前庭穹隆和口腔底部粘膜的缺陷和畸形

牙槽嵴缺损伴口腔前庭黏膜瘢痕性变形，可能由枪伤、肿瘤手术和炎症引起。这些情况会显著恶化修复后的牙齿状况。如果牙槽嵴缺损伴有口腔底黏膜瘢痕性变形，还会导致舌头瘢痕性僵硬，从而导致言语困难、言语扭曲，以及进食障碍。

下颌骨切除后进行骨移植时，假肢的安装条件非常不利。

制作功能齐全的假体的强制性要求是进行口腔外科准备。在这种情况下，需要通过游离皮移植手术加深口前庭穹窿和口腔底部。为此，可以使用 Yatsenko-Tirsch 薄表皮瓣，或者更合适的 Blair-Brown 劈开皮瓣。

采用 LI Evdokimova 方法进行前庭成形术

通过沿颌骨体口内切口，分离瘢痕性黏膜收缩。切口两端应距瘢痕边缘向前和向后各1厘米。切口应避免剥离颌骨骨膜。用刮除器将组织分离至1-1.5厘米深，深度大致与牙槽嵴高度一致。过多的毛细血管出血可用浸过过氧化氢溶液的纱布紧紧填塞止血。

将紧密包裹的棉塞放置10-15分钟，在此期间从腹部或大腿取出一块分离的皮瓣；将碘仿纱布卷卷成与口腔内形成的空腔形状和大小相符的形状，将分离的皮肤表皮面贴在上面。然后用细聚酰胺线（静脉）将皮瓣纵向和横向固定在纱布卷上，线的两端打三重结。

将棉塞从伤口中取出，并将一卷带有植皮的棉卷插入原位。将棉卷压在伤腔底部和两侧。用直径0.2毫米的聚酰胺线在棉卷上缝几针，使剥离的疤痕组织边缘略微闭合。嘱患者全身及局部休息。

10天后，拆线并从伤口处取出纱布卷。此时，伤口的整个表面已被一层灰蓝色的上皮覆盖。立即取模，以反映新形成的“穹窿”或加深的口腔前庭底部的深度，并据此制作可拆卸的成形假体。该假体应佩戴2.5-3个月，直至凹陷轮廓最终形成。此后，使用成形的假体区域制作最终的可拆卸假体。

KA Orlova（1969年）基于对456例患者口腔和92例患者鼻腔进行薄皮移植（根据AI Evdokimov的说法，在软衬垫上），结果显示其植入成功率高达96.8%。本例手术获得了良好的解剖和功能效果。

多年观察的结果显示，皮肤能够很好地耐受潮湿环境，能够承受义齿的负荷，不会溃烂，也不会浸渍。

如果由于肿瘤适应症而进行了双侧 RH Banach 手术，并且还切除了口底和舌下表面的黏膜，则可以使用 Filatov 柄替换口底黏膜和其下层软组织的缺损：将其自由端展开成两条带状，使用固定器引入口腔，缝合到舌头伤口边缘和下颌黏膜上。柄的展开部分用肠线缝线连接到下颌下三角区和下巴区域的皮肤；使用三条尼龙 U 形缝合线用于相同目的。结果，从柄的皮肤和颈部上部（更准确地说是下颌下区和下巴区域）创建了一个皮肤复制品 - 新形成的口腔底部（根据 NA Shinbirev）。

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