燒傷病

燒傷 - 一系列侵犯廣泛燒傷引起的各種器官和系統的功能。燒傷疾病有以下幾個階段：燒傷休克，急性燒傷毒血症，一段化膿性膿毒性並發症和康復期。

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急性毒血症

在燒傷休克後（通常在傷後2-3天），由於血管床中病灶的液體再吸收，積聚了大量有毒物質 - 組織衰變和細菌菌群的產物。換句話說，壞死組織燒傷成為身體中毒的來源。大部分有毒物質在第一周內進入血液，當時出現嚴重中毒的展開圖片。在這些術語中，循環血漿的體積增加，並且由於其破壞和抑制骨髓造血作用，循環紅細胞的數量繼續減少。傷後4-6天發生貧血。由貧血引起的氧氣輸送顯著降低。BP在正常值範圍內波動，在一小部分患者中觀察到中度低血壓。在心電圖研究中，顯示心肌缺氧的跡象，並且在老年人和虛弱的患者中，循環功能不全。在違反肺部通氣功能，呼吸困難增加和二氧化碳釋放增加的情況下，常常發生呼吸性鹼中毒。有一個違反肝臟。腎臟的功能正常化，然而，血漿流量和腎小球濾過參數的值仍然很低; 揭示腎滲透壓調節功能的失敗。

燒傷疾病的特點是deli妄，幻覺，失眠，經常有運動興奮。病人在時間和空間方向上迷失方向，試圖從床上跳下，撕掉繃帶。精神障礙的頻率是成正比的，燒傷的嚴重程度：如果表面燒傷中毒譫妄 - 當深部病變超過體表20％，它在受害者的90％發生罕見。受傷前酒精的濫用促進了最嚴重和持續形式的deli妄。

燒傷疾病常常與肺炎並發。同時，患者病情急劇惡化，體溫升高，出現咳嗽，呼吸困難，紫紺。在肺部，聽到濕羅音。雙側肺炎經常導致呼吸衰竭的發展，這是最常見的死亡原因之一。特別不利的是嚴重皮膚灼傷與吸入創傷的組合，當所有患者（傷害後2-4天）發展為肺炎早期時。

消化道潰瘍是一種嚴重的疾病，通常伴有諸如燒傷等疾病。在這種情況下，嘔吐物的出現，讓人想起“咖啡渣”或黑色焦油狀糞便，證明了由胃腸道潰瘍或糜爛引起的急性出血。胃或腸穿孔伴有較少的頻率。受害者的一般嚴重情況中和了“急腹症”的症狀，因此常常認識到這種並發症太遲。

由於大面積燒傷，中毒性心肌炎和肝炎經常發生。這可以從血清轉氨酶和膽紅素水平的升高中得到證實。蛋白質的分解和尿中氮的釋放增加，存在明顯的水電解質平衡紊亂。

在此期間，食慾減少，腸運動功能受損，可能出現抑製或運動興奮，並伴有中毒deli妄症，視覺幻聽和幻聽，睡眠障礙。中毒程度取決於組織損傷的性質。毒素血症的最困難時期發生在濕性壞死伴燒傷創面的情況下。隨著幹 - 中毒不那麼明顯。這段時間的燒傷疾病的持續時間是7-9天。

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化膿性並發症的時期

這一時期的燒傷病症發生在急性毒血症之後，但它們之間的界限往往很難進行。通常在接受燒傷後10-12天開始，並且與傷口化膿和開始排斥不能存活的組織一致。在嚴重傷口化膿的情況下，也觀察到這段時間伴有廣泛的IIIA燒傷。這段時間的持續時間要么直到燒傷癒合或自體移植封閉，或直到受害者死亡。

傷口的化膿過程伴隨著嚴重的全身炎症反應和敗血症。發熱病程平均2-3週，但並發症可能2-3個月。排除燒傷的痂後，體溫通常降低1-1.5℃ 患者的一般情況仍然嚴重，他們抱怨在燒傷部位持續疼痛，睡眠不好，食慾下降，煩躁不安，反复無常，經常含淚。其中包括紅血球的破壞，紅血球生成的壓迫，感染性並發症，肉芽創傷出血，胃腸道潰瘍和糜爛。在嚴重灼傷中，中性粒細胞增多伴有刺中性粒細胞（高達30％）的數量增加和其年輕形式的出現。不利的徵兆是發生和淋巴細胞減少症。排斥組織後白細胞數量有所減少。在嚴重的患者中，發現有毒的白細胞計數。組織和血清蛋白的損失，達到80克/天或更多，不斷發生。進展性低蛋白血症可作為預後不利的特徵。低蛋白血症和球蛋白部分數量的增加反映了傷口感染的活性，並且表明違反了蛋白質合成和再合成。直接確認膿毒症是在營養培養基上播种血液時微生物的生長。

在敗血症階段，感染性並發症非常多樣化：肺炎，支氣管炎，phlegmon，膿腫，關節炎的發展。消化不良是常見的，特別是經常胃腸道麻痺。急性（壓力性）Kurling潰瘍的形成使得燒傷病變變得複雜，這種潰瘍常常伴有出血和穿孔進入腹腔。

隨著燒毀差很多嚴重的敗血症病情發展：頭腦混亂，環境中的取向紊亂，皮膚顏色變黃疸，出血頻繁且瘀點狀皮疹。燒傷疾病的特徵是在皮下脂肪組織，肌肉，內臟中形成轉移性膿腫。發燒本質上是緊張的，不適合藥物治療，伴有寒戰和大量汗水。

當敗血症迅速發生持續性低色素性貧血時，低蛋白血症，明顯的白細胞增多，殘餘氮和膽紅素血清濃度增加。尿液中有紅細胞，白細胞，圓柱體，蛋白質。高白細胞增多和保存時的反應，而eozino-和淋巴細胞認為是不利的特性白細胞的左移，直到幼粒細胞毒性感染活性個因素的證據。

如果1.5-2個月內失去皮膚不通過手術恢復，燒傷病進入枯竭，導致內臟的明顯的退行性改變，深代謝紊亂，機體的保護勢力的尖銳抑鬱症。在患者中，有褥瘡，心血管，呼吸，排泄和神經系統的各種並發症。體重的損失達到25-30％。由於燒傷疲勞，傷口的修復過程急劇減慢或消失。顆粒蒼白，玻璃體，灰色塗層和大量膿性分泌物。往往在傷口處可見血腫，繼發性壞死，擴大到健康皮膚區域。來自傷口瘟疫厭氧菌群，變形桿菌，銅綠假單胞菌。

廣泛的化膿性傷口 - 不斷中毒的原因，低蛋白血症和發燒。患者處於不活動狀態，免疫力下降，衰竭進展。形成的褥瘡的面積很大。燒傷疾病常伴有化膿性關節炎，肌肉萎縮，關節僵硬，攣縮。由於嚴重敗血症的發展導致內臟器官失敗而使疲憊過程變得複雜，這成為直接死亡原因。

膿毒性膿毒性並發症的持續時間由燒傷的存在決定。如果成功，失去皮膚的修復手術病人緩慢而穩步地復甦開始：發燒正在逐步到位，並改善睡眠和食慾，貧血和低蛋白血症消失，恢復正常內臟器官的功能。患者體重迅速增加，被激活，這表明燒傷後期的開始階段。

恢復期

期限為1-1.5個月。然而，並不是每個患有燒傷疾病的人都可以被認為是健康的：有些患有慢性腎病（腎盂腎炎，腎結石病），還有一些患有心肌營養不良症狀。最眾多的群必要療養疤痕攣縮和畸形已經深度燒傷的網站上出現的重建治療，所以康復的這一類受害者在此期間增加。