全身瘙痒：原因和风险因素

全身瘙痒是一种非常令人不快的症状，会困扰患者。乍一看，这似乎是一件小事，无需引起注意。然而，事实并非如此。瘙痒可能是危险疾病的症状，可能表明身体出了问题。因此，如果出现长期、系统性的瘙痒，导致不适，并严重降低患者的生活质量，则必须立即就医。目前没有专门治疗瘙痒的医生。但是，您可以随时咨询地区治疗师，他们会将您转介给合适的专家，并开出相应的治疗方案。

原因 浑身发痒

任何诊断的第一步都是确定病因。你需要知道全身瘙痒的原因。病因可能有很多——从常见的刺激、过敏反应，到严重的激素和免疫系统疾病（瘙痒是其中一种症状）。

甚至有已知病例表明，剧烈瘙痒是体内肿瘤（恶性肿瘤）发展的症状之一。在谈到瘙痒之后，诊断过程中被诊断出患有癌性肿瘤。大量研究证实，恶性肿瘤与瘙痒之间存在联系。因此，瘙痒会导致免疫系统各个部分、身体非特异性防御系统以及激素水平发生诸多变化。所有这些都会导致身体敏感性和反应性发生变化，各种受体对刺激作用的敏感性增强。

瘙痒通常伴随放射病、皮肤和软组织受到辐射损伤而出现，通常在放射治疗、化疗、长期接触激素、某些药物（包括抗生素）后出现。许多传染病、微生物群落的质和量变化都会引起剧烈瘙痒。各种美容、整形和外科手术后，通常会出现瘙痒。术后恢复期和伤口愈合期间，瘙痒是一种常见现象，因为它与身体的修复过程有关。各种药物、脱皮和其他美容手术引起的皮肤更新是瘙痒的主要原因之一。致敏后也会出现瘙痒，致敏是身体对紫外线和其他类型辐射的标准光反应，是水肿、日晒、化学或热灼伤、皮肤干燥脱落及其更新的结果。

干燥敏感的皮肤经常会感到瘙痒。在霜冻、风吹、气温骤变等影响下，皮肤会变得干燥、皲裂、脱皮，并且常常伴有剧烈瘙痒。

过敏

过敏是全身剧烈瘙痒的主要原因之一。这是由于过敏反应导致身体发生多种变化所致。

瘙痒通常是在迟发型过敏反应的背景下出现的，此时过敏症状会缓慢、逐渐加重。此类反应的持续时间可能为2至14天。即使引起过敏反应的物质在2-3周前进入人体，身体也可能对其产生反应，并表现出多种症状，包括全身瘙痒。

当抗原进入体内时，就会引发过敏反应——免疫系统被激活，各种受体的敏感性增加。人体防御的第一道防线是免疫系统的快速反应——淋巴细胞、白细胞、嗜碱性粒细胞和中性粒细胞开始抵达抗原进入的部位。所有这些细胞成分为人体提供可靠的防御，并维持体内平衡。值得注意的是，嗜碱性粒细胞会释放组胺和其他炎症因子（介质）到炎症反应灶，从而支持炎症过程。

从人体防御系统的角度来看，炎症过程是保护机体免受外界因素影响、避免内环境稳定性和稳定性被破坏的主要因素。在机体层面，组胺和其他介质的释放被视为一种反应，伴随的是患处表面剧烈瘙痒、肿胀、发红（充血）和刺激。也可能出现其他症状。

更危险的变体被认为是速发型过敏反应，更广为人知的是过敏性休克。这种反应的特点是表现的即时性和快速性，通常在抗原进入人体后几分钟甚至几秒钟内就会显现。反应严重时，患者的血压会急剧下降到临界水平，瞳孔会收缩。患者会陷入恐慌，窒息，并经常失去意识。脉搏会急剧减慢。会出现过敏性休克的情况，呼吸中枢的功能会受到严重抑制，主要反射受到抑制，大脑皮层活动受到干扰，人体对意识的意志控制能力会减弱。这种状态通常会导致昏迷。或者致命的后果（尤其是在患者没有及时得到紧急救治的情况下）。过敏性休克发作结束后，患者会在相当长的一段时间内感到全身剧烈瘙痒。

这种现象的解释很简单：它是身体在过敏反应过程中经历的所有应激反应和转变的结果。首先，它会突然释放大量的激素因子和炎症介质。这些激素和炎症介质的急剧大量释放会扰乱体内平衡，扰乱体内基本生理过程的正常进行。还值得注意的是，人体通常会经历严重的缺氧和二氧化碳过量，从而导致缺氧和高碳酸血症。因此，许多细胞会被破坏，氧化应激会加剧，身体的修复能力也会显著受损。身体内发生的破坏性和修复性过程都会伴有全身或部分部位的剧烈瘙痒。[ 1 ]

荨麻疹

荨麻疹是过敏性皮肤反应的一种变体，它意味着一种迟发性过敏症的发生。它表现为局部反应，症状之一是剧烈瘙痒，影响全身或受损的小区域。值得注意的是，荨麻疹伴随一系列免疫紊乱，意味着身体的初始致敏。也就是说，身体的敏感性和反应性增强，这种增强会随着抗原（外来因素）进入体内而增强。此外，荨麻疹还具有一定程度的自身免疫病理特征，在这种情况下，人体免疫系统可能会表现出过度活跃（过度攻击）。结果，人体自身的细胞和结构被视为遗传上的外来物，并受到免疫系统相应细胞的攻击和破坏。这通常会导致基本生化循环紊乱、细胞代谢过程紊乱以及修复能力受损。所有这些都会伴有瘙痒。

荨麻疹必须接受免疫科医生和过敏症专科医生的随访，因为这种疾病无法自行治愈，而且仅治疗个别症状（包括瘙痒）也无效。根据免疫指标、免疫状态和患者当前状态，可能需要充分调整免疫状态。此外，医生通常会开具抗组胺药、组胺和其他促炎受体阻滞剂，这些药物会维持炎症过程并刺激过敏反应。有时也可能需要使用局部对症药物，旨在直接缓解炎症反应，消除瘙痒。[ 2 ]

洗完澡后全身发痒

造成这种情况的原因有很多。实践表明，在大多数情况下，淋浴后全身瘙痒是由多种原因引起的。如今，水质指标低，质量低劣。水含有大量各种杂质（化学成分、抗生素、其他抗菌剂、净化剂）。所有这些物质都会对皮肤产生负面影响，尤其是对过敏、干燥的皮肤。此外，独联体国家水管的质量和性能都不太理想。

如今，水过敏这种现象越来越常见，尤其是在新生儿时期。专家建议不要用水给新生儿洗澡，而是使用婴儿专用湿巾，至少在孩子1岁之前。同样，对于过敏体质、皮肤易受刺激、皮肤干燥、易过敏以及有各种皮肤反应的人，也不建议他们频繁长时间接触水。淋浴后，建议用干净的过滤水或专用草药汤剂冲洗身体，并且不要擦干身体，也不要揉搓，只需轻轻擦拭即可。

沐浴后，需要使用专门的润肤、保湿甚至止痒产品来滋润身体。如果瘙痒程度适中，使用专门的沐浴后护理产品即可。如果瘙痒严重，且使用上述方法后仍未缓解，则需要特殊治疗。这时，最好咨询医生，医生会开出相应的治疗方案。专业的止痒、消炎药膏和止痒膏都是不错的选择。不仅需要外用药物，还需要全身治疗，包括口服药物。

你还应该确保瘙痒不是由对化妆品、沐浴露等沐浴用品的过敏反应引起的。甚至有已知的案例表明，有些人会对毛巾、浴巾和其他沐浴用品产生过敏反应。

全身神经性瘙痒。

由于神经原因，全身可能会出现严重的瘙痒。这种现象并非新鲜事，在儿科、治疗、老年病学和精神病学（神经病学）实践中屡见不鲜。它的出现是由于神经反应（压力）显著增加身体的敏感性和反应性，从而容易引发过敏反应和炎症。它几乎出现在任何年龄段，并且可能与高度的情境焦虑有关，例如，在即将发生的重要事件之前，人们会感到紧张。全身瘙痒也可能与持续的神经紧张、慢性压力、疲劳、过度劳累、神经精神过度紧张以及过度的身体、精神和情绪压力有关。这种反应通常与性格特征有关，即一个人容易过度担忧、焦虑，夸大问题的重要性。全身瘙痒通常发生在精神和神经系统疾病、创伤后综合征、抑郁症和情绪倦怠综合征的背景下。

常见于儿童和青少年。例如，儿童通常存在与人格形成过程、个人不成熟、焦虑和神经精神紧张相关的神经心理过程失衡。其背后有许多伴随原因。导致瘙痒的神经反应是由自主神经和中枢神经系统失衡引起的，而自主神经和中枢神经系统失衡又是由身体加速生长发育引起的，其中骨骼生长过程加速，而循环系统和神经系统却无法跟上骨骼的生长。

因此，存在不平衡，代谢过程被破坏，这与各种激素和免疫皮肤反应的出现有关。还值得注意的是，全身瘙痒发展的原因往往是神经紧张，过度劳累，精神病，神经官能症，这在儿童时期很常见。一个特殊的类别是儿童的恐惧。通常，在担忧，压力，过度情绪（包括积极和消极情绪）的背景下会出现瘙痒。全身瘙痒通常发生在孩子处于适应阶段的时期：更换球队时，从幼儿园到学校的过渡时，进入幼儿园或学校时。在年龄较大的儿童和青少年中，在自我发展和自我决定时期，舞会前，毕业和入学考试前，奥林匹克运动会，表演，比赛，竞赛之前，也经常会出现瘙痒。随着精神和身体压力的增加，全身都会出现瘙痒。通常，一年级儿童以及毕业生（九年级和十一年级）在参加重要事件或活动之前会出现瘙痒症状。

青少年的瘙痒通常与神经和激素调节紊乱有关，而这又与身体的转型期有关，因为转型期身体正处于重组和适应阶段。在此期间，各种神经、心理和生理方面的疾病和变化层出不穷，激素水平也发生显著变化，代谢过程也受到干扰。

青少年可能会经历焦虑和压力，这也会导致严重的瘙痒。这些担忧尤其常见于女孩，表现为对外表、人际关系、异性关系以及初恋的担忧。此外，剧烈的脑力和体力活动、疲劳、睡眠不足、早起都会导致青少年全身剧烈瘙痒。与同龄人的冲突、家庭中的误解、与父母和成年人的疏远往往会加剧这种情况。[ 3 ]

疥

疥疮是一种传染性极强的疾病，其病因是疥螨。疥螨寄生于皮肤表层及表皮层。疥疮通过接触传播，即直接接触病人或带菌者，以及通过受污染的个人衣物和家居用品传播。疥螨在皮肤上可见，有时肉眼即可观察到，有时借助放大镜即可观察到。确诊的主要方法是从患处刮取组织样本，直接检测疥螨。值得注意的是，经验丰富的医生仅凭临床表现即可做出诊断。由于其他疥螨也可能出现类似的临床表现，因此需要通过实验室方法确诊。为了选择正确有效的治疗方法，正确区分疾病并尽可能准确地确定病原体至关重要。

疥疮患者的主要症状是难以忍受的剧烈瘙痒，通常无法用药物控制，也无法进行有效的治疗。尤其是在傍晚和夜间，瘙痒会加剧，早晨会略有减轻。因此，患者经常会失眠。随着病情发展，皮肤上会逐渐出现结节性皮疹，并逐渐发展成明显的水疱，水疱内通常会充满特定的液体。

局限于特定部位。每个人的发病部位可能各不相同。也就是说，它们通常聚集在一起。随着一些水疱逐渐消退，新的水疱出现，疥螨繁殖的痕迹逐渐在身体上显现：皮肤表面下形成无数个瘘管。这些瘘管的末端通常形成一个透明的气泡，疥螨的躯体（呈小白点状）会从中穿过。

需要注意的是，疥疮是一种非常严重的疾病，无法自愈。必须咨询医生并进行认真的治疗，这不仅能消除症状，还能彻底清除螨虫，防止复发和并发症的风险。此外，还必须彻底消灭螨虫卵。治疗主要以局部治疗为主，但根据病变的严重程度，有时也可能需要复杂的全身治疗。局部治疗包括各种软膏，其中含有香脂剂、硫磺的衍生物，以及各种基于硫磺及其衍生物的制剂。第三类是杀虫剂和抗寄生虫剂，包括凝胶、肥皂、乳膏和软膏。此外，还有许多民间疗法，包括一些相当刺激的方法和手段，例如使用汽油、煤油、燃油、石油和其他成分。

使用前，患者需要进行预处理，以机械方式去除螨虫及其幼虫。需要沐浴、彻底清洗，并使用特殊药物和制剂。通常，抗寄生虫药物会涂抹在皮肤上，或使用润滑患处等方法。[ 4 ]

肝脏疾病

各种肝脏疾病都可能引起瘙痒。这是因为肝脏在体内发挥着非常重要的解毒作用。任何肝功能受损都会导致其解毒能力受损，也就是说，不可避免的毒素和毒物，以及它们自身代谢的副产物，无法被肝脏中和，也无法像正常情况那样排出体外，而是滞留在体内，并引起相应的反应。

通常情况下，中毒是指身体因未被清除或中和的毒素而或多或少地中毒。中毒症状可能很多种。瘙痒就是其中一种症状，这是由于身体敏感度增加、反应性改变以及伴随的超敏反应所致。[ 5 ]

風險因素

高危人群包括患有慢性传染病、寄生虫病和真菌感染的人群。菌群失调（即使是轻度菌群失调）、皮肤螨虫病变均被视为高危因素。高危人群不仅包括皮肤菌群失调患者，还包括任何生物群落中菌群失调和正常菌群失调的患者。这是因为人体并非由各自执行有限功能的器官和系统组成，而是一个作为一个整体运作的综合系统。一个系统中的任何变化，即使是最微小的变化，都可能导致其他系统和子系统的紊乱。另一个高危人群是从炎热国家返回的人群，这些国家存在寄生虫和细菌入侵的风险。

所有患有急性和慢性肾病、肝病和癌症的患者都应属于高危人群。肝功能严重受损的患者尤其会出现剧烈瘙痒，因为在这种情况下，抗中毒免疫力会急剧下降，出现中毒征兆。所有有感染性肝病史、肝炎病毒和其他嗜肝病毒感染指标高的患者也属于高危人群。肝硬化、口腔炎、糜烂和溃疡、出血以及肝功能衰竭都可能出现全身瘙痒。

高危人群还包括近期接受过手术、麻醉、侵入性诊断措施以及任何其他破坏皮肤完整性和表皮浅层的操作的患者。这还包括美容手术和手法、整形手术，这些手术都涉及皮肤相关操作。

任何内脏器官的结构和功能紊乱，免疫力、保护力和修复力下降，慢性疾病，尤其是处于失代偿期和亚代偿期的疾病。高危人群包括未接种当地主要感染和疾病类型疫苗的患者、重症患者、中毒和慢性中毒患者、免疫缺陷和自身免疫攻击患者、过敏症患者和身体致敏者。长期激素疗法或服用激素避孕药可能导致瘙痒。

那些在工作中接触可能引起刺激和皮肤瘙痒，或导致中毒或过敏反应的物质的人也面临风险。近年来，癌症患者的发病率和死亡率急剧上升，患者为此接受了化疗和放疗。这种抗肿瘤治疗的后果之一是皮肤受到放射性损伤，并伴有剧烈瘙痒。放射性上皮炎、皮炎、溃疡和炎症都伴有剧烈的持续性瘙痒。不仅癌症患者，医生、放射科、放射诊断中心的工作人员也属于高危人群，他们在工作中也会接受一定剂量的放射线。已知辐射能在体内累积，当达到一定的耐受阈值时，就会出现辐射损伤的迹象。最初的症状通常是剧烈瘙痒。

高危人群还包括有肝损伤、中毒、感染疾病和寄生虫感染风险的人群。这些人群包括接触微生物、病毒的员工，以及接触传染病患者的医生和医务人员。高危人群还包括接触化学品、试剂和浓缩物的员工。此外，还可能包括接触毒物、毒素、有机和无机物质、肥料、杀虫剂、除草剂、建筑和维修材料、胶水、油漆的人员。

發病

发病机制基于不同的过程，取决于患者瘙痒的病因以及瘙痒扩散至全身的原因。最常见的发病机制是受体敏感性和易感性的紊乱，这会导致身体反应性增强、免疫反应增强以及神经系统过度兴奋。发病机制可能因病因不同而存在很大差异，病理反应的严重程度也各不相同，而病理反应的严重程度又受多种因素影响。

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