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人工昏迷
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
症狀 诱发昏迷
他们为什么要让你进入人工昏迷状态？是为了减缓脑组织的新陈代谢，降低脑血流强度。这样，脑血管就会变窄，颅内压就会下降。在这种状态下，可以减轻脑组织肿胀，避免其坏死。
重症监护和复苏科室通过持续控制剂量的特殊药物来引入人工昏迷。这些药物通常是巴比妥类药物或其衍生物，用于抑制中枢神经系统。为了使患者进入药物诱导昏迷状态，通常会选择与手术麻醉阶段相当的高剂量。
药物开始起效后，出现人工昏迷症状：
- 完全的肌肉放松和固定；
- 失去所有反射（深度昏迷）；
- 体温下降；
- 降低血压；
- 心率明显下降；
- 房室传导减慢；
- 胃肠道阻塞。
需要注意的是，为了弥补心率下降导致的脑部缺氧，患者会被立即连接到人工肺通气装置（ALV）。也就是说，压缩干燥空气和氧气的混合气体被强制输送到肺部。这样，血液就会充满氧气，而二氧化碳则会从肺部排出。
当病人处于人工昏迷状态时，其所有生命体征的指标都由专门的设备记录下来，并由重症监护室的麻醉师和复苏医生不断监测。
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診斷 诱发昏迷
如今，人工昏迷的诊断采用各种各样的方法进行。
确定大脑功能指标的强制性方法是通过脑电图监测大脑皮层活动。事实上，人工昏迷本身只有在持续监测脑电图（患者始终连接脑电图）的情况下才有可能实现。
测量脑血流量（脑血液动力学）的方法有评估微循环的方法，例如局部激光血流测定（将传感器引入脑组织）和全身脑循环的放射性同位素测量。
人工昏迷状态下患者的脑状态是通过测量脑室内颅内压来确定的，脑室内植入了脑室导管。评估脑组织代谢的方法使我们能够通过定期进行颈静脉血液检查来确定脑静脉血的氧饱和度和某些成分的含量。
可视化方法也用于人工昏迷的诊断，包括计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI) 和正电子发射计算机断层扫描 (PECT)。CT 和 MRI 与脑血流量测量方法一起用于神经再生医学，以确定人工昏迷预后。
专家们对昏迷何时被视为无望存在争议。在许多西方国家的临床实践中，脑外伤患者如果处于植物人状态超过六个月，则被视为无望。这一诊断基于对病因的识别、对患者病情的临床评估以及昏迷持续时间的判断。
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治療 诱发昏迷
在这种情况下，“人工昏迷治疗”这一措辞在我们看来似乎更为合适，因为人工昏迷不是一种疾病，而是出于医学原因而采取的有针对性的临床措施。
这些适应症包括手术后的人工昏迷、肺炎的人工昏迷或中风的人工昏迷。
因此，2013年12月下旬，德国著名赛车手迈克尔·舒马赫在阿尔卑斯山滑雪时遭遇严重颅脑损伤，随后采用了手术后人工昏迷。他先接受了两次复杂的神经外科手术，然后进入人工昏迷状态。
一个月后，格勒诺布尔诊所的医生开始通过减少药物剂量，帮助他摆脱人工昏迷。然而，这位运动员至今已昏迷近六个月。
2014年3月18日，比利时君主洛朗亲王50岁的弟弟因急性肺炎症状入院。为了更有效的治疗，医生将他转入重症监护室，并对他实施了肺炎人工昏迷。经过两周的昏迷治疗，他最终苏醒过来，情况良好。
人工昏迷是降低脑血管意外严重后果风险的一种方式，其中包括脑卒中（缺血性或出血性）。这种疾病会导致局部脑损伤，其不可逆的后果会在几小时内显现。为了避免这种情况，以及为了清除血栓，可以将患者置于人工昏迷状态。然而，这种治疗方法风险很大。
人工昏迷（非由先前手术干预引起）的持续时间与损伤或疾病的性质和严重程度有关，可从几天到几个月不等。只有在损伤后果或疾病症状消失后，才能开始恢复人工昏迷——这基于对患者的全面检查。