脾脏疾病

原发性脾脏疾病极为罕见，其次是退行性病变和囊肿。但脾肿大作为一种症状却相当常见，是多种疾病的表现。目前，脾肿大的诊断并不困难：触诊+超声检查，但其病因有时非常难以确定。首先，需要进行常规血液检查、血液生化检查和血清学检查。

根据 Bowdler (1983) 的说法，所有导致脾肿大的脾脏疾病可分为以下几类：

1. 急性和慢性感染（病毒感染、败血症、梅毒、结核病）；
2. 门静脉系统充血（主要有门静脉阻塞，心包炎）;
3. 炎症和肉芽肿过程（血清病、铍中毒等）；
4. 血液系统疾病（溶血性贫血等）；
5. 肿瘤（白血病，淋巴肉瘤，癌症，黑色素瘤，血管肉瘤）；
6. 储存疾病（组织细胞增生症、戈谢病等）；其他（淋巴肉芽肿病、甲状腺机能亢进症等）。

从发生率来看，80％的脾肿大病例与血液系统病变有关，16％的病例与肝脏病变有关，只有4％是由于脾脏的其他系统性和先天性疾病引起的。

在外科疾病中，脾脏疾病主要由肝胆疾病以及伴随肝胆管炎、肠系膜炎和中毒综合征的疾病引起。在第一种情况下，脾脏疾病通常具有充血性，是门脉高压症的结果；在第二种情况下，脾脏疾病是反应性的。当患者初次就诊并确定病因时，必须排除上述病理，并将患者转诊至血液科医生进行后续检查。

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