眼睑后缩

约50%的Graves病患者会出现上下眼睑回缩。回缩的机制如下。

1. 提上睑肌瘢痕性挛缩，加之与眶周组织粘连，导致眼睑回缩，尤其在向下看时更为明显。下直肌纤维化也会导致下眼睑回缩。
2. 下直肌纤维化和僵硬导致肌萎缩，进而引起提上直肌复合体张力继发性增高，其特征是向上看时眼睑回缩增加。下直肌张力增高引起的下眼睑回缩也可能是继发性的，由上直肌纤维化引起。
3. 体液调节性穆勒肌张力增高是由于甲状腺激素过度刺激交感神经所致。局部应用交感神经阻滞剂（愈创木酚）可减少眼睑回缩，而甲状腺功能亢进症患者未出现相关的瞳孔扩张和眼睑回缩，这支持了这一假设。

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眼睑退缩的症状

上眼睑边缘正常位于角膜缘下方2毫米处。如果眼睑边缘位于上眼睑缘或上方，露出一条巩膜（巩膜暴露），则可能怀疑眼睑退缩。下眼睑位于下眼睑缘水平；如果巩膜暴露于角膜缘下方，则可能怀疑眼睑退缩。眼睑退缩可能单独存在，也可能合并眼球突出，导致病情加重。

1. 达尔林普尔的症状是眼睑回缩，但注视方向正常。
2. 冯格雷夫症状——向下看时上眼睑落后于眼睛。
3. 科赫尔的症状是惊讶和恐惧的表情，尤其是在仔细观察某物时。

眼睑退缩的治疗

轻度眼睑退缩无需治疗，通常会自行好转。应努力控制甲状腺功能亢进。对于严重但稳定的眼睑退缩病例，且仅在治疗突眼和斜视后，可考虑手术缩小睑裂。内分泌性眼病的手术顺序为：眼眶、斜视、眼睑。该顺序的原理是，正如眼眶减压术会影响肌肉活动度和眼睑位置一样，眼外肌手术也会改变眼睑位置。主要的手术类型包括：

1. 当怀疑有严重纤维化时，下直肌会出现萎缩。
2. 轻度眼睑退缩可行穆勒肌切开术（切断穆勒肌）。在较为严重的病例中，可能需要切除提上睑肌腱膜以及支撑上结膜穹窿的韧带。
3. 当眼睑下垂 2 毫米或更多时，使用巩膜瓣进行下眼睑牵引器的后退。