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乳腺硬化性腺病
該文的醫學專家
最近審查：05.07.2025
乳腺腺病有多种类型，通常位于乳腺的腺体部分。硬化性腺病可见小叶生长，但内外组织层均保留。
乳腺内分泌失调疾病的第一阶段主要在30-40岁时发病，但这种疾病在更年轻时以及50岁以后也可能发生。
腺病是内分泌失调疾病中最简单的一种。硬化型腺病中，腺体组织几乎不发生变化，基底膜保留，结构受限。
硬化性腺病由小封印构成，伴有小叶增多。通常，这些封印非常敏感，有时甚至会伴有疼痛。由于乳房X光检查时形态扭曲，腺病可能被误诊为癌性肿瘤，但值得注意的是，该病理学特征为良性病变。
这种疾病可以在乳腺组织病理性增生的背景下检测出来，导致形状的改变，即癌（导管癌或小叶癌）。
ICD-10代码
在ICD-10中，乳腺硬化性腺病属于乳腺疾病类（N60-64）。
乳腺硬化性腺病的病因
这种病理的主要原因是女性体内的荷尔蒙失衡（常见原因是持续的压力和免疫系统薄弱）。
女性性激素失衡可能与青春期和妊娠期有关，在这些情况下，血液中的雌激素和催乳素水平会升高，孕酮则会降低。这些激素变化会导致各种形式的乳腺病，但硬化性腺病通常是由长期激素紊乱引起的。
为了确定疾病的原因，通常会进行血液激素平衡测试。
在某些情况下，乳腺硬化性腺病与骨盆增生过程有关（子宫内膜过度增生、卵巢功能障碍、卵巢囊肿、甲状腺病变、与甲状腺病变相关的体重过重或食用高脂肪和易消化碳水化合物的食物）。
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发病
与其他类型的乳腺病相比，乳腺硬化性腺病会使罹患乳腺癌的风险增加数倍。乳腺硬化性腺病多发于20-40岁的女性（约占所有乳腺病病例的5%）。
该病的特征是上皮组织中结缔细胞增生及其纤维变性，在组织替代过程中形成钙化，在乳房X光检查上常与浸润性乳腺癌混淆。
硬化性腺病有两种形式：局限性（单个结节）和弥漫性（多个病灶）。
症状
该病症的常见症状是频繁持续的疼痛，并在月经前加剧。乳房内（整个腺体或单独区域）出现可触及的规则形状肿块，并可能扩散至周围组织。
乳腺硬化性腺病还会影响乳管，导致乳头状瘤（乳头状生长的良性肿瘤）的形成。
乳腺弥漫性硬化性腺病
弥漫型硬化性腺病是由神经体液调节障碍引起的，导致体内雌激素分泌增加或孕激素缺乏。不良习惯（饮酒、吸烟）、环境（尤其是在大城市）、有害产品（电离辐射）、日光浴（日光浴室、海滩等）也可能诱发该病。生育（20 至 25 岁）、母乳喂养、口服避孕药（在合理范围内）有助于降低患病风险，所有这些因素都是一种预防激素紊乱引起的疾病的保护措施。
乳腺弥漫性硬化性腺病与月经周期的阶段有关，并在月经周期的后半段或中期引起剧烈疼痛。
乳腺疼痛的性质因人而异，可以是隐隐作痛、爆裂痛、刺痛，也可以放射至颈部、肩部、背部。
乳房组织可能肿胀或增厚，出现可触及的小颗粒结构，乳头可能出现透明分泌物（或初乳形式），并且月经前分泌物的强度会增加。
弥漫型硬化性腺病的治疗以保守治疗为主，专科医生必须动态监测患者的病情。
对于弥漫性腺病，建议改变饮食，增加乳制品和发酵乳制品、植物纤维的摄入量，并限制动物脂肪。
如果您有影响营养吸收的消化问题，建议咨询胃肠病学家。
在某些情况下，需要开维生素和矿物质补充剂。
最近，专家建议使用顺势疗法药物（Mastodion）、草药制剂（phytolone）、镇静剂、利尿剂和酶制剂治疗腺病。
对于弥漫性腺病，建议进行治疗性运动。
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无异形性增生
良性乳腺病变根据细胞类型分为三类：非增生（未观察到组织生长）、无异形性的增生和乳腺腺体成分的非典型生长。
没有增殖的病理通常不会恶化为癌性肿瘤。
乳腺硬化性腺病的特征是乳腺小叶中心的腺组织生长（增生），而细胞可以保留其结构，即疾病发展而无异形性。
出现非典型增生时，转变为癌性肿瘤的风险增加4-5倍。
最初的迹象
乳腺硬化性腺病可能长期不出现症状，主要症状可能是月经前乳腺疼痛，这通常不会引起许多女性的关注。大多数情况下，疼痛持续存在，并在黄体期加剧。
如果乳腺中出现可触摸到的移动肿块，则可能表明发生了腺病。
结果
当发现硬化性腺病时，大多数情况下，专家并不急于开出治疗方案，尤其是激素药物。
激素会损害女性的健康，尤其是在年轻的时候，因为激素激增最常发生在这一时期，并且病理无需特殊干预即可消失。
如果有必要，专家可以开出最低限度的激素疗法；针对这种形式的乳腺病的手术很少进行。
尽管医生并不急于治疗乳腺硬化性腺病，但其恶化为癌性肿瘤的风险相当高，需要持续监测妇女的病情。
并发症
乳腺硬化性腺病通常需要最少的治疗，包括改变饮食和治疗引起荷尔蒙失衡的疾病。
通常，这种形式的乳腺病不会引起非典型过程，但建议女性定期接受乳腺科医生的检查。
乳腺硬化性腺病的诊断
如果怀疑患有乳腺激素紊乱疾病，则需要经过专家的初步检查，然后进行乳房 X 光检查和超声波检查。
该检查有助于识别病理病灶并确定肿瘤的形状和边界。
随着腺病的增长和乳管的损伤，发生恶性病变的可能性显著增加。为了及时发现病理，建议进行细胞学、组织学和免疫学检查。
测试
乳腺硬化性腺病被认为是一种激素依赖性疾病，为了查明病因，需要进行激素测试。
通过分析孕酮、黄体生成素 (LH)、促卵泡激素 (FSH)、雌激素、睾酮等的水平，我们可以确定女性体内是否存在激素失衡。
雌激素由卵巢产生（一小部分由肾上腺产生），这些激素负责第二性征的发育，也参与生殖系统。
雌二醇具有特殊的生物活性，负责体内的周期性变化，有助于降低患心血管疾病的风险，并防止骨质疏松症的发展。
孕酮主要由卵巢产生（一小部分由肾上腺产生）。这种激素也被称为妊娠激素，因为在“妊娠”阶段，孕酮水平会升高，它有助于子宫内膜为胚胎着床做好准备，防止胚胎被排斥，并减轻子宫收缩。
FSH和LH属于促性腺激素，由垂体产生。它们负责卵泡的成熟、黄体的形成以及孕酮和雌激素的产生。
除了确定激素水平外，体内激素的比例也很重要。
仪器诊断
需要仪器诊断方法才能做出准确的诊断。
这种诊断方法可以是侵入性的（会损害皮肤的完整性），也可以是非侵入性的。乳腺硬化性腺病
侵入性手术包括活检，即在显微镜下检查组织样本。
细针穿刺活检用于可触及的乳腺病变。该操作无需麻醉，使用注射器和细长针头进行。
将针头插入乳腺，将腺体组织抽入注射器，送去进行实验室检测。
核心活检可以获取更多乳腺组织进行检测。分析需要一根带有切割装置的粗针。
这种方法的优点是由于组织面积较大，经过组织学检查后医生将能够做出更准确的诊断。
非侵入性，即不侵犯皮肤的完整性，仪器诊断方法包括乳房X光检查、超声波和计算机断层扫描。
建议35岁及以上女性每年进行一次乳房X光检查。该检查的目的是及早发现乳腺病变。在乳房X光检查中，每种乳腺疾病都有其独特的图像特征。
超声波检查可以明确乳腺病变的性质。该方法简单安全，其优点在于能够区分空腔（囊肿）和实性结构（肿瘤）。
鉴别诊断
鉴别诊断被认为是诊断中最重要的环节。这种诊断方法使我们能够区分不同的疾病，因为相同的症状可能与不同的疾病相关。
在检查过程中，专家会逐渐排除不符合某些症状的疾病，最终得出最终的、仅仅是可能的诊断。
乳腺硬化性腺病通常由医生在体检时发现；触诊时可发现形状规则的致密结节。此外，医生还会考虑患者的疼痛症状（疼痛的性质、在月经周期的哪个时期出现等）。为了确诊，医生通常会进行超声检查，因为乳房X光检查结果错误的风险很高（腺病可能被误诊为乳腺癌）。
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乳腺硬化性腺病的治疗
治疗方案取决于乳腺硬化性腺病的分期、年龄和患者的总体健康状况。大多数情况下，乳腺硬化性腺病无需治疗，患者应每年进行超声检查并就诊。
在某些情况下，可能会开多种维生素制剂、镇静剂、复方口服避孕药或激素、改善免疫功能的药物和利尿剂。
如果出现内分泌失调，可以开具口服复方避孕药（Lindinet 30）。这类药物含有一定浓度的激素，可以平衡体内激素水平，防止体内激素水平每月波动。
Lindinet 30 含有雌二醇的合成类似物，用于调节月经周期，以及孕二烯酮（孕酮的类似物）。该药物有助于预防多种妇科疾病，包括肿瘤生长。每日服用 1 片（最好在同一时间服用），连续服用 21 天，停药一周后重复疗程。
孕激素（Duphaston、Norcolut）是抑制黄体生成素产生的类固醇激素，具有抗雌激素、孕激素、雄激素和抗雄激素作用。
服用该药物后，可能会出现肿胀、恶心和高血压。肝功能障碍和有血栓形成倾向的患者禁用此类药物。
Duphaston 含有地屈孕酮，其特性与天然孕酮相似；该药物不具有大多数合成孕酮类似物典型的副作用。
您需要每天服用 2-3 次 Duphaston 10 毫克，持续 20 天（从周期的第 5 天到第 25 天）或持续服用。
Norcolut 阻止促性腺激素的产生并防止卵泡成熟。
在周期的某些日子开 1-2 片药片。
在某些情况下，医生决定对腺病进行手术治疗（通常是在怀疑是恶性肿瘤的情况下）。
药物治疗
在选择激素疗法时，专家更喜欢 Lindinet 30，它有助于减少硬化性腺病的临床表现。
服药2个月后，疾病症状消失，月经恢复正常。
在服用期间，身体可能会出现一些副作用：血压升高、血栓栓塞（包括心肌梗塞、中风），也可能出现听力损失。
Lindinet 30 的服用方案如下：每天服用 1 片，持续 21 天，然后休息 7 天，再重复该疗程。疗程平均为 6 个月，是否继续治疗由主治医生决定。
除了 Lindinet 30 外，还可以开具其他含有地诺孕素 (2 毫克) 的口服避孕药：Genegest、Janine Silhouette。
孕激素用于治疗更明显的腺病症状，尤其是在月经前症状会加剧。
此类药物包括诺科鲁特（Norcolut）、孕酮（Pregnin）、达芙通（Duphaston）、黄体酮（油性溶液），这些药物的处方时间为月经周期的第16天至第25天。治疗效果在2个月后显现——乳头溢液、乳腺充血和疼痛减轻（有时甚至完全消失）。疗程为3至6个月。
孕素属于孕激素类，是黄体激素的类似物。每日2-3次，每次1-2片。随着剂量增加，可能会增加子宫压力和肿胀，并可能在短期内增加子宫出血。
黄体酮（油性溶液）——黄体激素，具有促孕作用。通常每日5毫克，可能引起嗜睡、冷漠、头痛、视力障碍、月经周期缩短、肿胀、血压升高、体重增加和过敏。
乳腺硬化性腺病用孕激素药物治疗3-6个月；根据医生的意见，可以延长药物的使用时间。
民间疗法
乳腺硬化性腺病可以用民间疗法治疗，但值得记住的是，任何疗法，即使乍一看无害，也应在咨询医生后进行。
对于腺病，您可以使用敷布：
- 将南瓜果肉涂抹在患处乳房上，持续 3-5 天
- 用涂有黄油并撒上盐的卷心菜叶敷在胸部，每晚持续一周（通常早上疼痛就会减轻）。
- 将磨碎的新鲜甜菜根与 2 汤匙温热的醋一起敷在胸部，持续 8-10 天。
这些方法有助于减轻疾病的不适症状。
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草药治疗
如今，可以使用草药治疗各种形式的乳腺病，包括乳腺硬化性腺病，但在这种情况下，必须采取综合治疗方法。
植物疗法可以使用几类植物——促性腺激素（选择性影响女性性激素）、抗肿瘤草药、免疫调节剂。
促性腺激素植物可以是有毒的（它们具有快速的治疗效果和大量的副作用），也可以是普通的（它们的作用较慢，具有温和的特性和最小的副作用）。
该组的有毒植物包括：黑升麻、西洋杜鹃、草地白头翁、荷兰烟斗；常见植物包括牛至、柠檬香蜂草、金合欢、香车叶草、薰衣草、紫草、石松、白毛茛和当归。
具有抗肿瘤作用的草药：车前草、圣约翰草、白木香、金盏花、柠檬香蜂草、山楂、荨麻、苦艾、马尾草、薄荷、芦荟、蜡菊、菖蒲根茎等。
为了增强免疫力，可以使用菖蒲、东北楤木、芦荟、紫锥菊、洋甘菊、山楂和人参。
以下配方有助于缓解腺病症状：缬草根、藜芦、白屈菜、圣约翰草、荨麻、玫瑰果、薄荷、山楂花，各1汤匙。将所有成分混合，取1汤匙，倒入1升沸水中，静置15-20分钟，每日2次（两餐之间服用）。
顺势疗法
乳腺硬化性腺病可以用顺势疗法治疗，这种方法受到许多专家的推荐，并认为它对这种病症有效。
对于这种类型的腺病，通常会开顺势疗法药物 Mastodinon。
该产品有片剂或滴剂两种剂型。其疗效得益于其天然成分——花叶鸢尾、高山紫罗兰、苦栗、圣洁树、垂悬升麻、虎皮百合（值得注意的是，该成分中还含有酒精）。该药物可减少催乳素的产生，并对乳腺组织产生积极作用，从而预防病理过程。
大约六个月后即可观察到治疗效果，Mastodinon 既可以作为综合疗法的一部分使用，也可以独立使用。
服用期间的副作用极为罕见，最常见的表现是过敏反应。有时可能会出现恶心、胃痛、体重增加、头痛和痤疮。
12 岁以下女孩、哺乳期妇女、孕妇或对某些成分不耐受者不应服用该药物。
值得注意的是，饮酒和吸烟会对任何治疗产生负面影响，顺势疗法也不例外，尽管所有顺势疗法制剂都含有天然成分。
Mastodinone 通常每天服用 2 次，每次 1 片或 30 滴。
使用前应将滴剂摇匀并用水稀释。
顺势疗法医生建议在饭前 20 分钟或饭后 40 分钟服用此药。
必须服用 Mastodinone 至少 3 个月，但经过六个月的持续治疗后，病情就会明显改善。
手术治疗
乳腺硬化性腺病极少需要手术治疗。选择该治疗方法时，通常建议进行分区切除术。
手术可在局部或全身麻醉下进行（取决于淋巴结的数量和大小、年龄和伴随疾病）。
在手术过程中，外科医生总是切开乳晕的边缘，随后将切除的淋巴结送去进行组织学检查，以明确肿瘤的性质或确定进一步的治疗策略。
通常病人在手术后的第二天就可以出院，医生可能会开止痛药。
如果女性有一个或多个不易生长的淋巴结，则无需治疗该疾病，并要求定期检查（每 6 个月进行一次超声波检查和乳腺科医生检查）。
预防
女性体内的激素变化是有规律的，但诸如乳腺硬化性腺病等激素紊乱疾病无论是在少女时期还是在40岁以后都是可以预防的。
预防措施很简单，必须及时发现并治疗妇科疾病和其他疾病。此外，还应记住以下有助于降低患上内分泌失调疾病风险的措施：首次怀孕（必须是足月妊娠）、不堕胎、定期接受妇科医生检查、减少压力环境。
身体锻炼很重要，游泳对女性的整体健康大有裨益。别忘了合理的营养。