腐蚀性物质急性中毒：症状、诊断和治疗

腐蚀性物质（强酸和强碱）中毒会导致上消化道化学灼伤，有时甚至会导致食道或胃穿孔。症状可能包括流涎、吞咽困难、口腔、胸部和腹部疼痛；之后可能会出现狭窄。可能需要内镜检查进行诊断。治疗以支持为主。洗胃和活性炭注射是禁忌的。穿孔需手术治疗。

腐蚀性物质的典型来源是液体和固体排水管、水和厕所清洁剂。工业产品通常浓度更高，因此中毒时更危险。酸性物质会导致凝固性坏死，并形成结痂，从而限制进一步的损害。酸中毒时，胃部受损比食道严重。碱性物质会导致快速液化性坏死，但不形成结痂，并且损害会持续到物质被中和或其浓度降低（由于稀释）为止。碱中毒通常会导致食道损伤，但如果摄入大量碱性物质，则可能对食道和胃部造成严重损害。

固体有毒物质的颗粒会粘附并影响组织，引起局部反应，从而限制进一步的摄入。相反，液体有毒物质可能会被大量摄入，导致广泛（全身）损害。在这些情况下，可能会吸入有毒物质并损伤上呼吸道。

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急性腐蚀性物质中毒症状

急性腐蚀性物质中毒的初期症状包括流涎和吞咽困难。严重情况下，可能会出现疼痛，有时还会出现口腔、咽喉、胸部或腹部出血。上呼吸道灼伤可能引起咳嗽、呼吸急促或喘鸣。

口腔检查可能发现水肿、充血组织，但口腔病变并非碱烧伤的典型症状，尽管碱烧伤会严重损伤底层胃肠道。食管穿孔可能引起纵隔炎，其特征性症状包括剧烈胸痛、心动过速、发热、呼吸急促和休克。胃穿孔可能引发腹膜炎。食管和胃穿孔可能在数小时或数周内发生。即使原发症状轻微且得到充分治疗，也可能在数周后出现食管狭窄。

由于口腔烧伤的存在与否无法准确判断食道和胃的损伤，因此，如果病史和体格检查数据表明腐蚀性物质中毒，则需要进行彻底的内窥镜检查以确定食道和胃烧伤的存在和程度。

急性腐蚀性物质中毒的治疗

急性腐蚀性物质中毒的治疗是支持性的。

警告：由于腐蚀性物质可能反复损伤胃肠道上段，因此禁用催吐或洗胃排空。由于可能引发剧烈放热反应，因此禁用用碱中和酸（或反之亦然）。活性炭会渗透到受损组织，使内镜检查和损伤严重程度评估变得复杂，因此禁用。

如果耐受，建议补充液体。如果发生食管或胃穿孔，则需要使用抗生素和手术治疗。不建议预防性静脉注射抗生素和糖皮质激素。狭窄处可用探条扩张术治疗；如果无效或狭窄严重，则需要进行食管结肠成形术。