PQ 间期延长

根据心电图的解码，PQ间期的延长意味着冲动传导的延迟或部分或完全的心房内（房室）传导阻滞。

为了维持全身血液循环，心脏持续泵血，每天收缩约10万次。心肌的收缩和舒张受电脉冲调节。心电图（ECG）是一种利用心脏电活动记录的特殊诊断方法，它记录这些脉冲，使医生能够了解心脏工作的所有细微差别。

对于心脏疾病的诊断，最重要的心电图指标是兴奋通过左右心房传递到心室心肌所需的时间。这就是所谓的PQ间期。

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PQ 间隔延长的原因

PQ 间期始于心房收缩开始，结束于心室收缩开始。其持续时间（通常为 0.12-0.2 秒）指示了来自右上心房窦房结的节律性兴奋冲动通过房室结（AV 结）传递至心室的速度。PQ 间期延长的原因通常在于房室结，或者更准确地说，在于其传导问题。

位于右心房后壁的房室结的作用是，脉冲必须在那里延迟0.09秒，以便心房有足够的时间收缩并将下一部分血液进一步输送到心室。从心脏生物电系统的角度来看，这个过程就像每次心跳后需要“再充电”（复极化）。而脉搏波间隔的延长意味着这个过程比平时需要更长的时间。

房室传导困难，心脏病专家称之为AV 传导阻滞（I、II 和 III 度），可能是功能性的、先天性的或后天性的（包括药物引起的）。例如，PQ 间期的功能性延长，表明通过房室结的信号传导减慢 0.2 秒以上（AV 传导阻滞 I 度），可能发生在迷走神经张力增加的运动员以及没有心脏问题的青少年和年轻人中。应该记住，每三个儿童和青少年中就有一个心悸，这种症状属于所谓的幻觉。它们与年龄相关的植物血管特征有关，没有心律失常，只有呼吸心律失常。呼吸心律失常是由迷走神经张力的变化引起的，表现为吸气时心率加快，呼气时心率减慢。

儿童PQ间期延长可能是先天性的，例如先天性房间隔缺损、动脉导管未闭以及诸如沃夫-帕金森-怀特综合征和劳恩-吉农-莱文综合征等心脏传导系统异常。研究发现，儿童先天性PQ间期延长综合征可能是由基因突变引起的。一些基因在细胞膜离子通道的形成中发挥着重要作用，因此，这些基因的突变会扰乱心脏脉冲的正常传导。此外，这种综合征也出现在出生时遭受宫内缺氧或严重窒息的新生儿身上。

获得性心电图 PQ 间期延长可见于膈肌后部心肌梗死和心肌缺血；心脏传导系统疾病（Lenegre 病和 Lev 病）；心肌病、淀粉样变性或结节病。此类病理的病因可能包括心肌炎、感染性心内膜炎、系统性硬皮病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等疾病。

此外，成人PQ间期延长还与体内代谢性电解质紊乱（高钾血症或低镁血症）；肿瘤（淋巴肉芽肿、黑色素瘤等）；心因性厌食症引起的体重明显下降；心脏手术中房室结损伤等有关。

健康人的长Q综合征和心律失常可能是由某些抗生素、抗抑郁药、抗组胺药、利尿剂、强心苷、β受体阻滞剂、降胆固醇药、抗糖尿病药以及一些抗真菌药和抗精神病药引起的。

勃起功能障碍间隔延长的症状

在临床心脏病学中，心电图上 PQ 间期的延长被认为是心脏电活动的病理，导致心肌收缩紊乱。

房室传导阻滞通常分为不完全性房室传导阻滞（I度和II度）和完全性房室传导阻滞（III度）。I度房室传导阻滞无临床表现，心律失常仅可通过心电图记录。例如，新生儿心电图上PQ间期延长平均超过0.13-0.16秒。

在成年人中，随着 PQ 间隔的生理延长，最常观察到心脏区域自发发生并同样停止的“刺痛”。

获得性 PQ 间期延长（房室传导阻滞 II 度和 III 度）具有特定症状：

• 心动过缓或心动过缓（心率降至每分钟 60 次或更低）；
• 心脏下腔心动过速（心率增加 - 每分钟超过90次）；
• 心房扑动-颤动（阵发性心房颤动、心房颤动）；
• 短期昏厥（晕厥），伴有发绀和抽搐；
• 心搏停止（心脏骤停）。

PQ间期延长的诊断

诊断PQ间期延长和心律失常的主要方法是全面的临床检查，包括：

• 收集投诉和病史（必须澄清症状出现的情况、所有疾病的存在，以及澄清心律失常的家族史）；
• 测定脉搏率和听诊心脏（在躺着和站着的姿势下，以及在体力消耗之后）；
• 使用心电图确定心脏收缩的频率、规律性和持续时间。

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PQ延长的治疗

该病症的治疗取决于其发生的原因。因此，生理性PQ间期延长无需治疗，因为它的发生没有明显的器质性先决条件，并且与植物性功能障碍或情绪压力有关。

长 Q 综合征需要一定程度地限制身体活动并避免服用可能引发该病的药物。

针对上述疾病导致的PQ间期延长，传统的治疗方法除了常规治疗手段外，还包括口服β受体阻滞剂。这类药物的作用机制是暂时阻断β肾上腺素受体，从而降低交感神经系统对心脏的影响。虽然β受体阻滞剂无法纠正心脏细胞离子通道的紊乱，但它们可以降低心律失常的发生频率。然而，这些药物并非在所有情况下都有效，并且在某些疾病存在的情况下，它们是禁忌的。

对于与心肌梗塞、冠心病、心肌炎或Lenegre病有关的进行性房室传导阻滞，心脏病专家建议安装起搏器并同时使用抗心律失常药物。

预防 PQ 间隔延长

在几乎三分之二的病例中，与 PQ 间隔延长相关的心律失常是无症状的：它们是在心电图检查期间偶然发现的。

通过避免使用药物和避免导致心律突然改变的情况，可以降低因获得性房室传导阻滞而导致心律失常的风险。

患有遗传性或获得性长 Q 综合征的人一定要将心脏病专家列入治疗医生名单中，并向他咨询病情并服用适当的药物。

PQ 间隔延长的预测

未能及时确诊百草枯延长综合征的患者，晕厥和猝死的风险较高。这种心脏病理的复杂性在于其短暂性：发作间期的心电图检查可能未发现任何心律失常。长时间的心搏停止有时会伴随室性心动过速或心室颤动，这可能导致长时间昏迷或猝死。

院外心脏骤停后的生命预后如下。有数据显示，21% 的患者在心脏骤停后的第一年内死亡，82% 的患者在其后 10 年内死亡。此外，其中 80% 的患者死亡原因是心室颤动。

如您所见，PQ 间隔延长预示着严重的心脏问题。即使这种症状不会长期对人的健康和整体状况产生负面影响，它也可能以意想不到的方式表现出来——作为潜在疾病的危及生命的症状或定期服用药物的副作用。

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