害怕注射

病理性恐惧有很多种，其中尤为常见的是对注射的恐惧，医学上称之为“针头恐惧症”。这种恐惧症可能是合理的，也可能是自发的，并且常常会成为必要的医疗程序（尤其是疫苗接种）的主要障碍。对注射的恐惧可能是暂时的，但有时它会成为永久性的病程，强度会不断增加，并进一步演变成惊恐发作。[ 1 ]

原因 害怕注射

在对害怕注射的患者进行检查时，专家发现了造成这种情况的原因：

• 疏忽教育工作，威胁恐吓婴儿（“如果你不听话，我们就给你打针”等等）。过于敏感和易受影响的孩子在去看医生后，仅仅听到其他孩子的尖叫和哭闹，就可能害怕打针。
• 面临医疗专业人员不专业和不礼貌的情况。
• 害怕看到血液，其他遗传性恐惧症可能会引发注射的出现和恐惧。
• 儿童期接受长期治疗，早期接受长期重症监护。
• 注射后并发症的发生率（在患者或其社区中）。

注射恐惧症的形成始于童年时期，这既源于自身的焦虑，也受成年人、兄弟姐妹和同龄人的行为影响。大多数儿童在很小的时候就接受了第一次注射，尤其是作为疫苗接种的一部分。在这种情况下，有些孩子几乎没有任何反应，或者很快就忘记了注射带来的不适，而另一些孩子则会感到巨大的压力，而这些压力后来成为恐惧形成的基础。

这种问题在过度兴奋、易受影响、多疑且疼痛敏感度较低的儿童中更为常见。在某些情况下，对注射的恐惧并非源于自身的经历，而是源于陌生人的故事、读过的童话、看过的插图或漫画等等。即使是久违的、似乎早已被遗忘的恐怖故事，也会潜藏在潜意识中，并通过将这种经历与注射、注射器等联系起来而表现出来。

第一次注射的那一刻也至关重要。如果母亲担心、紧张，而孩子看到并感受到这一切，他的焦虑程度就会加剧。很多父母会直接威胁孩子——例如，“你不吃药，医生会来给你打针”、“你不好好吃饭，会生病，会被打针”等等。通常，孩子听到第一两句话后，就开始对这种操作，或者对医生产生恐惧。

有时个人的不幸经历也会引起副作用——注射失败、医务人员能力不足、注射后出现并发症、使用不合适的注射器等等。

据统计，最常见的打针恐惧症是父母和亲戚有类似恐惧症，无意识地给孩子“设置”了打针。

風險因素

专家已确定导致注射恐惧症的原因有以下几类：

1. 社会因素。这类因素包括医护人员的不专业和经验不足，以及护士对卫生规则和医德的漠视。护士自身的负面经历，例如操作失败、出现不良反应，也起着特殊作用。
2. 心理因素。对注射的恐惧源于童年：主要源于恐吓（成年人甚至认为是玩笑）。有问题的道德原则在潜意识中得到强化，进一步发展成为全面的焦虑恐惧症。恐惧症的起源通常是动画片或童话故事中的某个情节，故事中的人物因为做了不光彩的事而受到注射的“威胁”，或者去诊所时听到其他孩子的尖叫和哭喊。
3. 遗传因素。专家承认，对注射的恐惧可能是潜意识的，并且会通过基因遗传。

大多数情况下，孩子并非遗传恐惧症，而是后天习得的——例如，当他看到或听到同龄人或亲戚对医生和注射感到恐慌时。结果，孩子自己也开始对注射感到恐惧。恐吓和责备会加剧负面反应的形成。

發病

特定注射恐惧症的形成机制有很多。大多数情况下，它与童年时期的一些压力事件有关，这些事件进一步影响了人们对特定操作或药物的总体看法。然而，引发恐惧症的因素并不明确：问题的根源可能隐藏在家庭模式、教育原则中。有时，恐惧并非在幼儿时期主动形成，而是在青春期就已形成，此后，这种恐惧会主动巩固并持续到老年。

患者并非总是仅仅害怕注射。值得注意的是，针头恐惧症的症状也多种多样：

• 人们并不害怕打针本身，而是害怕出现某些情况：比如针头钝了，需要再次打针等等；
• 只有静脉注射才令人害怕——尤其是空气可能进入静脉；
• 患者害怕瘀伤、伤口、脓肿等后果，尤其是那些需要手术干预的后果；
• 担心注射时针头断裂、伤及骨骼等；
• 患者通常并不害怕注射，而只害怕接种疫苗（及其后果）；
• 害怕通过注射感染危险的传染病。

绝大多数害怕注射的情况仍然与避免出现疼痛的自然愿望有关，一方面，这是很自然的，同时又没有任何依据。

恐惧症可以有几种表现形式：血管迷走神经性恐惧症、联想性恐惧症和抵抗性恐惧症。

• 血管迷走神经性恐惧症可能由基因决定：看到注射器，甚至想到可能注射，就会感到恐惧，甚至晕厥。血管迷走神经性恐惧症的特征包括以下症状：
  • 心悸、耳鸣；
  • 皮肤苍白，肌肉无力；
  • 出汗过多、头晕、恶心；
  • 血压变化。

血管迷走神经性症状还包括对注射的厌恶，这不仅与注射直接相关，还与害怕晕倒、摔倒、成为其他患者的笑柄等有关。

• 联想恐惧症主要源于童年时期的负面经历，尤其可能由错误的因果关系引起。例如，孩子看到救护人员来到他的祖父身边，给他注射了一针，但过了一会儿，祖父就去世了。因此，孩子可能会得出错误的结论，认为祖父是在注射后去世的。联想恐惧症的主要表现形式包括：
  • 歇斯底里、惊恐发作；
  • 长期焦虑；
  • 失眠，头痛。
• 抵抗性变体并非源于对注射本身的恐惧，而是对被剥夺选择权、被迫做不愿做的事情的恐惧。这种问题通常是由于儿童在童年时期被粗暴地控制、被捆绑进行操控所致。恐惧症的生理表现包括以下症状：
  • 心率加快；
  • 血压升高；
  • 震颤；
  • 过度兴奋，甚至达到攻击性的程度。

恐慌症不仅经常发生在手术前，还经常发生在接近医疗机构时看到医务人员或带有注射器的海报时。

症狀 害怕注射

病态的注射恐惧并不难识别。患者不仅会竭尽全力避免注射，甚至不愿提及此事，因为这种平庸的提及只会加剧他的痛苦。有些患者只害怕静脉注射或点滴，而另一些患者则害怕肌肉穿刺或用划痕器进行血液检测。恐惧症的表现各不相同，但所有患有针头恐惧症的人都会尽量避免注射，并坚持用药片或其他药物代替。如果您无法避免注射，则会出现以下相应的症状：

• 心率加快；
• 呼吸困难，呼吸周期混乱；
• 震颤；
• 出汗增多；
• 头晕，甚至昏厥；
• 恶心、腹部不适；
• 想要隐藏，想要隐藏；
• 有时会失去自我控制。

患有此类恐惧症的人可能外表完全正常，过着正常的生活，与其他人并无二致。这种问题不会影响心理活动、家庭生活和职业发展。只有在直接或间接接触令人恐惧的物体时，这种异常才会被察觉。在这种时刻，患者会失去控制，失去逻辑和理性思考的能力。

儿童害怕注射

大多数孩子都会对某些事情感到害怕或焦虑，只要这些事情与潜在的危险或难以理解的情况有关，这本身并没有什么病态。然而，有些孩子的恐惧会过度膨胀，最终演变成恐惧症，尤其是针头恐惧症。儿童时期对注射的恐惧尤其强烈，情绪表现也十分丰富。一个对医疗操作抱有病态恐惧的孩子，在接触这些操作的那一刻会陷入恐惧状态，变得歇斯底里，表现出攻击性，甚至失去控制。

特别容易患上这种疾病的是那些过于敏感、脆弱、不信任、多疑的孩子，他们过分关注自己的感受和经历，花很多时间思考自己担心的事情。

儿童时期对注射的恐惧，在成年后可能会发展成神经质和恐慌症。恐惧症会发展成抽搐、肌肉痉挛和快速眨眼。通常，睡眠质量和夜间休息质量都会受到影响：婴儿长时间辗转反侧，无法入睡，并且经常在夜间醒来。由于噩梦和频繁的惊醒，孩子睡眠不足，早晨和白天都会感到疲倦和困倦。

患有锥虫病恐惧症的儿童常出现躯体症状，例如腹痛、反复稀便以及不明原因的短暂发热。在这种情况下，务必咨询儿科医生或家庭医生，以诊断并排除躯体疾病。

如果孩子的恐惧有病理迹象，妨碍治疗或接种疫苗，可能发展成更严重的精神障碍，则需要咨询精神科医生或心理治疗师，较少的情况下，可以咨询神经心理学家（根据指征）。

並發症和後果

如果缺乏必要的治疗干预，恐惧症和焦虑症可能会加剧病情。并发症可能表现为生理或心理情绪障碍。

在压力之下，由于害怕注射，人的心脏会开始加速跳动，这会对身体的整体状况和神经系统的功能产生不利影响。在明显的恐慌症发作时，发生心肌梗塞和心脏病的风险会显著增加。肾上腺会加速分泌应激激素，导致肌肉纤维和骨骼状况恶化，并抑制免疫系统的活性。

由于压力会破坏消化功能和酶的产生，并发症可能涉及胃肠道。

长期或频繁的恐惧症发作会对患者的生活质量产生负面影响，使其社会适应能力下降。其负面影响通常包括抑郁状态、社会孤立和孤立。如果被忽视，还可能发展为长期抑郁症和神经症。

不给害怕接种疫苗的孩子接种疫苗也存在风险，会使婴儿和其他人面临感染潜在致命疾病的风险。例如，未接种麻疹疫苗的儿童感染麻疹的风险比接种疫苗的儿童高35倍。众所周知，这类疾病会通过感染未受保护的人（即未接种疫苗或已接种但未完全接种疫苗的人）在人群中传播。

其后果可能多种多样，甚至可能由针头恐惧症发展为惊恐发作和其他精神疾病。主要问题是患者可能难以适应社会，生活质量也会下降。有时，患者病情严重到一定程度时，甚至会选择不就医，以避免注射针剂。这会导致各种疾病的发生和恶化，甚至导致残疾和死亡。

診斷 害怕注射

在初步检查期间，医生会收集必要的病史信息，仔细听取患者（和/或孩子的父母）的意见，进行身体检查：

• 检查并评估外部特性；
• 测量身高、体重；
• 评估身体发育程度；
• 注意是否存在身体伤害；
• 确定躯体状态。

如果患者的病情无法用其他疾病解释，则诊断可靠。如果有理由怀疑其他疾病，则需要进行一些额外的检查——首先，排除可能伴有焦虑恐惧症表现的躯体病变。医生通常会开具以下检查：

• 一般临床血液分析（一般检查、白细胞公式、COE）；
• 一般治疗生化血液测试（可以评估肾脏、肝脏、代谢过程和身体一般状态）；
• 一般尿液分析（排除肾脏和泌尿系统病变）；
• 激素筛查（甲状腺激素）；
• 脑电图（评估大脑的功能状态）；
• 超声多普勒、脑血管研究以排除血管疾病；
• 脑部磁共振成像，以排除脑部器质性病变；
• 心电图检测心血管疾病。

在问诊过程中，医生会向患者提出一些引导性问题，确定是否存在其他恐惧症，如果可能的话，还会找出可能引发注射恐惧的原因。在实践中，医生会使用各种临床诊断测试和量表来对恐惧症进行分类并确定其严重程度，这进一步影响治疗的具体细节。

鑑別診斷

锥虫恐惧症的诊断通常比较复杂，因为患者的继发性焦虑症状被认为是其主要问题。然而，仔细的问诊可以揭示一些病理特征。

• 医患恐惧症——与注射恐惧症不同，这里的恐惧对象不是针剂或注射器，而是医生或医务人员，以及任何穿着医生服装的人（药房里的药剂师、牙医等）。
• 疾病恐惧症是对生病的恐惧，无论治疗是否涉及注射操作。
• 药物恐惧症是对任何药物的恐惧，无论是注射剂、药丸还是混合物。
• 广场恐惧症不仅害怕注射，还害怕一般的疼痛。
• 恐血症是指害怕看到血，无论其原因是什么。
• 密集恐惧症是指害怕受伤或被刺伤，无论是注射还是任何其他类型的刺伤。

上述各种恐惧症之间的界限相当模糊，因此有时很难区分。专家表示，恐惧症往往是多种症状交织在一起的，这使得诊断更加困难。

另一种需要与锥虫恐惧症相鉴别的病症是极度胆怯。尽管这种情况更为普遍，并且没有明确的针对特定操作和操作的倾向。

事实上，恐惧症并不像乍看起来那么常见。绝大多数情况下，患者只是对注射有正常的、适度的恐惧，或对类似操作有轻微的焦虑或厌恶。而恐惧症则是指极其明显、不合逻辑、不合常理的情况。对于患有病理性恐惧症的人来说，即使提到注射也会引起恐慌反应：患者会颤抖、出汗增多、心跳加快。病理性恐惧无法控制，而正常的恐惧则可以被抑制或纠正。

治療 害怕注射

如果注射恐惧症是一种恐惧症，可以通过精神科医生和心理学家的帮助进行治疗。然而，只有经验丰富的专家才能识别问题，并有效地开具药物和支持性治疗。通常情况下，心理治疗和药物治疗可用于消除恐惧症。

心理治疗在运用认知行为矫正方面是合适的。在咨询过程中，医生会让患者接触恐惧对象，同时改变其感觉感知并重新引导其思维过程。最终，患者对恐惧对象的反应会发生变化。其他技术也可以使用，例如对峙和脱敏——逐渐将恐惧对象呈现给患者，并改变患者对其的态度。

药物治疗仅适用于较为复杂的病例。医生会开出以下药物：

• 抗抑郁药；
• 抗焦虑药物；
• β受体阻滞剂可限制压力对身体的负面影响。

在某些情况下，放松课程、冥想、瑜伽课程会产生积极的影响。

如果您患有真正的恐惧症，独自克服注射恐惧是不可能的。治疗应由专业人士——合格的精神科医生或心理治疗师——进行。认知行为矫正疗法效果最佳，它能帮助您发现问题的真正根源。经验丰富的医生不会给患者施加压力，而是说服他们克服恐惧。他的目标是改变患者触发恐慌症发作的关键信念。可以进行个人或小组治疗，并结合催眠、暗示和神经语言程序设计等方法。深度肌肉放松和自我训练等方法也显示出积极的效果。

必须认识到，注射恐惧症的问题不容忽视。对于坚决拒绝注射和免疫接种的孩子，家长应尽早联系专家：刚开始出现的恐惧症更容易纠正。

預防

绝大多数与注射恐惧相关的病例都发生在幼儿时期。父母应该对脆弱敏感的孩子格外耐心和关注。重要的是要排除任何可能吓到宝宝的瞬间：避免不当行为，避免对孩子过度的情绪反应。

成年人，甚至老年人，都无法避免注射恐惧。在这种情况下，你不应该“隐藏”你的恐惧和担忧，而应该与朋友和家人分享。你需要系统地控制自己的心理情绪状态，保持良好的生活和健康状态，合理饮食，遵守作息规律，保证充足的睡眠。

必须坚持心理卫生，即避免观看暴力场面、恐怖电影，避免暴力和粗鲁主题。最好多散步、社交、旅行，保持积极情绪。

消除注射恐惧的方法有很多，但更有效的方法是提前预防。

預測

注射恐惧症的诊断依据是各种病理和疾病，从神经症到精神分裂症。因此，每个病例的预后都需根据现有疾病进行个体化评估。通常情况下，问题可能会随着时间的推移而消失，或者相反，可能会恶化。

发生不良后果的可能性与病理症状的强度以及伴随病理的存在有关。基于个人和情感因素而非精神病理学障碍而产生的恐惧，预后较好。

一个人（尤其是孩子）不应该因为害怕注射而感到羞耻。在某些情况下，如果预期会接触到恐惧症患者，重要的是要支持他们，并让他们相信自己的能力和勇气。