皮角：原因、症状、诊断、治疗

皮角质层的特征是，致密的角质块突出于皮肤表面，通常呈圆柱形。它最常发生在老年人身上。近年来，“皮角质层”一词被认为是一个统称，因为它可以发生在各种疾病过程中，包括良性肿瘤，例如疣、角膜乳头瘤、角化棘皮瘤。但最常观察到的是光化性角化病和鳞状细胞癌的早期阶段。因此，对于每例皮角质层病例，都需要进行彻底的组织学检查。

皮角质层的成因和发病机制。皮角质层是由表皮增生引起的，尤其常见于老年性角化病、寻常疣和角化棘皮瘤。诱发因素包括微创伤、日晒、病毒感染等。

皮角质瘤的症状。局限性角质肿块生长，形似动物角，多呈圆锥形，通常直立，黄褐色或深色，质地致密或坚硬。表面光滑或凹凸不平，具多条沟纹。炎症仅在角质瘤基部附近可见，呈狭窄的红斑边缘。角质瘤体积可很大，少数情况下长度较小。肿瘤占据较大的表面区域，但即使在这些情况下，其顶端也明显小于基部。皮角质瘤的高度在一定程度上可作为预后指标。因此，大小不超过1厘米的皮角质瘤通常出现在基底瘤和老年性角膜瘤的背景下。在较大的皮角基部，组织学上可检测到脂溢性疣、角化棘皮瘤和角化性乳头状瘤。在嘴唇的红色边缘，皮角的高度通常不超过0.5-1厘米。下唇更容易受累，常伴有各种病理过程（红斑狼疮和结核性狼疮、白斑等）。

皮角通常为单发，多发性肿瘤罕见。它在女性中更常见，尤其是老年女性，主要位于面部（耳、颊）和头皮。皮角也罕见地位于粘膜和半粘膜上。皮角的病程和预后取决于皮角所针对的皮肤病。癌症最常见于在老年性角化病背景下发生的皮角病例，不包括肿瘤区域发生的病例。

组织病理学。观察到明显的角化过度和乳头状瘤病；在基底处，如所示，可能有各种过程 - 癌前病变、恶性和良性肿瘤、感染性病变、创伤性病变等。

病理形态学。基底区域有明显的角化过度，形成层状肿块，伴有颗粒层增生的棘皮症。恶性棘皮症可见细胞多态性，类似于光化性角化病，可见多个有丝分裂，包括病理性有丝分裂。

鉴别诊断。需要将皮角与疣、老茧、纤维瘤、局限性血管角皮瘤痣、疣状痣和疣状银屑病相鉴别。

皮角的治疗。进行手术切除。

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