前臂脱位：原因、症状、诊断、治疗

ICD-10代码

S53.肘关节囊韧带装置脱位、扭伤和损伤。

前臂脱位的流行病学

前臂脱位占所有脱位的18-27％。

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前臂双侧骨骼后脱位

ICD-10代码

S53.1. 未明确的肘关节脱位。

流行病学

双侧前臂骨后脱位约占所有肘关节脱位的90%。双侧前臂骨后脱位是间接损伤机制造成的——跌倒时手臂伸展，肘关节过度伸展。

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前臂脱臼的症状

受害者担心受伤后肘关节会出现疼痛和功能障碍。

前臂脱位的分类

肘关节可能发生两块骨头同时脱位，也可能发生桡骨和尺骨单独脱位。根据这种情况，前臂脱位可分为以下几种类型。

• 前臂双骨向后、向前、向外、向内脱位及向外脱位。
• 桡骨向前、后和侧向脱位。
• 尺骨脱位。

住院指征

在所有类型的肘关节错位畸形中，最常见的是儿童前臂骨后脱位和桡骨头前半脱位。这两种疾病均可在门诊治疗。其他类型的错位较为罕见。这类错位的治疗需要全身麻醉及其他困难，因此应将患者转诊至急诊医院寻求帮助。

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前臂脱位的诊断

相应损伤史。关节肿胀、变形。鹰嘴在后侧距肩部一定距离处突出于皮下。三角区和Huther线受损。前臂缩短。肘关节主动和被动活动受限。尝试进行这些活动会引起剧烈疼痛。阳性症状为弹性阻力。

实验室和仪器研究

两次投影拍摄的射线照片显示肩部和前臂的关节面分离。

为了明确诊断，需要检查尺神经、桡神经和正中神经支配区的运动功能和皮肤敏感性。

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前臂脱位的治疗

在全身或局部麻醉下复位前臂。将手臂外展，并在肘关节处略微伸直。外科医生用双手握住患者肩关节下1/3处，使拇指置于突出的鹰嘴上。

助手握住患者手部。沿肢体轴线施加牵引力，外科医生用拇指将鹰嘴和桡骨头向前移动，同时将肱骨向后拉，并以此作为支撑点。将前臂复位后，即可出现自由被动运动。

必须认识到，在肘关节弯曲至90°角的情况下复位前臂后脱位的方法不正确，因为这可能导致冠突骨折。

肢体采用后石膏夹板固定，从肩部上1/3处至掌骨头。必须进行X光检查。制动时间为5-10天。之后进行康复治疗：运动疗法、物理疗法、水疗。治疗初期不宜进行肘关节按摩、机械疗法和强迫性被动运动，因为这些疗法可能会产生粗糙的刺激，并加剧关节周围组织的骨化。

丧失工作能力的大致时间

工作能力在6至8周内恢复。

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