肉芽肿性牙周炎

肉芽肿是根尖牙周炎的一种，是肉芽形成过程的结果。肉芽肿性牙周炎的临床表现不如其前身——肉芽性牙周炎活跃。

发病发展机制：

• 肉芽组织开始生长到根尖附近的区域。
• 肉芽的周边边界转变为肉芽肿——纤维囊。
• 在牙根的顶端，部分牙根牙骨质和牙本质仍然存在。
• 根部与囊接触的区域被小肿瘤和多余水泥的堆积物覆盖。

肉芽肿性牙周炎根据肉芽肿的结构不同而不同：

• 单纯性结缔组织肉芽肿。
• 上皮囊内肉芽组织与上皮条交替存在。
• 具有上皮腔的囊状肉芽肿。

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肉芽肿性牙周炎的症状

肉芽肿性牙周炎的临床症状：

• 肉芽肿长期无症状发展。
• 最常观察到的胶囊位置是在根尖的两侧。
• 根尖投影处的牙槽突区域存在无痛性隆起。
• 肉芽肿逐渐稳定增加。
• 该过程的加剧伴随有牙槽的破坏。
• 按压患牙时可能会有轻微疼痛。

如何识别肉芽肿性牙周炎？

肉芽肿性的诊断通常是偶然的，当患者因为其他原因（牙齿修复、填充等）去看牙医时。肉芽肿性炎症与根尖周围囊肿不同，尽管其放射学可视化足够具体以做出正确的诊断。

肉芽肿性牙周炎的治疗

肉芽肿本质上是一种囊肿，因此肉芽肿性牙周炎的治疗包括中和囊肿的内容物、停止炎症过程以及可能切除肉芽肿组织。

肉芽肿性牙周炎的有效治疗至少需要三次看牙医，治疗阶段如下：

• 初诊。口腔、牙周组织检查及诊断，X光检查。器械治疗及根管清洁，根管冲洗及抗菌消毒。牙腔内注入药物，并植入临时填充物。
• 第二次就诊。打开根尖，确保脓性内容物或积聚的渗出液流出。使用酶、防腐剂和脱敏剂治疗肉芽肿。
• 第三次就诊。如果渗出液顺利排出，且根管内无感染性堵塞，则可以安装永久性填充物。在此之前，需要再次消毒根管，并使用X射线监测其状况。需要注意的是，肉芽肿性牙周炎治疗的特殊之处在于，如果囊肿较大，则应在第一次就诊时切除。

肉芽肿性牙周炎的治疗预后良好；治疗很少以拔牙或切开牙龈结束。当然，只有及时的治疗才能获得良好的治疗效果，而这主要取决于患者自身情况。