气体中毒：原因、症状、诊断和治疗

各种生理气体（例如 O2、N、CO2）和非生理气体（例如一氧化碳）都可能在水肺潜水过程中引起病理状况。

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氧气中毒

氧气中毒通常发生在呼吸氧气分压为1.6个大气压（相当于约200英尺深度）的空气时。症状包括感觉异常、局部癫痫发作、头晕、恶心、呕吐和视野缩小。约10%的患者会出现全身性癫痫发作或晕厥，通常导致溺水。

氮气麻醉

在深度超过30米（>100英尺）时呼吸压缩空气，氮气分压升高会导致类似于一氧化二氮（笑气）的效应。氮气麻醉（氮气中毒）会导致类似于酒精的症状和体征（例如，智力和神经肌肉受损，行为和人格改变）。批判性判断能力受损可能导致溺水。深度超过91米（>300英尺）时，可能会出现幻觉和意识丧失。

由于大多数潜水员上浮后病情迅速好转，因此诊断主要基于临床。治疗包括立即但可控的上升。深潜时使用氦气稀释氧气可以预防氮气麻醉，因为氦气不具备氮气的麻醉特性。然而，使用纯氦氧混合气会增加因高压而发生神经损伤的风险。

二氧化碳中毒

通气不足可能是由呼吸不足、潜水服过紧、体力消耗、调节器功能障碍、深潜或呼出气体污染供气所致。通气不足可能会导致血液中二氧化碳含量升高，从而引起呼吸急促和镇静。严重情况下，可能会出现恶心、呕吐、头晕、头痛、呼吸急促、癫痫发作、意识模糊和意识丧失。

如果潜水员频繁出现潜水相关头痛或呼吸量减少，则应怀疑中度中毒。低通气症状通常在上升过程中缓解。因此，潜水后血气分析通常不会显示二氧化碳水平升高。治疗方法是逐渐上升并停止潜水或消除诱因。

一氧化碳中毒

如果空气压缩机进气阀距离发动机排气管太近，或者故障压缩机中的润滑油过热并部分点燃（“闪烁”），释放出一氧化碳，一氧化碳就会进入潜水员的呼吸混合物中。

症状包括恶心、头痛、全身乏力、行动笨拙和精神变化。严重情况下，可能会出现癫痫、晕厥或昏迷。诊断依据是血液中一氧化碳（COHb）升高；脉搏血氧饱和度测定无效，因为它通常显示正常水平，无法区分氧合血红蛋白和碳氧血红蛋白。可以对潜水员吸入的空气进行一氧化碳检测。

治疗 - 吸入大流量纯氧，最好通过不可逆面罩吸入，这将使 COHb 在室内空气中的半衰期从 4-8 小时缩短至 40-80 分钟。重症病例可采用高压氧治疗，以改善组织氧合，进一步将 COHb 的半衰期缩短至 15-30 分钟。

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神经性高血压综合征

在180米（600英尺）深的水下，可能会出现一种尚不明确的原因，即神经肌肉和脑部疾病综合征，尤其是在潜水员呼吸氦气/氧气并接受快速加压时。症状包括恶心、呕吐、细微震颤、共济失调、头晕、疲劳、嗜睡、肌阵挛、胃痉挛以及智力和精神运动功能障碍。诊断基于临床。