所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
脐带和胎儿小部分脱垂
該文的醫學專家
最近審查：07.07.2025
羊水漏出，以及产妇骨盆与先露部位之间缺乏接触带，都可能导致脐带环和胎儿小部分脱垂。这种情况常见于横位胎位、骨盆狭窄、胎儿过大、胎头前伸、羊水过多、多胎妊娠和早产。脐带过长（超过75厘米）也容易导致脱垂。
医生在每种具体情况下的策略都是个别的，并且取决于多种情况。
脐带脱垂，尤其是在胎儿头位的情况下，是胎儿的严重并发症。这种情况很少见。据大多数作者统计，脐带先露的发生率为0.6%，脐带脱垂的发生率为0.14-0.4%。脐带脱垂的围产儿死亡率高达4-16%。所有脐带脱垂病例中约50%是医源性的。
脐带先露和脐带脱垂之间存在区别。脐带先露是指脐带位于先露部位下方，但羊膜囊完整。羊水破后，脐带的这种位置称为脱垂。脐带脱垂时，其环状结构可能位于宫颈、阴道，甚至生殖器切口外。脐带脱垂会导致胎儿缺氧，首先是由于脐带的冷刺激（胎儿出现心动过缓），其次是由于先露部位可能对其造成挤压。胎头可能会完全挤压脐带，导致血流停止，最终导致胎儿死亡。
[ 如何识别脐带先露？
宫颈扩张后，可通过超声检查和阴道检查诊断脐带先露。头位脐带脱垂的特征是羊水排出后胎儿心跳持续改变。阴道检查可明确诊断。
脐带及胎儿小部分脱垂的分娩处理
如果脐带搏动环脱垂，且宫颈扩张不全，且胎位为头位或其他胎位，则需要剖宫产。如果发现脐带脱垂，且宫颈扩张完全，且胎头位于盆腔内，则应进行产钳手术。
对于宫口已完全扩张的臀位分娩孕妇，脐带脱垂的危险性较低，因为脐带仅在胎儿肩胛带和头部通过时才会受到挤压。在这种情况下，可以通过自然产道分娩。但是，如果出现胎儿窘迫的征兆或产程延长，则需要立即进行手术取出胎儿。
头位分娩时手臂脱垂的情况非常罕见，最常见的情况是先露于头部旁边。如果胎儿体型较小且骨盆大小正常，胎儿先露部分的增大通常不会影响分娩。如果先露部分未能顺利插入，则需要进行剖宫产。
羊水排出后，胎儿呈斜位或横位，导致手臂或腿部缺失的情况较为常见。目前，这些胎位是剖宫产的指征。因此，如果胎儿小部分缺失，且不存在手术分娩的禁忌症，则应进行剖宫产。如果胎儿小部分及脐带缺失，且存在死胎，则应进行胎停手术。