常会持续数小时。尽管食物过敏更常立即显现，但其发生过程遵循以下几个原则：

• 皮肤皮炎或荨麻疹；
• 鼻炎;
• 肠道消化不良症；
• 血管性水肿；
• 过敏性休克。

后两条快速发展的原则是，食物过敏的情况非常罕见，只有当孩子的身体非常虚弱时才会发生。食物过敏最常见的症状是皮肤反应和胃肠道疾病。

食物过敏有一种复杂的形式——交叉过敏，指的是同时对属于不同类别的几种过敏原过敏。例如，可能出现对胡萝卜的食物过敏，其原理类似于皮炎。为了缓解瘙痒和皮疹，人们会将白屈菜煎成汤剂，在沐浴时服用。结果，过敏症状更加严重。这是交叉过敏的一种表现形式。在本例中，过敏原是胡萝卜和白屈菜。

食物过敏的诊断

孕妇养成记录饮食日记的习惯非常有用，日记会记录孕妇在整个孕期的主要食物摄入情况。随着宝宝的出生，母亲的饮食记录也会持续更新，并记录下宝宝开始添加的辅食。如果出现食物过敏，记录日记可以大大缓解症状，并且确定过敏原也并不困难。无论是否记录日记，都需要进行快速检测以做出准确的诊断，收集过敏病史，并进行多项过敏测试。

严重的食物过敏在成人中更容易诊断。由于缺乏明显症状，以及大多数儿童的情况，诊断较为困难，此类消化系统疾病必须与功能性胃肠疾病相鉴别。

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

食物过敏治疗方法

治疗的主要目的是消除引起食物过敏的病因，并进一步阻止此类过敏原进入体内。治疗过程中，医生会使用抗组胺药，同时服用吸附剂，帮助快速清除体内的过敏毒素，同时增强抗组胺药的疗效。

严格控制饮食，彻底排除“过敏风险人群”产品。食物过敏也可使用免疫增强剂治疗，以增强人体的抵抗力。

当怀疑食物过敏时，应使用皮肤或IgE特异性放射性过敏原吸附试验评估症状与食物摄入之间的关系。阳性结果不能证明存在临床显著的过敏，但阴性结果则可排除过敏。如果皮肤试验结果呈阳性，则应从饮食中去除该食物；如果症状开始消退，则建议患者再次食用该食物（最好进行双盲试验），以观察症状是否再次出现。

皮肤测试的替代方法是去除患者认为会引起过敏症状的食物，开具相对低过敏性食物的饮食处方，并消除常见的过敏原。除推荐的食物外，不应食用任何其他食物。应食用纯净食物。许多市售食品中含有大量不良物质（例如，市售黑麦面包含有小麦粉），或微量不良物质：用于撒粉的面粉或用于烘焙或煎炸的油脂，这使得难以识别不良物质。

排除饮食中允许的食物¹

产品	饮食1号	饮食＃2	饮食＃3
谷物	米	玉米	-
蔬菜	朝鲜蓟、甜菜、胡萝卜、生菜、菠菜	芦笋、玉米、豌豆、西葫芦、青豆、西红柿	甜菜、利马豆、土豆（白土豆和甜土豆）、青豆、西红柿
肉	羊肉	培根、鸡肉	培根、牛肉
面粉制品（面包和饼干）	米	玉米，100%黑麦（普通黑麦面包含有小麦）	利马豆、土豆、大豆
水果	葡萄柚、柠檬、梨	杏、桃、菠萝、李子	杏子、葡萄柚、柠檬、桃子
脂肪	棉籽、橄榄油	玉米、棉花	棉布、橄榄
饮料	黑咖啡、柠檬水、茶	黑咖啡、柠檬水、茶	黑咖啡、柠檬水、允许的果汁、茶
其他产品	蔗糖、明胶、枫糖、橄榄、盐、木薯布丁	蔗糖、玉米糖浆、盐	蔗糖、明胶、枫糖、橄榄、盐、木薯布丁

¹饮食4号：如果患者遵循其中一种建议的饮食，而症状没有消失，那么遵循这种饮食是值得怀疑的，并且有必要限制自己只吃基本食物。

如果一周内没有改善，应尝试其他饮食。如果症状消退，则应大量添加一种新产品，持续超过24小时或直至症状复发。另一种方法是，患者在医生陪同下服用少量正在测试的新产品，并记录患者的反应。服用新产品后症状加重或复发是过敏反应的最佳确认。

在评估排除饮食的有效性时，医生应考虑到食物致敏反应可能会自行消退。口服脱敏疗法（在一段时间内完全去除过敏原，然后以极少量给药，每日略微增加用量）和舌下含服食物提取物片剂均未被证实有效。抗组胺药的作用有限，除非用于治疗荨麻疹和血管性水肿等急性全身反应。口服色甘酸钠已被成功应用。长期使用糖皮质激素治疗有症状的嗜酸性肠病。针对IgE SN3区域的人源化单克隆IgG1抗体在花生过敏治疗中显示出良好的效果。

预防食物过敏

没有任何一套措施可以让你严格遵守，永远避免食物过敏这种令人不快的情况。但是，有一些保持健康生活方式的基本规则，遵守这些规则有助于身体“习惯”独立抵抗来自外界环境的任何负面因素。从小锻炼身体、运动，不仅要吃肉，还要吃蔬菜，其中尤其要多吃新鲜蔬菜，这些都是有益的。用不同谷物制成的粥来丰富你的饮食，在非季节服用复合维生素——这些就是你所需要的，以确保身体获得所有必要的工具，既能构建器官、血管和组织的坚固屏障，又能抵御威胁。

不幸的是，鉴于环境指标较低且食品中化学物质含量较高，食物过敏并不少见。然而，只要您注意自身健康，及时就医，不仅可以避免任何过敏反应的严重表现，甚至可以完全避免。