怕水

在绝大多数情况下，恐水症或恐水症归根结底是对在深水和开放水域游泳的恐惧。这种恐惧与杯子、平底锅或自家浴缸里的水无关。人们甚至可以在海滩上跳入水中，在水中嬉戏，如果水深允许你的脚触底，沿着海岸游泳，但如果感觉不到，真正的恐慌就会袭来。这种最常见的对水的恐惧有一个特定的名称——恐深症（深水恐惧症）。成人和儿童都可能患上这种疾病。它与普通的谨慎无关，尽管这种恐惧可以自行消失，例如，当一个人学会游泳，并在陆地和水中都建立起自信时。但更常见的情况是，如果不进行治疗，恐惧症高峰期的对水的恐惧会随着时间的推移而加剧，人们甚至无法站在水库边，无法想象深水，也无法观看带有湖泊和海洋的照片和电影。不适当的强烈体验会伴随身体疾病的症状，恐惧会变成一种真正的疾病。

还有一些更奇特的恐水症类型，例如恐水症，这种恐惧甚至会导致患者需要漱口、洗脸、淋浴、洗澡或进行任何与水相关的操作。恐水症还包括对在公共场所大量出汗并散发难闻气味的恐慌。

有时人们白天游泳时很平静，但晚上却不敢游泳；或者在清澈的泳池或海水中游泳时，如果水底不明或水中长满藻类，就不敢强迫自己下水游泳。有些人对无边无际的大海或海洋感到恐惧（海洋恐惧症），甚至冰雪结成的冰冻水体也会引起厌恶（海洋恐惧症）。

恐水症是一种特殊的恐惧症，或者更准确地说，是对自然环境的恐惧。它会影响那些在与水相关的特定情境中受到影响的人。由于过去经历的压力，这些情境在潜意识中根深蒂固地被视为危险。[ 1 ]

流行病學

各种形式的恐水症相当常见，尽管它们不像恐高症、恐群症、恐狗症、恐血症、恐空症和恐开/闭空间症那样普遍。关于恐水症的具体统计数据尚不清楚，但总体而言，调查显示，全世界有 2% 到 12% 的人口承认自己患有各种恐惧症。在发达经济体中，患有单一恐惧症的人数（平均占人口的 6-8%）比亚洲、非洲和拉丁美洲的发展中国家（2-4%）要多。估计一生中患上恐惧症的可能性约为 11%，尽管特定或单一的恐惧症最常在儿童早期或青春期发展，并且可以自我控制或伴随一个人一生。一般而言，在老年人群中，恐惧症的患病率较低。[ 2 ]

原因 怕水

对水的恐惧表现为多种形式，最常见的是害怕深水，与溺水的危险有关。但也存在一种较为罕见的恐惧症——害怕一般的水上活动，甚至害怕与水相关的地方，例如游泳池、浴室、淋浴间。

虽然第一种恐惧可能发生在不同年龄段的人身上，但第二种恐惧在儿童中更为常见。

对水产生无理且无法控制的恐惧，通常是由某种反复出现的心理创伤事件（通常源自童年时期）造成的，当然也与个人的性格特征有关——易受影响、多疑，以及容易被某些事件“卡壳”。人们已经发现了一种无条件的遗传倾向：有时一个家族的成员会在几代人中都患有某种恐惧症，同卵双胞胎同时患恐惧症的概率是杂合双胞胎的两倍。此外，还可以教孩子怕水：如果父母一方明显表现出对开阔水域的恐惧，鼓励孩子过度谨慎，用溺水的可能性吓唬他，那么后果很快就会显现。[ 3 ]

風險因素

导致儿童时期产生恐水症的最常见外部风险因素是父母在给孩子洗澡时粗心大意或采取暴力行为，孩子对水温感到不适，洗涤剂进入眼睛或嘴巴，突然浸入浴缸等。这些刺激可能导致孩子完全拒绝一般的水上活动，或任何看起来特别“可怕”的活动，例如洗头。

孩子害怕洗澡可能是因为洗澡时公寓停电、公寓被水淹的紧急情况或其他事件，这些事件导致孩子对水产生错误的认识，认为水是极其危险的物质。[ 4 ]

在以后的生活中，观看一部讲述有人溺水身亡、在浴缸或淋浴间死于凶手之手的电影（这是一种相当常见的剧情手法）可能会引发这种莫名其妙的恐惧。关于游轮沉没、海啸和洪水的灾难电影，尤其是在没有考虑观看年龄限制的情况下，可能会成为滋生海洋恐惧症的动力。

溺水过的人或目睹过别人溺水的人可能会对开阔水域产生恐惧。

恐水症的背景可能是关于水手、游泳池、深水中怪物的恐怖故事。通常，这种恐惧症是由强迫性思维引发的，这种思维源于对令人不安的情境的思考。

由于急性传染病和中毒后身体虚弱，存在慢性衰弱病症、成瘾、沉重的身体或精神压力，因此容易引发恐惧症。

發病

任何恐惧症的发病机制尚未完全阐明。恐惧症通常发生在患有精神疾病的人身上，在潜在病理的背景下，它们被认为是痛苦的表现之一。

原发性恐惧症（同义词：简单、孤立、特定）被认为是焦虑症的亚型。其发展机制与两类因素有关：先天性恐惧症和直接诱发恐惧的因素。前者包括遗传决定的性格特征、成长经历（缺乏抗压能力、无助感），以及某些导致植物性恐惧症症状出现的身体疾病。后者是直接诱因，包括任何与水的负面互动经历，这些经历可能发展成对重复可怕情境的恐惧，并最终发展为恐水症。

巴甫洛夫将恐惧症归类为高级神经活动障碍，并认为其是抑制过程不稳定的表现。现代神经生理学研究表明，以下大脑结构主要参与恐惧症的发病机制：大脑前额叶皮层（位于颅骨前额叶正后方，负责分析声音和视觉刺激，“开启和关闭”焦虑反应）、杏仁核（接收来自大脑皮层的信息并启动一系列化学反应，使身体进入焦虑状态）、海马体（储存来自感官的信息）、背缝核（一组血清素能神经元，对恐惧做出即时反应并强化该反应）、网状结构的一部分——蓝核（接收来自杏仁核的信号并启动植物性反应：心动过速、高血压、出汗和瞳孔散大）。下丘脑-垂体-肾上腺轴也参与了发病机制。从神经化学角度来看，恐惧症的发生机制与单胺类神经递质（主要是去甲肾上腺素和血清素）代谢紊乱有关。其他系统也观察到神经传递紊乱。

认知心理学认为，当出现想象的危险时，恐惧症患者最初倾向于扭曲来自内脏和外部信号的感知。在我们的案例中，与水的假设接触会诱使患者产生灾难性的图像和想法，从而引发无法控制的恐惧。专家认为，对不够可怕的后果的预期，也就是对情况的灾难性解读，是恐惧症出现的直接原因。日益增长的紧张感会导致一系列植物功能障碍。一个人会觉得对情况的控制正在从他身上溜走，但据信，由于患者无法控制的躯体表现，他会更加紧张：心率加快、血压飙升、感觉异常、呼吸困难、头晕、发冷、出汗——健康状况恶化直至昏厥。

最终，在多次遇到令人恐惧的物体（在本例中是水）之后，潜意识中形成了一系列病理反应：遇到恐惧的物体 ―> 所谓的危险情况 ―> 灾难性感知 ―> 焦虑、恐惧、恐惧症 ―> 自主神经系统紊乱 ―> 回避行为 + 对可能遇到危险物体的态度、对它的期望。

上图非常简单地描述了恐惧症的发病机制，链条的各个环节之间会发生交叉反应，而每个环节都支撑着心理紧张的根源。例如，植物性功能障碍会加剧灾难性思维：心跳加快会被解读为严重的心脏病发作，头晕会被解读为中风的前兆，眼前的阴影会被解读为崩溃的威胁。

自然地，患者会形成一种行为模式，尽可能地避免接触令人恐惧的物体。对于深海恐惧症或深海恐惧症来说，这完全有可能实现；而对于深海恐惧症来说，情况则要复杂得多。

此外，为了分散自己对恐惧的注意力，患者会想出各种保护性的仪式，这些仪式甚至可以在一段时间内有效，但如果不进行治疗，情况在大多数情况下会变得更糟，而且摆脱晚期恐惧症会变得更加困难。

症狀 怕水

恐惧是一种基本的保护性情绪，它促使人们在面对潜在危险的物体或情况时采取自我保护的行动。在危险时刻感到恐惧是很正常的，它有助于调动身体的资源，避免危险的情况。但普通的谨慎、对接触危险可能带来的不良后果的恐惧，以及恐惧症（病态恐惧）是完全不同的概念。

首先，单纯性恐水症是指在与水相关的严格限定的情境下，或任何仅与水接触的情况（即完全恐水症）中，患者会产生恐慌。除此之外，患者完全可以应对。其次，患者意识到自己对水的反应不太正常，但无法控制。

恐水症的最初迹象是独立存在的。年龄较大的儿童、青少年和成年人开始注意到，与水相关的某种情况会让他们感到焦虑，并强烈地想要避开它。如果他们无法避开，就会出现强烈的排斥感和恐慌感，并伴有出汗增多、四肢颤抖、心跳加速、呼吸急促和头晕。表面上，一个不愿承认自己恐惧的人可能会突然爆发，表现出攻击性，对某些事物感到不快，从而避免接触令人恐惧的事物。年幼的孩子也会反抗：他们总是在同样的操作或与水相关的情况面前哭闹、发脾气。年龄较大的孩子经常试图同意将操作“推迟到明天”，但这永远不会发生。

青少年和成年人可能会长期隐藏恐水症。这很大程度上取决于他们在什么情况下会害怕水。例如，如果恐水症是由潜入深水引起的，那么这个人根本不喜欢去海滩、游泳池或水上乐园，也不去海边。对水深的恐惧通常对陌生人来说不太明显。通常，一个人可以在水库岸边平静地放松，甚至在浅水中游泳。他对脚下没有水底的反应通常只有他自己知道。通常，隐藏对夜间游泳的恐惧很容易。如果恐惧症与容易避免的与水相关的情况有关，并且不会干扰正常的生活，那么通常不需要治疗。但对卫生和医疗水中程序的恐惧会对生活造成更大的干扰。

例如，一个孩子被泡进装满过热水的浴缸里，可能会产生对热水的恐惧。之后，每一次泡澡，甚至仅仅是看到浴缸，都会引起孩子歇斯底里的哭泣，持续很长时间。通常情况下，这种恐惧会随着年龄的增长而消失，因为成年人会自己控制水温。

对大量海水的恐惧是另一种类型——深海恐惧症。我们所说的“深海”指的是无边无际的海洋、难以控制的自然灾害、海啸、马里亚纳海沟以及深海怪兽。这种恐惧表现形式各异：有些人甚至连看海洋题材的绘画或关于海洋探险的电影都会不寒而栗；有些人干脆不去海边度假；还有些人一辈子都意识不到自己患有这种恐惧症。

作为焦虑症的一种变体，恐水症表现为以下症状：

• 每次提到与水有关或仅与水物体接触的相同情况的可能性时，就会产生焦虑状态；
• 如果对与恐惧对象进一步接触的前景感到厌恶，就会采取一切可能的手段来避免；
• 恐水症在心理上表现为：遇到水物体或进入恐惧情境时，预感到灾难的发生；焦虑和担忧不断增加；心不在焉，暂时性记忆丧失，头脑“空虚”；对声音和光线高度敏感；预期身体状况恶化。

植物神经症状几乎与精神压力的增加同时出现，并可能以各种方式在几乎所有身体系统中表现出来。这些表现是由交感神经系统过度活跃和不自主肌肉紧张增加引起的。恐惧症发作可能伴有压迫性头痛（所谓的“神经衰弱头盔”）；四肢震颤；肌痛；头晕和耳鸣；多汗；眼前一片茫然；心动过速或心动过缓；心痛；咽喉肿痛；口干；上腹部疼痛；排便困难；呼吸困难或急促。

随着情境的变迁，恐惧感会失控地增长，每次都会越来越强烈。当预期要面对恐惧对象时，可能会引发恐慌症——恐惧感会逐渐增强，并伴有明显的植物性症状。焦虑的认知效应会逐渐增强，这表现为恐惧症患者无法充分评估伴随的身体症状。他会以为自己患上了严重的疾病，例如脑瘤，或者预期自己会患上心肌梗塞或中风。

患者可能会出现睡眠障碍：做噩梦，梦中会出现相应的主题，患者会因强烈的心跳而惊醒，通常情况下，患者并不知道是什么原因导致他醒来。然而，对于简单的恐惧症，患者可能会在之后再次入睡，并一直睡到早上。

並發症和後果

单纯性恐惧症，包括对水的病理性恐惧，在很多情况下会显著降低患者的生活质量。并非所有人都能独自应对，如果不进行治疗，恐水症可能会发展成慢性疾病，并伴有更明显的植物性症状、人格解体/现实解体综合征。患者会竭尽全力逃避令人恐惧的情境，害怕在他人眼中显得滑稽可笑，因为他们意识到自己的恐惧毫无意义。此外，他们还可能出现发疯、严重甚至致命的躯体疾病等症状。

强迫症是有可能发生的。如果在初期，恐惧只在直接接触导致恐惧的物体或情境时产生，那么到了后期，只要想到恐惧的对象，这些想法就会变得强迫性，并经常无缘无故地出现。

人们认为，患有任何恐惧症的人的自杀风险都比没有恐惧症的人要高。

診斷 怕水

在诊断恐水症时，医生会参考与患者本人、其父母（如果患者是儿童）的谈话结果，以及患者的个人和家族病史。为了评估患者的总体状况，医生可能会安排检查，因为对于单纯的恐惧症，患者的症状严重程度与其健康状况并不相符。有时，医生需要与患者多次会面。主要的诊断指标是患者陈述其无法控制的恐惧是由接触水或与水相关的情境引起的，他会竭尽全力避免接触，以及心理和躯体表现的主导性，而非妄想性强迫思维。[ 5 ]

鑑別診斷

鉴别诊断与其他恐惧症、疑病症或妄想症、强迫症、强迫症、抑郁症、精神分裂症等一起进行，在这些症状综合体中，恐惧症可能作为伴随症状出现。

治療 怕水

在治疗特定恐惧症时，优先考虑非药物治疗方法：与心理学家、心理治疗师的会谈、催眠会谈。

摆脱恐惧症最有效的方法是心理治疗，这种疗法能够识别焦虑恐惧症的病因，教会患者如何充分应对恐惧对象，独立地转移负面想法，分析情况，缓解压力并控制自身行为。治疗手段多种多样，但首选的是认知行为疗法。其核心在于，在治疗过程中，心理治疗师帮助患者识别其对恐惧对象的错误信念，并运用逻辑和分析方法，独立地将想法引导至积极的方向。治疗在医生的指导下分阶段进行。患者首先“演绎”虚构的恐惧情境，并学会识别焦虑感所基于的寄生想法，独立地转移这些想法，最终阻止恐惧症的发作。当患者学会解决虚构情境时，他便会“沉浸”于现实之中。随着时间的推移，他会养成置身于先前令他不安的情境中的习惯，并培养出应对焦虑的技能。

还使用其他方法：神经语言程序设计、理性心理治疗、心理援助。

心理医生的帮助是因人而异的；目前没有针对恐水症的特定治疗方法。专家会与患者进行交流，并确定必要的帮助策略。心理教育的核心在于：专家帮助患者掌握关于强迫性恐惧症起源的一定知识，并介绍克服这些恐惧症的方法；开设实践课程，培养消除恐惧症的技能和技巧；并针对恐惧症情境提出相应的行为策略。咨询专家有助于找到特定患者感兴趣的问题的答案。患者将学习如何控制恐惧，尤其是在令人恐惧的情境中，分析自己的行为并制定相应的应对策略。

催眠是一种有效且快速的治疗方法，通常用于心理治疗师无法改善病情的情况。催眠疗法既可以运用经典的引导式催眠技巧，也可以运用基于M. Erickson方法的催眠，其主要原理并非基于暗示，而是模拟令人担忧的情境，并“推动”患者独立做出正确的决定。

各种放松技巧可作为辅助治疗方法：艺术疗法、沙疗、自我催眠、冥想。治疗方法因人而异，取决于患者的年龄和心理状况。医生可能会建议改变饮食或增加（减少）体力活动。

药物治疗是缓解恐惧症症状的补充方法。患者可以服用轻度镇静剂（通常是草药或顺势疗法）；β受体阻滞剂，以最大程度地减轻躯体症状；精神药物：抗抑郁药和镇静剂，以减轻焦虑；抗精神病药，以缓解既定的仪式感。精神药物可以有效缓解精神病性和植物性症状，但需要医生格外谨慎，并要求患者严格遵守剂量和用药时间，因为这些药物副作用多，可能导致成瘾，不遵守用药规则可能会导致病情反常恶化，甚至扩大恐惧对象的范围。

預防

目前，尚无人知晓恐惧症形成的确切原因。遗传倾向尚无法纠正，但可以最大限度地减少外源性诱发因素的影响。由于恐惧症的形成往往伴随着压力和一些身体疾病，因此预防应从出生开始。健康的生活方式（合理的体育锻炼、合理的饮食、规律的作息时间）以及积极的家庭氛围有助于培养抗压性格。此外，你只需要学习游泳。这项技能在生活中会派上用场，并将成为你在水中自信的基础。

如果无法避免恐惧症的出现，就必须明白它与流感等疾病是同一种疾病，并联系合格的心理治疗师。偏见阻碍了许多人及时接受治疗，但这种疾病在初期可以通过一两次治疗治愈。

預測

由于粗心大意而导致儿童对洗澡产生恐惧，但当一个人开始独立进行卫生程序时，这种恐惧通常会自行消失。

如果恐惧持续存在，那么任何在童年时期表现出的对水的恐惧，都很容易通过暗示性心理治疗得到缓解。相反，青少年和成年人更容易接受理性心理治疗。这是普遍现象，具体治疗方法需根据具体患者而定。恐水症是可以治愈的，而且像所有其他病症一样，早期治疗效果更佳。