热带痉挛性截瘫

热带痉挛性截瘫是一种缓慢进展的病毒性免疫介导性脊髓损伤，由人类T淋巴细胞病毒1型（HTLV-1）引起。患者出现双腿痉挛性瘫痪。确诊需通过血清学检测以及血液和脑脊液的PCR检测。患者需给予免疫抑制和对症治疗。

原因 热带痉挛性瘫痪

人类T淋巴细胞病毒1型是一种逆转录病毒，通过性接触、静脉注射毒品、输血和母乳喂养传播。该病在妓女、吸毒者、血液透析患者以及赤道流行区（例如日本南部和南美洲部分地区）的人群中很常见。人类T淋巴细胞病毒2型（HTLV-2）也可引起类似疾病。

病毒寄生于血液和脑脊液中的T细胞。脊髓血管周围和实质内可见CD4记忆性T细胞、CD8细胞毒性T细胞、巨噬细胞和星形胶质细胞浸润。在出现神经系统症状后的数年内，脊髓灰质和白质的炎症逐渐进展，导致脊髓侧索和后索主要发生退变。前索的髓鞘和轴突也受到影响。

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症狀 热带痉挛性瘫痪

双下肢痉挛性瘫痪逐渐加重，伴有伸肌跖反射消失和双足对称性振动敏感性丧失。跟腱反射常消失。尿失禁和尿频为特征。病情在数年内逐渐进展。

診斷 热带痉挛性瘫痪

特征性神经系统缺陷应引起高度怀疑，尤其是在高危患者中。应进行血液和脑脊液的血清学和PCR检测，以及脊髓MRI检查。如果脑脊液与血清HTLV-1抗体比值大于1，或PCR检测出脑脊液中有HTLV-1抗原，则诊断可能性极高。脑脊液蛋白和免疫球蛋白通常升高，1/2的病例可出现淋巴细胞增多。在加权MRI上，脊髓病变表现为亮区。

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治療 热带痉挛性瘫痪

尚无有效治疗方法。干扰素α、静脉注射免疫球蛋白和口服甲基泼尼松龙似乎有效。痉挛症状需对症治疗。