什么是脑叶切除术？

什么是脑白质切除术？它早已被现代精神科医生遗忘和排斥。在俄罗斯，脑白质切除术自1950年起就被遗忘，当时这种精神外科手术被禁止；而在大洋彼岸的美国，同年进行了多达五千例类似的手术。

什么是脑白质切除术，其本质是什么？

人们普遍认为脑白质切除术的创始人是一位葡萄牙人，但外科手术史却驳斥了这一事实。脑白质切除术早在19世纪就已为人所知，当时精神病学史上首例切除额叶的手术在瑞士一家诊所进行。后来，著名外科医生贝赫捷列夫独立提出了通过破坏神经连接来抑制大脑活动的想法。这种干预大脑活动的有效性受到质疑，实验被迫终止。直到很久以后，随着方法的改进，前额叶切除术才获得了“新生”，手术过程也变得更加简单，只需半小时。

最初，这种手术被称为白质切断术，源自希腊语 λευκός（意为白色）和 τομή（意为切割）。这项发明的作者甚至因其对多种急性精神疾病的影响所做出的重大贡献而获得了诺贝尔奖。因此，1949 年，全世界认识到了葡萄牙医生莫尼兹的功绩，他开发了一种分离连接大脑额叶（额叶）和大脑的组织的方法。直到最近，人们还认为额叶负责人类的理性活动，而且它们被称为控制大脑功能的主要区域。与动物世界不同，人类的额叶更发达，没有它们，智人就不能被视为智人。精神病学家莫尼兹认为，特别危险、具有攻击性的精神病形式可以被中和，使患者摆脱人类的需要。当然，这位葡萄牙医生有其他的想法，而且我们不能否认他在大脑结构研究方面的工作的普遍价值，但他引入的手术如今几乎在全世界都被公认为是不人道的。

从技术层面来说，这项外科手术本身相当简单。其主要任务是将控制思维过程的额叶与其他大脑结构分离。上世纪三十年代，首次开展的实验向世人展示了脑白质切除术的真谛。这项精神外科创新的创始人由于患有慢性痛风，并未亲自进行手术，显然是担心自己的手会颤抖，手术刀会对大脑造成不可逆转的损伤。手术由他那位忠诚的战友，同样居住在葡萄牙的外科医生，名叫林（Lim）在细致的指导下进行。这位实验患者的名字不为人知，其他许多患者的名字也同样不为人知，自首例手术以来，患者人数已达数千人。精神科医生们立即认可了这种彻底解决病理状况的方法，并积极地开始为精神病院的不幸患者实施手术。额叶没有受损，切口位于白质线上，而白质是连接额叶和大脑其他区域的神经连接。手术后，患者被诊断患有“额叶综合征”，并将伴随终生。

什么是脑白质切除术？手术是如何进行的？

双眼上方区域经过仔细处理，并进行了局部麻醉以缓解疼痛。最初的手术完全没有使用麻醉剂，因为人们认为该区域没有痛觉感受器。

手术从下向上切开一个小口。外科医生用手术刀触及切口边界，因为手术刀会遇到脑弹性膜的轻微阻力。然后切下一块锥形组织。该区域的敏感度较低，患者通常不会感到强烈的疼痛。

将一种特殊的仪器——探针——插入切口，通过探针抽取血液和脑脊液，然后处理并缝合切口。

五到七天后，医生认为病人可以出院并恢复正常生活。然而，由于缺乏清晰详尽的理论基础，仅仅强调实际的实验操作，手术常常导致病人变得麻木不仁，远离现实世界。除了失去推理能力外，他们还经常出现类似癫痫的发作。

尽管莫尼兹对脑白质切断术的称呼不同，但全世界都了解了它。“脑白质切断术”一词的创始人是另一位实验者——美国医生弗里曼。他与葡萄牙同行共同获得了诺贝尔奖。弗里曼热衷于让病人进入“植物人”状态，并开发了一种关闭大脑的新技术。弗里曼使用一种特殊的麻醉方法——电击——来实施手术。

尽管在精神科治疗中，对极具攻击性和绝望的患者进行中和疗法越来越受欢迎，但许多医生对这种激进的手术持极其负面的态度。渐渐地，他们的抗议活动愈演愈烈，而术后手术的许多副作用，甚至包括致命的副作用，更是加剧了这种现象。很快，许多诊所停止了脑白质切除术的实施。此外，药理学的最新发展使得药物疗法能够有效地治疗精神疾病。强迫症（强迫状态）、急性期躁狂抑郁性精神病以及严重的精神分裂症，都可以通过药物和精神分析得到有效治疗。前额叶切除术作为一种治疗方法，在医学界一度被“弃用”。

脑白质切除术是什么？这已经是精神外科和精神病学的历史了，它的方法有时充满悖论，有时野蛮且缺乏科学依据，如同电击或冰水浸泡一样，令人浮想联翩。现代精神病诊所的治疗方法和技术并不涉及这种激进的实验：首先，它不人道；其次，它实际上无效，有时不仅危及患者的智力活动，甚至危及患者的生命。