全身降温

身体整体降温是指热平衡被打破，伴随体温降至正常值以下。这是由于暴露于寒冷，体温降至34°C以下而导致的身体状况。

一般降温有三种严重程度——轻度、中度和重度。

普遍降温的症状

轻度全身低体温症的特征是直肠体温为35-32°C。意识保持或混浊，皮肤苍白或发绀，部分患者脉搏减慢至每分钟60次，血压正常或中度升高。患者主诉虚弱、嗜睡、疲劳、头晕、头痛。说话轻声缓慢。患者精神压抑，缺乏活力。

当体温降至32-26°C时，会出现中度（昏迷）全身降温。此阶段的特征是明显的嗜睡、意识低落、言语障碍和面部表情缺失。皮肤冰冷、苍白，有时呈紫绀或大理石纹。出现心动过缓（脉搏52-32次/分钟，充盈弱，张力低），血压正常或略低，呼吸周期不超过12次/分钟，呼吸浅。

重度（惊厥性）全身低体温症发生在体温低于28-26°C时。意识完全丧失，皮肤冰冷、苍白，呈紫绀色。肌肉紧张，咀嚼肌可能痉挛性收缩，常伴咬舌。上肢以肘关节为界弯曲，许多患者无法伸直。下肢半屈，有时可伸展。腹部肌肉也紧张。呼吸浅，常有打鼾，但很少（每分钟最多3-4次呼吸周期）。脉搏微弱，仅在大动脉中可触及，但很少（每分钟不超过32-34次）。血压降低或无法检测到。瞳孔收缩，对光反应迟钝或完全消失。可能出现不自主排尿。当体温降至25-23°C以下时，受害者会因心脏骤停、脑水肿或肺水肿而死亡。

这是低温期间全身降温的临床表现。体温升高后，许多患者会出现疲劳和头痛。鼻咽部和咽喉部会出现卡他性症状，有时还会合并支气管炎、气管支气管炎和肺炎。一些患者会出现高热、神经精神障碍（谵妄、嗜睡、幻觉）和心血管功能障碍（心律失常、心动过速）。这一时期最严重的并发症是脑水肿、肺水肿和急性肾衰竭。

普遍降温处理

对受害者进行全身冷却治疗的目的是尽可能快地恢复正常体温。

非药物治疗

将患者放入35°C的温水浴中。水温逐渐升至38-40°C（不得更高！），并保持此温度直至患者体温恢复。加温过程持续30分钟至2小时，期间必须持续监测患者的体温。加温过程持续至直肠温度升至35°C。加温过程中，患者会用沾有肥皂的海绵或毛巾按摩身体。患者必须饮用热茶或咖啡。

药物治疗

输注40%葡萄糖溶液（40-60毫升），加入抗坏血酸，加热至35-40°C。为了加速加温并达到脱敏效果，建议静脉注射5-10毫升10%氯化钙。为了消除酸中毒，可注射200-300毫升5%碳酸氢钠溶液。如出现低血压，可输注400-800毫升右旋糖酐（多聚葡萄糖），并开具心血管药物[铃兰草苷（korglikon）、肌苷（核糖苷）、辅羧酶、咖啡因]；医生会开具镇痛药、抗组胺药、抗血小板药物[己酮可可碱（群乐宁）、双嘧达莫（库仑替利嗪）]、维生素C、B、PP、抗凝剂[肝素钠（肝素）100-200单位/公斤体重·天]。如出现呼吸功能障碍，则使用人工呼吸机。患者脱离低体温状态后，应进行治疗以预防可能出现的并发症（支气管炎、气管支气管炎、肺炎、肾炎）。若出现脑水肿和肺水肿，则可使用皮质类固醇激素（氢化可的松、泼尼松龙）、渗透性利尿剂[呋塞米（速尿）、甘露醇]。

整体降温预测如何？

全身降温预后良好，患者可重返工作岗位。深度冻伤，四肢大段损伤，将导致永久性残疾。