梗塞后心脏硬化

一种相当严重的病理，即心肌梗死后心肌细胞被结缔结构取代，导致心肌梗死——梗死后心肌硬化。这种病理过程会严重扰乱心脏本身的功能，并最终影响整个身体的功能。

ICD-10代码

根据国际疾病分类 (ICD)，这种疾病有自己的代码，即 I25.1，即“动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉（动脉）：动脉粥样硬化，动脉粥样硬化，疾病，硬化”。

心肌梗塞后心肌硬化的原因

如上所述，这种病理是由坏死的心肌结构被结缔组织细胞取代引起的，这必然会导致心脏活动减弱。引发这一过程的原因有很多，但最主要的是患者心肌梗死的后果。

心脏病专家将这些身体病理变化识别为缺血性心脏病类别中的一种独立疾病。通常，心脏病发作后两到四个月，患者的病历上会出现相关诊断。在此期间，心肌瘢痕形成过程基本完成。

毕竟，心脏病发作是局部细胞死亡，需要身体补充。由于情况特殊，补充的不是心肌细胞的类似物，而是瘢痕结缔组织。正是这种转变导致了本文讨论的疾病。

根据局部病变的位置和规模，可以确定心脏活动的程度。毕竟，“新”组织不具备收缩能力，也无法传递电脉冲。

由于病变的存在，心腔会被拉伸变形。根据病变部位的不同，组织退化可能会影响心脏瓣膜。

引起上述病理的另一个原因可能是心肌营养不良。心肌营养不良是由于心肌代谢偏离正常而引起的变化，导致心肌收缩力下降，从而引起循环障碍。

创伤也可能导致此类疾病。但后两种情况作为问题的催化剂，并不常见。

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心肌梗塞后心肌硬化的症状

该疾病的临床表现形式直接取决于坏死灶的形成位置，因此也取决于疤痕的形成位置。也就是说，疤痕越广泛，症状表现越严重。

症状多种多样，但主要症状是心力衰竭。患者还会感到以下不适：

• 心律失常是指器官节律功能的紊乱。
• 进行性呼吸困难。
• 抵抗体力活动的能力下降。
• 心动过速是指心率增加。
• 端坐呼吸是指躺下时呼吸困难。
• 夜间可能会发生心源性哮喘。患者将体位改为直立（站立、坐位）后，5-20分钟后呼吸恢复，意识恢复。如果未能做到这一点，在伴随动脉高血压（病理学的一个伴随因素）的背景下，很可能出现肺水肿。或称为急性左心室衰竭。
• 自发性心绞痛发作，这种情况下发作时可能不伴有疼痛。这种情况可能在冠状动脉循环障碍的背景下出现。
• 如果右心室受到影响，可能会出现下肢肿胀。
• 可能会看到颈部静脉通道扩张。
• 胸腔积液是胸膜腔内渗出液（非炎性液体）的积聚。
• 肢端青紫症是由于小毛细血管供血不足而导致的皮肤变蓝。
• 心包积水是心包积水。
• 肝肿大是指肝脏血管内的血液充血。

大面积梗死后心肌硬化

大灶性病变是该疾病最严重的形式，导致受影响器官和整个身体的功能严重紊乱。

在这种情况下，心肌细胞会被部分或全部结缔组织取代。大面积的组织被取代会显著降低人体泵的效率，这些变化甚至会影响瓣膜系统，使情况更加恶化。出现这种临床症状时，有必要对患者进行及时、较为全面的检查，并密切关注其后续健康状况。

大灶性病变的主要症状包括：

• 出现呼吸不适。
• 宫缩正常节律被打乱。
• 胸骨区域出现疼痛症状。
• 疲劳感加剧。
• 下肢和上肢可能会出现明显肿胀，在极少数情况下，全身都会出现肿胀。

这类疾病的病因相当难查明，尤其是当病因是很久以前患过的疾病时。医生仅指出以下几种：•

• 传染性和/或病毒性疾病。
• 身体对任何外部刺激物的急性过敏反应。

动脉粥样硬化性心肌梗死后心肌硬化

所考虑的这种病理类型是由于冠状动脉受到动脉粥样硬化损害，导致心肌细胞被结缔细胞取代，从而引起缺血性心脏病的进展。

简单来说，在心脏长期缺乏氧气和营养的背景下，心肌细胞（心脏的肌肉细胞）之间的结缔细胞分裂被激活，导致动脉粥样硬化过程的发展和进展。

缺氧是由于血管壁上胆固醇斑块的堆积，导致血流横截面积的减少或完全阻塞。

即使管腔没有完全堵塞，供应器官的血液量也会减少，导致细胞无法获得足够的氧气。这种缺氧尤其会体现在心肌上，即使在负荷较小的情况下。

对于承受重体力劳动但血管有动脉粥样硬化问题的人来说，心肌梗塞后心肌硬化会表现得更明显，进展也更活跃。

反过来，以下因素会导致冠状血管腔缩小：

• 脂质代谢失败导致血浆中胆固醇水平升高，从而加速硬化过程的发展。
• 慢性高血压。高血压会增加血流速度，从而引发血液微涡旋。这为胆固醇斑块的沉积创造了额外的条件。
• 尼古丁成瘾。尼古丁进入人体后，会引起毛细血管痉挛，导致血液流动暂时恶化，进而影响系统和器官的供氧。同时，长期吸烟者血液中的胆固醇水平也会升高。
• 遗传倾向。
• 体重过重会增加压力，从而增加发生缺血的可能性。
• 持续的压力会激活肾上腺，导致血液中激素水平升高。

在这种情况下，疾病进展缓慢，进展缓慢。左心室最容易受到影响，因为它承受着最大的负荷，并且在缺氧时受损最严重。

一段时间内，病变不会自行显现。当几乎所有肌肉组织都已被结缔组织细胞覆盖时，患者开始感到不适。

分析该病的发展机制，可以得出结论，该病多发于年龄超过四十岁的人群。

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降低心肌梗塞后心肌硬化

右心室因其解剖结构而位于心脏下部。它由肺循环“服务”。右心室之所以得名，是因为循环血液仅流向肺组织和心脏本身，而不会流向其他人体器官。

肺循环中仅流经静脉血。由于所有这些因素，人体运动的这个区域最不容易受到导致本文所讨论疾病的负面因素的影响。

心肌梗塞后心肌硬化的并发症

由于发生心肌梗塞后心肌硬化，将来可能会出现其他疾病：

• 心房颤动。
• 左心室动脉瘤已发展成为慢性病。
• 各类阻滞：房室阻滞。
• 各种血栓形成和血栓栓塞表现的可能性增加。
• 阵发性室性心动过速。
• 室性期外收缩。
• 完全性房室传导阻滞。
• 病态窦房结综合征。
• 心包填塞。
• 在特别严重的情况下，动脉瘤可能会破裂，导致患者死亡。

与此同时，患者的生活质量下降：

• 呼吸困难感加剧。
• 运动表现和运动耐受力降低。
• 可见心脏收缩障碍。
• 出现节奏紊乱的情况。
• 通常可以观察到心室和心房颤动。

如果发生动脉粥样硬化疾病，其副作用还会影响患者身体的非心脏部位。

• 四肢感觉受损。脚和手指的指骨尤其容易受到影响。
• 肢冷综合征。
• 可能会出现萎缩。
• 病理紊乱会影响大脑、眼睛和其他部位的血管系统。

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心肌梗塞后心肌硬化导致的猝死

听起来可能令人悲伤，但患有此类疾病的人极有可能出现心搏停止（生物电活动停止，导致心脏骤停），并最终导致临床猝死。因此，患者的亲属应该做好应对这种后果的准备，尤其是在病情已经相当严重的情况下。

导致猝死的另一个原因，也是心肌梗塞后心肌硬化的结果，被认为是病理恶化和心源性休克的发生。如果治疗不及时（在某些情况下，治疗不及时），这就会成为死亡的起点。

心室颤动，即心肌纤维束的分散和多向收缩，也可能引发死亡。

基于以上所述，我们应该认识到，被诊断患有相关疾病的人必须特别注意自身健康，定期监测血压、心率和心律，并定期去看主治医生——心脏病专家。这是降低猝死风险的唯一方法。

心肌梗死后心肌硬化的诊断

• 如果怀疑患有心脏病，包括本文讨论的疾病，心脏病专家将为患者开出一系列检查：
• 分析患者的病史。
• 由医生进行的身体检查。
• 尝试确定患者是否患有心律失常以及其稳定性如何。
• 进行心电图检查。这种方法信息量很大，可以“告诉”合格的专家很多信息。
• 心脏超声波检查。
• 心律图的目的是对心脏进行额外的非侵入性电生理研究，借助该研究，医生可以获得血液泵送器官的节律变异性记录。
• 心脏正电子发射断层扫描 (PET) 是一种放射性核素断层扫描研究，可以找到低灌注病灶的位置。
• 冠状动脉造影是一种使用 X 射线和造影液研究心脏冠状动脉以诊断冠心病的不透射线方法。
• 进行超声心动图检查是超声检查方法之一，旨在研究心脏及其瓣膜的形态和功能变化。
• 确定心力衰竭表现的频率。
• 射线照相技术使我们能够确定所研究生物机制的尺寸参数变化。这一事实主要由左半部分揭示。
• 为了诊断或排除短暂性脑缺血，在某些情况下，患者必须接受压力测试。
• 如果医疗机构有这样的设备，心脏病专家可以开出 Holter 监测，这样可以对患者的心脏进行 24 小时监测。
• 进行心室造影。这是一种更精准的检查，利用X射线评估心腔，并注入造影剂。在这种情况下，造影后心室的图像会被记录在特殊的胶片或其他记录设备上。

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心电图显示心肌梗塞后心肌硬化

ECG，即心电图。这种医学检查方法旨在分析心肌纤维的生物电活动。窦房结产生的电脉冲，由于一定的传导性，沿着心肌纤维传递。在脉冲信号传递的同时，可以观察到心肌细胞的收缩。

在心电图检查中，特殊的敏感电极和记录设备会记录运动脉冲的方向。借助这些信息，专家可以获得心脏各个结构运作情况的临床图像。

经验丰富的心脏病专家通过对患者的心电图进行评估，可以得出主要的工作参数：

• 自主功能水平。人体泵的各个部分独立产生所需频率的脉冲，从而刺激心肌纤维的能力。评估期外收缩。
• 传导率是指心脏纤维将信号从信号来源传导至收缩的心肌——心肌细胞——的能力。通过传导率的下降，可以判断特定瓣膜或肌肉群的收缩活动是否存在滞后。通常，当传导率中断时，它们的工作就会出现不匹配的情况。
• 评估在产生的生物电脉冲影响下的兴奋性水平。在健康状态下，在这种刺激的影响下，某一组肌肉会发生收缩。

手术本身无痛，耗时短。考虑到所有准备工作，手术时间约为10-15分钟。心脏病专家可以快速获得结果，且结果信息丰富。值得一提的是，手术本身价格不贵，普通民众，包括穷人，都能接受。

准备活动包括：

• 病人必须裸露躯干、手腕和腿。
• 执行该操作的医务人员会用水（或肥皂水）润湿这些区域。此后，脉冲传输以及电子设备对其感知的水平会得到改善。
• 在脚踝、手腕和胸部放置夹子和吸盘，以捕捉必要的信号。

与此同时，也有一些公认的要求，必须严格监控其实施情况：

• 左手腕上连接着一个黄色电极。
• 右边是红色色调。
• 左脚踝上放置了一个绿色电极。
• 右边是黑色。
• 特殊的吸盘会被放置在胸部心脏部位。大多数情况下，应该有六个吸盘。

收到图表后，心脏病专家会评估：

• QRS指示齿的电压高度（心室收缩力衰竭）。
• ST 标准的位移水平。其低于正常等值线的概率。
• T 峰值的评估：分析相对于标准的下降程度，包括向负值的转变。
• 考虑不同频率的心动过速类型。评估心房扑动或心房颤动。
• 存在阻塞。评估心脏组织传导束的传导故障。

心电图必须由合格的专家进行解读，专家根据各种偏离正常的现象，整合出疾病的整个临床图像，确定病理来源并做出正确的诊断。

心肌梗塞后心肌硬化的治疗

考虑到这种病理表现相当复杂，并且由于该器官对身体发挥的重要作用，缓解这一问题的治疗必须是全面的。

这些都是非药物和药物的方法，必要时需要手术治疗。只有及时、全面的治疗，才能真正解决缺血性疾病的问题。

如果病理不是很严重，那么通过药物矫正可以消除偏差的根源，恢复正常功能。通过直接作用于发病环节，例如动脉粥样硬化性心肌硬化的根源（胆固醇斑块形成、血管阻塞、动脉高血压等），完全有可能治愈疾病（如果疾病处于初期）或显著支持正常的代谢和功能。

还需注意的是，在出现这种临床症状的情况下，自行用药是绝对不可接受的。只有在确诊后才能开药。否则，患者可能会受到更大的伤害，使病情恶化。在这种情况下，可能会出现不可逆转的后果。因此，即使是主治医生——心脏病专家，在开具治疗方案之前，也必须绝对确定诊断的正确性。

对于动脉粥样硬化性心力衰竭，可使用一组药物来治疗。这些药物包括：

• 代谢物：ricavit、midolate、mildronate、apilak、ribonosine、glycine、milife、biotredin、antisten、riboxin、cardionat、琥珀酸、cardiomagnyl 等。
• 纤维酸盐类：normolip、吉非贝齐、gevilon、环丙贝特、非诺贝特、ipolipid、贝扎纤维酸、regulipi 等。
• 他汀类药物：Recol、Mevacor、Cardiostatin、Pitavastatin、Lovasterol、阿托伐他汀、Rovacor、普伐他汀、Apexstatin、辛伐他汀、Lovacor、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、Medostatin、洛伐他汀、Choletar、Cerivastatin 等。

甘氨酸这种代谢剂在人体的吸收率相当高。唯一的禁忌症是对该药物中一种或多种成分过敏。

该药物以两种方式给药：放在舌下（舌下）或放在上唇和牙龈之间（经颊），直至完全溶解。

根据患者的年龄确定药物的剂量：

三岁以下儿童：每日两至三次，每次半片（50毫升）。此疗程持续一至两周。之后，每日一次，每次半片，持续七至十天。

已满三岁的儿童和成年患者，每日服用两至三次，每次一整片。该疗程持续一至两周。如有治疗需要，疗程可延长至一个月，然后停药一个月，再重复一个疗程。

降血脂药吉非贝齐由主治医生开具，餐前半小时口服。建议剂量为每日两次（早晚各一次）每次0.6克，或每日一次（晚间）每次0.9克。药片不可咀嚼。最大允许剂量为1.5克。疗程为一个半月，必要时可延长。

该药物的禁忌症包括：原发性胆汁性肝硬化、患者身体对吉非贝齐成分的不耐受性增加以及怀孕和哺乳期。

降血脂药物氟伐他汀的服用方法与食物摄入无关，需整粒服用，无需咀嚼，并伴有少量水送服。建议在晚上或睡前服用。

起始剂量需根据个人情况而定，每日40至80毫克，并根据疗效进行调整。病情较轻时，可减至每日20毫克。

该药物的禁忌症包括：影响肝脏的急性疾病、患者的一般严重状况、对药物成分的个体不耐受、怀孕、哺乳（女性）和儿童，因为该药物的绝对安全性尚未得到证实。

也可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACE 阻滞剂）：olivin、normapress、invoril、卡托普利、minipril、lerin、依那普利、renipril、calpiren、corandil、enalacor、miopril 等。

血管紧张素转换酶 (ACE) 阻滞剂依那普利 (enalapril) 的服用与进食无关。单药治疗的起始剂量为每日 5 毫克。如未观察到疗效，一两周后可增至 10 毫克。该药物的服用应在专科医生的持续监督下进行。

如果耐受性良好且有必要，剂量可以增加到每天 40 毫克，分为一天一次或两次服用。

每日最大摄入量为40毫克。

当与利尿剂一起服用时，必须在服用依那普利前几天停止服用利尿剂。

如果对该药物的成分过敏、怀孕和哺乳期间，则禁用该药物。

综合疗法中还包括利尿剂：呋塞米、kinex、indap、lasix 等。

呋塞米片剂需空腹服用，无需咀嚼。成人每日最大剂量为1.5克。起始剂量根据患者体重每公斤1-2毫克确定（某些情况下最高可达每公斤6毫克）。下次服药时间不得早于首次服药后6小时。

缓解慢性心力衰竭水肿指标，每日剂量20～80mg，分2～3次服用（成人患者）。

禁忌症可能包括以下疾病：急性肾功能和/或肝功能障碍、昏迷或昏迷前状态、水电解质失衡、严重肾小球肾炎、失代偿性二尖瓣或主动脉瓣狭窄、儿童（3 岁以下）、怀孕和哺乳。

为了激活和正常化心脏收缩，经常服用诸如 lanoxin、dilanacin、strophanthin、dilacor、lanicor 或 digoxin 等药物。

强心剂、强心苷、地高辛的处方起始量为每日最高 250 微克（对于体重不超过 85 公斤的患者）和每日最高 375 微克（对于体重超过 85 公斤的患者）。

对于老年患者，该剂量减少至 6.25 - 12.5 毫克（四分之一或半片）。

如果患者有糖苷中毒、二度或完全性房室传导阻滞、沃尔夫-帕金森-怀特综合征或对该药物过敏等疾病史，则不建议使用地高辛。

如果药物和非药物治疗联合使用未达到预期效果，委员会建议进行手术治疗。手术范围相当广泛：

• 扩张狭窄的冠状血管，使血液通过量恢复正常。
• 搭桥手术是利用旁路系统在血管受影响区域周围建立一条额外的通道。该手术在开放的心脏下进行。
• 支架植入术是一种微创干预，旨在通过将金属结构植入血管腔来恢复受影响动脉的正常管腔。
• 球囊血管成形术是一种用于消除狭窄（变窄）的血管内无血手术干预。

主要的物理治疗方法尚未在该疾病的治疗方案中得到应用。只能使用电泳疗法。该疗法局部应用于心脏区域。在这种情况下，可以使用他汀类药物，由于这种疗法，药物可以直接输送到疼痛部位。

疗养院和度假村的山间空气疗法效果显著。此外，还会采用专门的治疗性运动，帮助您提升整体体能，恢复正常血压。

诊断为心肌梗塞后心肌硬化的心理治疗

心理治疗是一种对心理产生治疗作用，并通过心理作用于人体的治疗体系。它不会干扰本文所讨论的疾病的缓解。毕竟，一个人在治疗方面的适应程度很大程度上取决于他在治疗中的态度，以及他是否正确执行了医生的所有指示。最终，治疗效果会更高。

需要注意的是，这种疗法（心理治疗）只能由经验丰富的专家进行。毕竟，人类的心灵是一个脆弱的器官，一旦受损，后果可能难以预料。

心肌梗塞后心肌硬化的护理

中级医务人员在护理被诊断为心肌梗塞后心肌硬化的患者方面的职责包括：

• 对此类患者的一般护理：
  • 更换床上用品和床单。
  • 使用紫外线对场所进行消毒。
  • 病房通风。
  • 遵守主治医生的指示。
  • 在诊断测试或手术干预之前进行准备活动。
  • 教导患者及其亲属如何在疼痛发作时正确使用硝酸甘油。
  • 教导同一类人记录观察日记，这将使主治医生随后能够追踪疾病的动态。
• 中级医务人员肩负着就个人健康问题以及忽视问题的后果进行讨论的责任。需要按时服药，监测日常生活和营养。必须每天监测患者的病情。
• 帮助找到改变生活方式的动力，从而减少病理及其进展的风险因素。
• 开展疾病预防问题的咨询培训。

心肌梗死后心肌硬化的临床观察

体检是一系列积极措施，确保对被诊断患有本文所讨论疾病的患者进行系统监测。

以下症状需要进行医学检查：

• 心绞痛的发生。
• 心绞痛紧张度的进展。
• 如果您在休息时感到心痛和呼吸急促。
• 血管痉挛性，即自发性疼痛症状及心绞痛等症状。

所有出现这些表现的患者均须住院至专科心脏病科。心肌梗死后心肌硬化的门诊监测包括：

• 对患者进行24小时监测并确认其病史。
• 与其他专家进行多元化研究和咨询。
• 照顾病人。
• 确定正确的诊断、病理来源并开出治疗方案。
• 监测患者对特定药物的敏感性。
• 定期监测身体状况。
• 卫生、卫生和经济措施。

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预防心肌梗塞后心肌硬化

提倡健康的生活方式意味着降低任何疾病的风险，包括预防心肌梗塞后心肌硬化。

在这些活动中，营养和每个人固有的生活方式是最重要的。因此，那些努力保持尽可能健康的人应该遵循一些简单的规则：

• 饮食应均衡均衡，富含维生素（尤其是镁和钾）和微量元素。每日进食量应适量，但建议每日进食五至六次，切勿暴饮暴食。
• 注意你的体重。
• 避免每天进行剧烈的体力活动。
• 良好的睡眠和休息。
• 应避免压力大的情况，保持情绪稳定。
• 及时、充分治疗心肌梗死。
• 建议使用特殊的治疗性运动综合体。治疗性步行。
• 浴疗是使用矿泉水进行的治疗。
• 定期药房监测。
• 疗养院和度假村治疗。
• 睡前散步并呆在通风的房间。
• 保持积极心态。如有必要，可以进行心理治疗、与自然和动物交流、观看积极向上的节目。
• 预防性按摩。

值得更详细地讨论营养问题。咖啡和酒精饮料应该从此类患者的饮食中消失，以及对神经系统和心血管系统细胞有刺激作用的产品：

• 可可和浓茶。
• 尽量减少盐的摄入量。
• 有限——洋葱和大蒜。
• 富含脂肪的鱼和肉。

有必要从饮食中去除引起人体肠道产生更多气体的食物：

• 所有豆类。
• 萝卜和芜菁。
• 牛奶。
• 卷心菜，尤其是酸菜。
• 引起血管中“坏”胆固醇沉积的副产品应该从饮食中消失：动物内脏、肝脏、肺、肾、大脑。
• 不允许吃烟熏和辛辣食物。
• 从您的饮食中去除含有大量 E 编号的超市产品：稳定剂、乳化剂、各种染料和化学增味剂。

心肌梗死后心肌硬化的预后

心肌梗死后心肌硬化的预后直接取决于心肌病变的部位以及病情的严重程度。

如果左心室（负责为全身循环供血）受到影响，血流量减少超过正常值的20%，那么这类患者的生活质量就会受到严重影响。在这种临床情况下，药物治疗只能起到辅助治疗的作用，无法完全治愈疾病。如果不进行器官移植，这类患者的生存期最多不超过五年。

所讨论的病理与瘢痕组织的形成直接相关，瘢痕组织取代了缺血坏死的健康细胞。这种取代会导致局部病变区域完全脱离工作过程，剩余的健康细胞试图承受巨大的负荷，从而导致心力衰竭的发生。病变区域越大，病变程度越严重，消除症状和病变根源，使组织恢复正常功能就越困难。确诊后，治疗的目的是最大限度地消除病灶并预防梗塞复发。

心脏是人体的发动机，需要悉心呵护。只有采取所有预防措施，才能期待它长期正常运转。但如果出现问题并被诊断为心肌梗塞后心肌硬化，则不应延误治疗，以免出现更严重的并发症。在这种情况下，您不应依赖自身力量解决问题。只有及时诊断并在合格专家的持续监督下采取适当措施，才能确保治疗的高效性。这种处理方法将改善患者的生活质量，甚至挽救其生命！