佩维汀成瘾

20世纪80年代中期，俄罗斯部分地区出现了一种自制毒品的案例，这种毒品在吸毒者的俚语中被称为“shirka”，在年龄较大的青少年（16-17岁）中被滥用。这种毒品的成分中，约有40%是α-碘-帕维丁（制造过程中会用到碘）。

Pervitin成瘾的症状

帕维丁通过静脉注射给药。初始剂量为1-2毫升。成瘾后，单次剂量可增至10-12毫升。过量服用可能导致急性精神病。

帕维丁的中毒症状与麻黄酮的中毒症状相似。首次使用后10-15分钟即可出现中毒症状，其特征是欣快感。出现“洞察力”，周围的一切都变得异常清晰和色彩鲜艳，并出现愉悦的身体舒适感。30-60分钟后，进入轻躁状态。情绪的提升伴随着兴奋、自信、自信心和能力的增强。中毒者会感觉自己会产生特别重要和真挚的想法。自己的决定似乎非常成功和明智。中毒的必然效果是性欲的急剧增加。男性性能力增强，能够连续进行数十次性交，每次都达到性高潮。帕维丁的中毒持续时间为6-8小时。中毒后状态（“出局”）的特征是烦躁不安、易怒、愤怒、忧郁和多疑。渐渐地，烦躁不安的大厅里出现了乏力、嗜睡、无力和冷漠的情绪。

在中毒后首次使用帕维丁后，可能会产生再次服用该药物的愿望。因此，短期内就会产生强烈的依赖性。使用帕维丁时，病态的吸引力是无法抗拒的，会形成明显的人格退化，并有社会危险行为的倾向。随着药物成瘾的发展，中毒持续时间缩短，白天服用多次。每日剂量和单次剂量迅速增加。

戒断综合征的特征是严重的烦躁不安。同时，患者还会出现恶意和攻击性行为，并伴有焦虑和多疑。戒断综合征的特征是患者会转变为明显的乏力和意识丧失。在某些情况下，即使停用帕维汀一个月后，患者仍会持续出现嗜睡、冷漠和无法进行持续性有目的的活动等症状。

帕维丁戒断综合征分为轻度、中度和重度（取决于虚弱、精神病理学、躯体植物神经系统疾病和神经系统疾病的严重程度和深度）。

轻度躁动在服药后22-24小时内出现。其特征包括强烈的病理性渴望、焦虑、恐惧、易怒、情绪低落、行为异常和睡眠障碍。躁动症状包括严重的疼痛性症状（背部和四肢肌肉扭动疼痛、头痛）和中度植物神经症状（食欲不振、恶心、流泪、流鼻涕、皮肤苍白、多汗、头晕、心动过速）。血压升高至135-140/95-110毫米汞柱。乏力性症状（疲劳、乏力、嗜睡、乏力、思维困难）和神经性症状（弥漫性肌张力减退、表情减少、内部震颤）不显著。

中度强直性脊柱炎 (AS) 发生在末次服药后 16-20 小时。其特征包括中度乏力（虚弱、阳痿、嗜睡、易疲劳、无法主动集中注意力）以及严重的躯体、植物神经系统疾病。血压读数在 125-130/90-95 毫米汞柱之间。精神病理学障碍（恐惧、焦虑、忧郁、抑郁）表现强烈。

严重病例中，强直性脊柱炎（AS）发生在最后一次使用帕维丁后12-14小时。其特征是对该药物强烈的病理性渴求。患者主要表现为睡眠障碍、情绪不稳定和低落。这些患者可观察到中度烦躁。严重衰弱症的症状包括：快速疲劳，在谈话过程中无法独自完成任何工作。神经系统症状较为严重（构音障碍、会聚功能减弱、瞳孔对光无反射、眼球震颤、舌颤、表皮感觉受损、共济失调）。植物神经症状（食欲下降或消失、体位性低血压、流泪、多汗）为中度。血压为85-90/55-60毫米汞柱，心率平均为每分钟114次。疼痛症状较轻（不适感，背部、腿部、颈部和手臂肌肉紧张）。

帕维丁成瘾引起的神经系统疾病包括言语不清、意向性肌肉震颤、行走不稳、足部病理反射以及腱反射增强或减弱。

帕维丁成瘾者会出现爆发性和癫痫样人格改变，这是心理器质性综合征的表现。他们的特点是反社会行为，逃避学习和工作，无视法律法规，渴望立即满足欲望，对他人利益漠不关心。患者对评论和赞扬漠不关心，无法容忍批评，对亲人没有依恋。他们的行为并非由常识决定，而是由欲望和情绪决定。心理器质性综合征的表现包括注意力下降、记忆力减退、稍有精神压力就会感到疲惫，无法适应不断变化的环境。这类患者思维迟钝；容易过度关注细节，纠结于琐事。

首次使用 Pervitin 几周后就会出现成瘾。2-3 个月后会出现中毒性脑病。

人格发病前及其与帕维丁消费、临床表现和戒断综合征动态的相关性表明三种主要的人格类型：分裂型、衰弱型、不稳定型。

在分裂样人格类型中，绝大多数病例在 14-16 岁时首次使用帕维丁，并且在大多数情况下立即静脉注射。对药物形成病理性渴求，然后很快（15-30 天）出现戒断综合征。帕维丁的平均剂量为 12-16 毫升/天。该组患者通常循环使用。下一个周期的给药频率为每天每 4-5 小时注射 5-6 次。给药节律：2-3 天，休息期（4-6 天）。戒断综合征发生在最后一次给药后 24-36 小时，表现为中度精神病理学、植物性、躯体性和明显的乏力和神经系统疾病。它们的强度在第三天降低。然而，即使在开始治疗后的第 14 天也没有减少。

由于患者普遍存在乏力症状，帕维丁（Pervitin）在16-18岁时首次使用。服药1-1.5个月后出现病理性渴求。患者持续服用该药物。帕维丁的平均剂量为4-6毫升/天。给药频率为每日2-3次，主要在白天注射。戒断症状发生在最后一次用药后8-12小时（中度乏力、植物性、神经性以及严重的精神病理学和痛觉障碍）。强直性脊柱炎（AS）的精神病理学表现在治疗第三天有所减轻，但乏力、植物性、神经性和痛觉障碍在治疗第14天才有所减轻。

症状不稳定的患者首次使用帕维丁的年龄为17-20岁。病理性渴求在2-2.5个月内发展。药物滥用持续约一年半。药物持续给药，每日2-3次，主要在白天注射。平均剂量为1-2毫升/天。停药后10-14小时出现戒断症状。其表现为轻度乏力、神经性、中度植物性、疼痛性以及严重的精神病理学障碍。治疗第三天，植物性及精神病理学症状有所减轻。到第14天，上述所有症状均已完全缓解。