人类疱疹病毒 6 型引起的感染：病因、症状、诊断和治疗

疱疹病毒6型被认为是多发性硬化症、新生儿惊厥热、传染性单核细胞增多症、爱泼斯坦-巴尔病毒和巨细胞病毒阴性感染以及疱疹病毒6型相关性脑炎的最可能病原体。疱疹病毒6型是艾滋病、某些类型的宫颈癌和鼻咽癌的辅助因子。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

人类疱疹病毒6型感染的流行病学

HHV-6 与其他疱疹病毒一样，广泛传播。大多数（>90%）2 岁以上人群体内可检测到抗体。大多数儿童在出生时由于母体抗体呈血清阳性，其滴度在 5 个月时会下降。然而，到 1 岁时，血清阳性与血清阴性儿童的比例与年龄更大的儿童和成人相同。母体抗体在出生后最初几个月内可保护儿童免受 HHV-6 感染，但滴度下降后，该疾病可表现为暴发性皮疹。病毒存在于人体唾液和鼻咽黏液中，潜伏期则存在于单核细胞/巨噬细胞中。在自然条件下，病毒的主要传播途径是空气传播。性传播和围产期感染也是可能的。然而，在大多数情况下，感染发生在出生后。已确定母乳不是传播因素。感染有可能通过输血、器官移植以及使用被病毒污染的医疗器械而发生。

[ 8 ]、[ 9 ]、[ 10 ]、[ 11 ]、[ 12 ]、[ 13 ]、[ 14 ]、[ 15 ]、[ 16 ]

什么原因导致人类疱疹病毒 6 型感染？

人类疱疹病毒6型（HHV-6）与其他疱疹病毒相似，但在生物学和免疫学特性、敏感细胞谱、抗原结构、基因组组成、病毒结构蛋白的数量和分子量等方面均存在差异。HHV-6属于β疱疹病毒亚科（Betaherpesvirinae），玫瑰疹病毒属（Roseolovirus）。

病毒体直径为160-200纳米，对称类型为六面体，病毒含有162个衣壳粒，具有超衣壳脂质膜。基因组由双链DNA组成。通过比较基因组一级结构，HHV-6与巨细胞病毒的相似性高于与其他疱疹病毒的相似性。

针对从患有各种疾病的人群中分离出的HHV-6病毒株的研究表明，这些病毒属于变体A或B（HHV-6A和HHV-6B）。由HHV-6A引起的感染较少见，该病毒变体在人类疾病中的作用尚不明确，而HHV-6B被认为是突发性皮疹（Exanthema subitum）的主要病因。

HHV-6病毒选择性地攻击CD4 T细胞，但也能感染CD3、CD5、CD7和CD8 T细胞。该病毒可在多种不同来源的原代和连续细胞培养物中复制：T系列淋巴细胞、单核细胞-巨噬细胞、巨核细胞、神经胶质细胞、胸腺细胞以及新鲜分离的人类淋巴细胞。病毒的生长周期为4-5天。

人类疱疹病毒6型感染的症状

HHV-6相关疾病谱相当广泛。HHV-6与各种淋巴增生性疾病和免疫抑制性疾病、新生儿突发性皮疹、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、某些中枢神经系统疾病等有关。

与活动性 HHV-6 感染相关的疾病

与原发性急性 HHV-6 感染相关的疾病	与持续性 HHV-6 感染相关的疾病
慢性疲劳综合征（肌痛性脑脊髓炎） 新生儿和儿童突发性皮疹（婴儿玫瑰疹） 与 EBV 感染无关的青少年和成人传染性单核细胞增多症 组织细胞坏死性淋巴结炎（KiKuchis 淋巴结炎）	淋巴增生性疾病（免疫缺陷、淋巴结肿大、多克隆淋巴增生）恶性淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤、外周T细胞白血病、B细胞淋巴瘤、皮肤病淋巴结肿大、淋巴肉芽肿、窦状B细胞淋巴瘤、多形性T细胞淋巴瘤）

人类疱疹病毒6型（HHV-6）在突发性皮疹（别名：“新生儿粉红色皮疹”、“急疹”、“婴儿玫瑰疹”、“第六病”；ICD-10：B08.2）的病因学作用已被证实。急疹是一种广泛存在于3个月至3岁儿童的疾病。该病的潜伏期为5-15天。急疹的特点是急性起病、高烧（38.5-40℃）和中度中毒。发病第4天，体温下降，同时或数小时后出现斑疹。皮疹通常局限于背部、腹部、胸部和四肢伸侧。面部皮疹罕见。2-3天后，皮疹消退，不留痕迹。该病通常不会出现并发症，但临床上也曾报道过明显感染的病例，其症状包括：40°C 以上的高烧、耳膜炎症、呼吸道和胃肠道症状、神经系统并发症（脑炎、脑膜脑炎、浆液性脑膜炎、癫痫）。在极少数情况下，原发性 HHV-6 感染可导致肝脾肿大、致命的暴发性肝炎或致命的播散性感染。

成人中原发性感染很少见，表现为长期淋巴结肿大、单核细胞增多症样综合征、肝炎等。

检查外周血时，可测定白细胞减少、中性粒细胞减少、相对淋巴细胞增多和单核细胞增多。

HHV-6 作为艾滋病辅助因子的作用，得益于其感染、复制和破坏 CD4 细胞的能力。与 HIV-1 单一感染相比，双重感染的细胞病变效应更强，并且 HHV-6 既可以抑制 HIV-1 复制，也可以刺激 HIV-1 复制。

HHV-6 激活宫颈癌中的人乳头瘤病毒癌蛋白 E6 和 E7。

已在霍奇金淋巴瘤、混合性 B 细胞和 T 细胞非霍奇金淋巴瘤、血管免疫母细胞样淋巴结病、非洲伯基特淋巴瘤、T 细胞急性淋巴母细胞白血病、淋巴肉芽肿、非 Epstein-Barr 病毒相关传染性单核细胞增多症和许多其他淋巴增生性疾病的活检样本的组织和细胞中发现了 HHV-6 DNA。

HHV-6 在慢性疲劳综合征发展中的作用仍有争议，需要进一步研究。

人类疱疹病毒6型感染的诊断

人类疱疹病毒 6 型感染的诊断基于免疫学方法、电子显微镜和 PCR。

[ 17 ]、[ 18 ]、[ 19 ]、[ 20 ]、[ 21 ]、[ 22 ]、[ 23 ]

人类疱疹病毒6型感染的治疗

人类疱疹病毒 6 型感染的治疗是对症治疗；更昔洛韦已被证明是有效的。