乳汁分泌不足：如何增加泌乳量？

泌乳不足是婴儿转为人工喂养的主要原因之一。因此，对于医护人员来说，正确评估女性的泌乳功能并帮助其建立充分的泌乳至关重要。

孩子没有获得足够奶水的情况可能发生在任何阶段 - 在婴儿出生后的头几天在妇产医院（特别是如果由于某种原因导致正常的泌乳建立被打乱 - 分娩期间和产后并发症，新生儿严重状况等），以及在发生泌乳或饥饿危机时在儿童诊所的阶段。

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哺乳危机

哺乳危机是指无明显原因而出现的暂时性、短期泌乳减少。哺乳危机的根源在于女性激素系统的变化，这与哺乳激素周期性调节、女性运动活动增加以及婴儿的快速生长有关。

哺乳危机通常发生在哺乳期第3-6周、第3-4个月和第7-8个月。其持续时间平均为3-4天，完全可逆，不会对婴儿健康构成威胁。部分女性在哺乳过程中可能会多次出现此类哺乳危机。

饥饿危机是指由于婴儿在特定发育时期生长发育加剧，导致母亲乳腺分泌的乳汁量无法满足婴儿需求的情况。饥饿危机最常发生在哺乳期第4周，以及第3、7、12个月。

与哺乳危机一样，这种现象也是可逆的，只要采取正确的策略，母亲的乳腺就会通过增加乳汁产量来满足日益增长的乳汁需求。

出现哺乳危机怎么办？

为了成功克服泌乳危机或饥饿危机，必须遵循以下策略：

• 强制告知哺乳母亲此类危机的可能性，以确保妇女能够平静地接受泌乳量暂时减少的情况；
• 向母亲解释，为了克服危机，必须及时增加婴儿吃奶的次数（最多10-12次）；
• 重新开始夜间喂食；
• 一定要检查喂食方法是否正确；
• 为母亲建立适当的休息和睡眠，并让亲属在此期间提供帮助。

通过这种方法，泌乳量会很快增加（3-4天）。然而，如果母亲对此毫无准备，那么当出现泌乳量减少的最初迹象时，她（即使没有儿科医生的处方）也会尝试在婴儿的补充喂养中添加配方奶粉。为了帮助那些抱怨泌乳量不足和婴儿饥饿的女性，咨询师必须首先明确以下问题：

• 宝宝真的没有吃到足够的母乳吗？还是妈妈认为这样？
• 宝宝饿肚子是跟妈妈正常哺乳期间奶水不足有关还是跟哺乳减少有关？

婴儿没有获得足够母乳的可靠迹象：

• 体重增加不足——1个月内增加少于500克或1周内增加少于125克；
• 排出少量浓缩尿液：排尿稀少（每天少于6次）；尿液颜色呈深黄色，并有强烈的气味。

婴儿没有获得足够母乳的可靠迹象：

• 母乳喂养后婴儿不满足；
• 经常哭泣；
• 喂食非常频繁；
• 母乳喂养时间很长；
• 拒绝母乳喂养；
• 大便干硬或呈绿色；
• 少量稀便；
• 挤奶时不出奶；
• 产后没有奶水流出的感觉。

如果顾问发现可靠的迹象，这些迹象可能不仅与婴儿没有获得足够的奶有关，而且还与其他因素有关，则有必要寻找喂养不足的绝对迹象。

婴儿无法获得足够奶水的原因：

• 与母乳喂养技术相关的因素：
  • 不正确的乳房含接方式；
  • 缺乏夜间喂食；
  • 喂食间隔较长；
  • 母乳喂养时间不够长；
  • 较晚开始母乳喂养；
  • 使用奶嘴和奶瓶进行补充喂养；
  • 引入补充喂养和额外饮水；
• 母亲的心理因素：
  • 身体疲劳；
  • 缺乏信心：
  • 焦虑、紧张的情况；
  • 对母乳喂养持消极态度；
  • 对婴儿持消极态度；
• 母亲一般状况的因素：
  • 生殖器外病理；
  • 使用避孕药具；
  • 怀孕;
  • 饮酒、吸毒、吸烟；
  • 饥饿;
  • 胎盘滞留（罕见）；
  • 乳腺发育不足（非常罕见）；
• 孩子的情况：
  • 疾病；
  • 发育异常。

孩子拒绝母乳喂养的原因

婴儿的哭闹是表达任何不适（饥饿、疲劳、尿布脏了等等）的唯一方式。如果婴儿哭闹过度，可能会阻碍母乳喂养。父母通常将哭闹与饥饿联系起来，如果没有医护人员及时提供适当的帮助，他们无法理解这种情况，就开始给婴儿添加辅食，这会导致泌乳过早停止，并需要人工喂养。此外，如果婴儿哭闹过度，可能会破坏母婴关系，导致家庭因母亲的负面情绪而产生心理压力，并可能导致泌乳量减少。

孩子方面的原因	母亲方面的原因
镇静剂的影响 协调吸吮困难	乳腺中乳汁过多
可能让婴儿不安的变化（特别是在 1-2 个月大的时候）： 与母亲分离； 照顾婴儿的新面孔或许多新面孔； 家庭环境的变化	月经 体味变化 乳味变化
明显的拒绝：新生儿“瞄准” 4-8 个月大的婴儿转过头去——有东西分散了他的注意力	一年后——被逐出工作岗位
急性感染性疾病（呼吸道或肠道） 创伤性脑损伤（损伤部位受压） 鹅口疮 出牙	不正确的吸吮乳房方式 奶瓶 喂养，包括哺乳前喂养 乳房肿胀 吸吮乳房时头部受到后方压力 喂奶时 乳房支撑不正确 喂奶频率有限（喂奶间隔时间长）

为了消除孩子拒绝母乳喂养的原因，女性应该：

• 始终陪伴在婴儿身边：不仅在母乳喂养期间，而且在任何其他时间都要亲自照顾婴儿，将他抱在怀里（对于出生后头几个月的婴儿 - 密切的皮肤接触），让其他家庭成员履行其他家庭职责（做饭、洗衣、打扫卫生、照顾大孩子等），如果母亲去上班 - 请暂时休假；
• 母乳喂养应按需进行。母亲应尽可能多地为宝宝提供吸吮的机会。有些孩子在这种情况下，用勺子喂奶后会更积极地吸吮，而不是在非常饥饿时。您可以尝试不同的喂奶姿势。如果母亲感觉到催产素反射被触发，也应该给宝宝喂奶；
• 帮助吸吮乳房的方法如下：将少量乳汁挤入婴儿口中，使用宽松的襁褓，将婴儿舒适地放置在乳房附近并让其检查母亲的乳房，避免从后面压迫婴儿的头部并适当支撑乳腺，正确吸吮乳房，以确保有效吸吮乳汁；
• 必要时，在两次母乳喂养之间用杯子喂奶：挤出母乳，用杯子或勺子喂。如果母乳不足，也可用杯子或勺子喂配方奶。避免使用带奶嘴的奶瓶进行补充喂养，也避免使用人工镇静剂（安抚奶嘴）。

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如何增加泌乳量？

建议采取以下措施恢复哺乳：

• 休息至少48小时（不要做重活、打扫房间、洗衣、做饭、接待访客）；
• 如果婴儿很安静，可以忍受 3-3.5 小时的喂奶间隔，则暂时将喂奶频率增加到每天 10-12 次，即使在哺乳危机期间，也请唤醒他，每 2-2.5 小时喂一次奶；
• 每次喂奶时都要同时喂两侧乳房。
• 暂时引入夜间喂食以刺激催乳素的产生；
• 每次喂奶后挤出乳汁；
• 母子之间保持密切接触（对于新生儿，直接皮肤接触）6-8小时；
• 使用放松技巧（按摩、自体训练、音乐疗法）来改善乳腺排空；
• 如果需要补充喂养，请不要使用任何模仿母亲乳头的物品，而应使用其他补充喂养方式（杯子、勺子、吸管）；
• 使用催乳食物和草药制剂（草药和种子制成的汤剂、浸剂和饮料 - 柠檬香蜂草、百里香、莳萝、葛缕子、茴香、小茴香、核桃、胡萝卜汁和牛奶等）。

自制果汁、冲泡饮料和茶，促进泌乳

• 一种由柠檬香蜂草、荨麻和牛至制成的饮料。将三种草药按等量混合。取一汤匙混合物，用两杯沸水冲服，然后放入保温瓶中浸泡2小时。每日2-3次，每次半杯；
• 莳萝籽茶。将一汤匙莳萝籽倒入一杯沸水中，放入保温瓶中浸泡2小时。过滤后，每天饮用1-2汤匙，每日3-6次（视个人耐受程度而定）。
• 茴香浸液。将一杯沸水倒入两茶匙茴香籽，浸泡1小时。冷却后过滤。每日3次，每次2汤匙，饭前半小时饮用；
• 葛缕子饮料。要制作0.5升葛缕子饮料，取10克葛缕子籽、50克糖和一个中等大小柠檬的汁。将水倒入葛缕子籽上，小火煮5-10分钟，过滤后加入糖和柠檬汁。每天饮用2-3次，每次半杯。
• 坚果奶是增加乳汁分泌和改善乳汁质量的有效方法。将去皮的坚果与糖一起研磨成面团状，然后将其倒入煮沸的牛奶中，搅拌并浸泡2小时。一杯坚果奶需要0.5升牛奶、100克去皮坚果和25克糖。每次哺乳前20分钟服用1/3杯；
• 胡萝卜汁：鲜榨的胡萝卜汁，每日2-3次，每次半杯。为了改善口感，可在胡萝卜汁中加入牛奶、蜂蜜、水果汁或浆果汁（每杯胡萝卜汁加1-2汤匙）。
• 胡萝卜汁奶昔：125毫升牛奶（酸奶或酸牛奶）、60毫升胡萝卜汁、10毫升柠檬汁和15克糖，临用前用搅拌器搅拌均匀，每日2-3次，每次1杯。晚上，可以加1-2茶匙蜂蜜代替柠檬汁（以缓解神经紧张，促进睡眠）。有时，给女性开一些药用维生素和一般滋补品（例如阿皮拉克、复合维生素、矿物质复合物、烟酸、干酵母提取物），以及配合物理疗法（乳腺紫外线照射、超声波、按摩、针灸），也能取得良好的效果。

有必要向女性解释，过量摄入液体不会导致泌乳量增加，因为母亲们认为这种疗法有助于增加泌乳量。

过多的液体摄入确实可以暂时增加乳汁量，但会降低营养成分，增加母亲身体的负担，从而导致随后的泌乳量减少。

重新哺乳是指重新开始完全停止的哺乳。这种情况可能在以下情况下出现：

• 因母亲外出造成母子暂时分离，且在此期间母亲未维持哺乳；
• 婴儿是用奶瓶喂养的，但母亲想要母乳喂养；
• 母亲暂时生病，期间没有喂养孩子或挤奶；
• 婴儿不适合人工喂养，需要恢复母乳喂养；
• 母亲收养了这个婴儿并想用自己的乳汁喂养他。