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妇女、男子和儿童的变态心理
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
直到最近（更准确地说，直到疾病分类器的第十次修订），神经症和精神病都被视为边缘性精神障碍的框架内。
在最新的《国际疾病分类》中，通常的边缘性分类被统称“人格障碍”所取代。特定个体的病理性人格特征，如果给其本人或其所处的社会带来痛苦，则被归类为精神病态。请注意，我们讨论的是异常，而不是性格特征。
“精神病态”并非指人类性格中某种异常状态的正式名称。精神病态者通常被称为易激动的人，他们对不愉快的事情反应过激且不恰当，并且无法或不愿控制自己的行为。他们无法批判性地评估自己并非总是恰当的行为，也无法从他人的角度看待它们。然而，这种行为可能是严重的家庭教育缺陷造成的，也可能发生在一个完全健康的人身上。
精神病态是一种疾病还是一种性格特征？
长期以来，精神病学忽视了反社会障碍；它们由犯罪学家和司法部门处理。没有触犯法律的精神病患者被认为是性格难以驾驭的人。
“精神病态”一词本身的意思是“精神疾病”，然而大多数专家并不认为它是一种常见的精神障碍。
精神病患者思维理性，定向良好，他们的行为理智，他们非常清楚自己在做什么，同时，这种行为与心智健康的普通人的观点是不相容的。
法国精神病学家F.Pinel在两个世纪前描述精神病态人格的行为模型时，将精神病态称为“没有精神错乱的精神疾病”。
人们很早以前，也就是古代就开始将精神病态视为一种心灵疾病，但直到上个世纪下半叶才开始对其进行认真的研究，随着扫描大脑等新诊断方法的出现，遗传学和神经生物学的发展，研究反社会行为的生物学背景成为可能。
精神病态者的精神发育迟缓不会加重，心理治疗可以帮助患者磨练操纵他人的能力。精神病态者可以隐藏其主要的精神异常——缺乏同理心和绝对的自我中心主义，并且不会对此耿耿于怀。精神病态比其他精神障碍更难识别。法院仍然不会对这些人采取屈尊俯就的态度，通常正确地认为他们能够意识到自己的行为。
人格障碍目前被归类为精神疾病，但疾病与正常之间的界限非常模糊。人们认为，人格障碍源于中枢神经系统发育过程中的某种扭曲，这种扭曲通常不明显，并受到外界不良刺激的影响。
单纯的教学失误不足以构成精神病态。暴躁的性格和反社会行为并非将一个人归类为精神病态者的理由。对于那些人格突出、但偏离常态的程度得到充分补偿且未达到病理性水平的人，精神病性障碍的诊断也被认为是不合理的。
因此，精神病态是一种高级神经活动障碍，因此也是一种疾病，通常表现为兴奋和抑制过程之间失去平衡，其中一种过程占主导地位。
精神病态是一类人格障碍，患者的行为有多种变体，具体取决于疾病的不同类型。精神病态的形成通常发生在遗传性或早年中枢神经系统活动紊乱的患者身上，并受到外界因素的影响。
在精神病态者中，许多人受过良好的教育，事业有成，他们被称为社会化者。精神病态者的一个典型特征是智力保守，缺乏对他人的积极和消极情绪产生共情的能力。这种疾病并不以人格退化和痴呆症的进展为特征。然而，在外部不利因素的影响下，精神病态者的正常智力会与其情感和意志领域产生不协调，从而导致社会适应不良，严重的精神创伤会严重破坏社会基础。
精神病态者是具有犯罪倾向的重要群体，其犯罪倾向源于他们片面地从自身期望的角度看待现实，并且缺乏高尚的道德品质。他们缺乏同理心、悔恨、情感和爱等特质。尽管在良好条件下，精神病性障碍几乎不会自行显现，美国神经生物学家J. Fallon的经历也证实了这一点。但任何与预期的偏差，任何问题的出现，往往都会导致患者情绪崩溃。
流行病學
由于不同作者缺乏统一的方法来识别这种疾病，因此有关精神病发生频率的统计信息存在很大差异。
根据《国际疾病分类》第十版的评估标准，全球平均约有5%的人口患有各种类型的人格障碍，另有10%的人具有个体精神病态特征，但未达到精神病态的诊断。
精神科医生给出的数据略有不同。他们认为，全球约有1%的人口符合精神病态的临床标准，而3%至5%的更高数字则反映了这类人群在商界的普遍程度，而商界中精神病态人格特质的人群更为常见。
在门诊接受精神病治疗的患者中，精神病患者占20%至40%；在医院，一半的患者患有人格障碍。
在监禁场所，78％的男性囚犯和一半的女性囚犯患有精神病；其他来源的数据分别为20-30％和15％。
人们认为，男性精神病患者的数量远高于女性，这从遗传学角度得到了证实。男性从母亲遗传的X染色体上的增强攻击性基因（MAO-A）100%表现出来。在精神病患者中，五分之四是男性。
这种基因在鼓励男性具有攻击性和好斗性的人群中更为常见。在非洲人中，59% 的人口携带有暴怒基因，新西兰原住民（56%）和中国人（54%）的携带率也几乎相同。在现代文明世界中，攻击性已不再是其重要特征——白种人中略超过三分之一（34%）的人携带 MAO-A 基因。
原因 心理疗法
关于精神病态人格形成的病因，存在多种假设。普遍认为，这些假设的主要影响与早期发展阶段有关。
考虑的原因包括：受孕时胚胎有遗传倾向；在此期间进行基因改造；负面因素对宫内发育的影响；分娩期间或出生后早期受到的伤害、引起中枢神经系统功能低下的感染或中毒。
研究这个问题的研究人员认为，外部因素对早期发育的关键时期影响最大，这些时期包括受孕初期、妊娠第三周和第四周、出生初期以及所谓的“妊娠第四期”（即出生后的前三个月）。例如，母亲酗酒、吸毒，或者由于家庭内部冲突而长期处于压力之下；孩子被母亲遗弃在国家抚养，等等。
随后，正如专家所说，对外界不利因素的敏感性会有所下降。然而，在孩子三岁之前，复杂的适应性行为技能已经形成。因此，在这个发展阶段发挥作用的压力因素会干扰正常行为标准的形成。
心理动力学概念在英国和美国广为流传，其理论基础是西格蒙德·弗洛伊德。在儿童早期发展阶段（同样，在三岁之前），父母（监护人）与儿童之间关系的破裂是导致精神病态发展的主要因素，这种破裂会诱发儿童形成病理性情结，而这些情结主要以性行为为主。在这种情况下，精神病态被认为是身体的一种保护性反应。该概念的缺点包括无法通过实验验证，以及对问题的片面性。它没有考虑到社会环境的影响，也就是说，它孤立地分析家庭内部的关系。
早在19世纪，“精神病态”一词开始被广泛使用时，医生们就开始注意到，同一个家庭的成员往往具有相似的精神病态人格特征，只是程度不同。即使在那时，科学家们也对精神病态是否具有遗传性很感兴趣。对同卵双胞胎的研究，即使是幼年时期与父母分离、与不同父母共同生活的双胞胎，也表明遗传倾向确实存在。
然而，直到遗传学的发展，才使得人们能够识别出一种编码单胺氧化酶A的特定基因。单胺氧化酶A是神经递质（肾上腺素、去甲肾上腺素、血清素、褪黑素、组胺、多巴胺）生物转化的催化剂，而神经递质负责调节情绪和行为。这种基因也被称为“愤怒基因”或“战士基因”，以及精神病基因，其携带者天生残忍、自私、具有攻击性，缺乏同情心。
拥有这种基因构成的人长大后不一定会成为精神病患者，然而，从小到大残酷暴力的氛围会完成精神病态的形成过程。即使有不良遗传倾向，在温暖的家庭环境中长大的孩子，家庭成员之间互相关爱，父母严格管控孩子的行为，最终也会成为社会的正式成员。
加拿大教授R. Hare指出，生理MRI显示，精神病患者大脑处理情绪成分的方式与健康人不同。他们的感知缺陷涉及整个情绪领域，包括积极和消极情绪。大脑中负责情绪的区域根本没有被激活。
目前，精神病根据起源可分为三类。
先天性精神病（核性、体质性）是由遗传倾向引起的。在这些情况下，其中一位血亲具有精神病患者特有的性格异常。据推测，这些特征会遗传给女儿，由父母双方遗传；也会遗传给儿子，由母亲遗传，尽管遗传信息的具体机制尚不清楚。MAO-A 基因位于 X 染色体上，因此男性从母亲那里获得该基因，由于 X 染色体未配对，因此其影响会完全显现。
女性拥有一对X染色体。如果女性从父母一方遗传了精神病态基因，而另一方又拥有“纯洁”的基因，那么她几乎不会感受到这种基因的影响。攻击性基因是否同时存在于两条染色体上尚不清楚。
后天性精神病又可细分为器质性精神病和边缘性精神病。器质性精神病，顾名思义，是指大脑器官功能缺陷，由传染源、中毒或在宫内发育、婴儿期或幼儿期脑损伤造成的损害所致。
第二种类型是由于儿童在童年和青春期长期处于非常不利的教育氛围中而形成的。“无人关爱”、情感上被拒绝的儿童会形成软弱的性格特征，过度的控制和过度的照顾会导致精神衰弱；对“家庭偶像”的纵容和无条件的崇拜会形成歇斯底里的性格特征；缺乏控制和合理的限制，加上父母的冷漠，会导致儿童的兴奋性增强。边缘性获得性精神病态比体质性和器质性精神病态发病晚，它们被认为不太稳定，也不太深刻。
在绝大多数情况下，不可能将这种反社会人格障碍归因于任何特定形式的精神病，因为异常人格特征的形成是在许多不同的不利原因的影响下发生的。
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風險因素
科学家通常关注的是因犯罪而入狱的极端精神病患者，他们对具有精神病理学特征的患者进行了研究，结果表明，以下人群患精神病的可能性会增加：
- 具有特定的基因构成；
- 大脑膜颞叶和额叶活动减少，而这部分区域负责产生同理心、遵守道德标准和社会价值观的能力；
- 有宫内损伤；
- 分娩时受伤的人；
- 幼年时期（从出生到三岁）遭受脑损伤的人；
- 在教育上被忽视、被忽视或在放纵的氛围中长大；
- 受到不良社会环境的影响。
精神病儿童出生的风险因素包括梅毒家族史、吸毒成瘾和酗酒。
药物滥用以及其他因素会使人格障碍的症状更明显，并加剧其进程。精神病态与酗酒密切相关，甚至在酒精的影响下，其携带者体内负责攻击行为的基因也会被激活。儿童自身遭受的残酷对待或目睹的欺凌和暴力行为，都会促进这种基因的激活。
在年龄危机（形成和退化时期）、荷尔蒙变化（青春期、怀孕、月经、产后期）期间，精神病表现增加的可能性会增加。
精神病态是一种多因素病理，其发展机制因起源而异。
發病
迄今为止，对于精神病态人格的形成，尚无单一且普遍接受的概念。
但所有科学家都认识到早期发育阶段的重要性，包括受孕阶段。在这个阶段，未来的孩子可能遗传一组具有精神病倾向的基因，例如母亲的妊娠过程不利、分娩困难以及外部干预，这些干预会干扰自然基因适应程序，从而破坏从人类普遍角度来看正常的行为形成过程。这种机制在儿童生命的头三年内得以实现，当时不利的外部影响会刺激某些行为形式的巩固，这些行为形式具有稳定性，并会持续一生。
例如，在寄宿学校（孤儿院）从出生到两岁之间长大的儿童，由于自出生以来缺乏重要的依恋对象——母亲或替代母亲的人——会明显发育迟缓。母亲的反社会行为、对孩子的冷漠，或者相反的过度照料，也会增加患原发性精神人格障碍的可能性。在有遗传倾向的儿童中，精神病态有时会很早就显现出来——两三岁的时候。
社会因素是重要的致病环节。它在边缘性精神病态的形成中也发挥着独立作用，这一点也得到了认可。此外，在不利的环境中，精神病态会失代偿，而良好的环境则有助于个体行为的正常化。
年龄相关和荷尔蒙危机会导致精神病症状的加重。使用精神活性物质会激活MAO-A基因。
精神病态发展机制的神经生理学方面在 I.P. 巴甫洛夫关于高级神经活动类型的概念中得到揭示，俄罗斯和加拿大科学家都从这一立场出发进行了研究。各种类型的精神病理学人格障碍都是由神经过程、信号系统、皮层下和大脑皮层相互作用的病理性不一致引起的。兴奋性精神病形成的基础是缺乏抑制过程，精神衰弱形式是由于第二信号系统对第一信号系统的影响占主导地位，并且大脑皮层下无力而形成的，而癔症形式则相反，第一信号系统优于第二信号系统，并且大脑皮层优于皮层下。衰弱形式疾病的病理生理学基础在于高级神经活动无力，偏执——倾向于在第二信号系统中形成停滞点。
许多已知和尚未研究的因素影响精神病的发病机制，其结果取决于每种因素的致病程度。
症狀 心理疗法
具有遗传倾向的精神病态的最初迹象往往出现在儿童时期，有时甚至在两三岁时就已出现。在充满关爱的环境中成长，孩子病态的性格特征会被抚平。补偿性精神病态在社会上是完全可以接受的现象，尽管个体可能会出现一些异常的、通常令人震惊的行为、不合理的情绪波动、一些残忍和鲁莽行为。然而，社会化的精神病态者在社会中找到了属于自己的位置，他们的家人、孩子和朋友对他们的评价通常都相当积极。
精神病态的行为因其形式和加重程度而异。然而，不同概念学派的专家认为，所有类型的精神病态都具有三个主要特征，且其表现程度各不相同：
- 无所畏惧、大胆——精神病患者的恐惧感和危险感较低，抗压能力强，对自己的能力充满信心，有很强的毅力，并试图在社会中占据主导地位；
- 脱抑制——冲动，容易屈服于冲动，需要“此时此地”满足自己的欲望，而不考虑后果，也不将自己限制在普遍接受的行为规范之内；
- 卑鄙无情——缺乏同情心，会使用包括暴力在内的任何手段来立即得到他们想要的东西，容易剥削、不服从、操纵他人。
这种三元行为模型（精神病态三元组）是具有精神病态人格类型的人的特征。
其他研究人员强调了精神病态者的自恋倾向，指出他们几乎总是对自己非常满意。与他人的沟通最终沦为他们利用他人、操纵他人、无视他人利益和感受的行为。不服从精神病态者的行为可能会引发极其激烈的攻击性反应。
精神病态、自恋以及完全缺乏原则（被称为“黑暗三角”）等人格特质有很多共同点。这些负面特质通常伴有施虐倾向。
精神病态在精神病学等级中处于中间位置，界定了常态的极端变体，称为性格强调，这意味着一个人的一些更明显的性格特征，在短时间内以精神病或神经症的形式表现出来，并与心理创伤情况有关，以及进行性精神病理学。
人格精神病态并不符合描述精神疾病的一般界限，因此长期以来它被归类为边缘病态，不被认定为疾病，但你也不能称精神病态者拥有健康的人格。性格强调和人格精神病态之间有一个幽灵般的特征，即使是经验丰富的精神科医生也难以分辨。主要区别在于精神病态的恒定性，它会伴随一个人一生，而性格强调则表现为对某些性格特征的强调，这些特征比其他特征更突出，因此与整体背景格格不入。这些性格强调并非持续出现，而是在某些心理创伤情况的影响下出现的。某些性格特征的强调并不妨碍一个人在社会中过上正常的生活。
精神病态者的平均心理画像大致如下：乍一看，他精力充沛、魅力十足、积极主动，没有自卑感；后来，他逐渐显露出狡猾、善于操纵他人、欺骗、冷酷无情等特质。这种人从不为自己的行为忏悔，不会感到内疚，也不会后悔任何事情。
他经常感到无聊，可能服用精神活性物质，过着寄生虫般的生活，也可能是一位成功的商人或政客。精神病患者通常不会为自己设定真正的目标，不会规划未来，冲动且不负责任。为了一时兴起，他可能会背叛他人，不尊重任何人，也不会努力改变自己。许多人注意到精神病患者的眼神空洞，如同“烂鱼”般毫无表情。许多人可能有犯罪记录，经历过多次婚姻，经历过多次心碎，对社会规范的蔑视显而易见。
在机构和组织中，精神病态者通常对上级充满魅力且顺从，但对下级员工却粗鲁、无礼且咄咄逼人。他们的商业才能通常备受推崇。勇气、敢于冒险和快速决策的能力，有时在普通人看来并非微不足道，主要为精神病态者带来好处，而操控能力则使他们能够从员工身上获得很多好处并领导他们。尽管他们缺乏原则和道德，这在评价中较为负面，但人们认为，精神病态者身居高位所带来的弊端远大于其益处。
家庭中的精神病患者
与精神病患者共事并非易事，但如果他是家庭成员，情况就更糟了。没有灵丹妙药，最好的解决办法就是不要让精神病患者组成家庭。精神病丈夫会真心实意地把妻子和孩子视为自己的财产，而未来事态的发展很大程度上取决于他成长的环境。社会化的精神病患者会履行职责，养育孩子，维持家庭，仅仅是因为这样对他来说更轻松、更舒适、更方便，而不是因为他爱妻子和孩子，或者觉得对他们有责任。然而，即使在这种情况下，也没有人能保证他不会崩溃，这个人不可信赖。他的妻子将不得不忍受丈夫的许多怪癖。
一个精神病态的妻子也不是什么好东西，这种情况与她的成长经历息息相关。她不会爱自己的丈夫和孩子，因为她根本做不到，而且她对他们也没有任何责任。但一个社会化的精神病态者很容易被误认为是一位慈爱的母亲——陪孩子做作业，带他们去上课外辅导班，玩游戏，还能扮演一个贤妻良母的角色，尤其是在丈夫满足她期望的情况下。
富有且社交能力强的精神病态者更喜欢与成年子女交流，而那些需要时刻照顾和陪伴的幼童只会让他们感到烦躁。如果可能的话，这样的父母会试图将幼童的照顾权交给保姆、祖母或其他亲戚。工作“拼命”的父亲通常备受尊敬，而母亲、商界女性和事业心强的人在现代社会也并不少见。
更糟糕的是那些在恶劣环境中长大、人生起步不顺、经济状况不稳定的反社会精神病患者。他们最好的时候会对孩子漠不关心，不予理睬；最坏的时候，这种情况更常见，他们会对孩子进行身体和精神上的虐待，甚至让他们参与非法活动。
男性精神病态者的研究更为深入，因为在精神病态人格中，男性精神病态者的数量更多，而且他们主要出现在监狱中，而研究主要在监狱中进行。
精神病态的症状与性别无关，其表现形式的差异取决于其类型，以及社会对男性和女性行为的评价差异。
例如，如果许多作者在描述女性精神病患者时称她们性生活混乱，那么在谈论男性时，他们就会提到许多恋爱关系、婚姻或心碎，这实际上将任何性别的精神病患者描述为性活跃、以他们自己的方式具有吸引力，同时也是不负责任和无情的操纵者，他们知道如何不惜一切代价得到他们想要的东西，而不考虑未来。
而且，你必须承认，女性流浪汉和/或酒鬼在社会上引起的反应与过着同样生活方式的男性略有不同。
女性精神病态者的特点是攻击性和使用暴力的倾向较低，这在女性群体中很常见。她们很少在情绪激动时实施犯罪行为，其中也经常出现偷窃癖，但就心理虐待而言，女性精神病态者的表现会比男性高出一百分。总而言之，一些专家认为，女性精神病态者的数量实际上并不少，只是需要用不同的方式进行评估。
无论男女，精神病态者都是以自我为中心的，他们只受自身一时欲望的驱使，无视他人乃至亲近之人的利益。在大多数情况下，精神病态母亲对子女心理健康的威胁比精神病态父亲更大，因为在大多数家庭中，孩子，尤其是年幼的孩子，大部分时间都和母亲在一起。
人们几乎总是注意到，患有精神病的丈夫会给妻子带来巨大的心理创伤，而且往往有很大的可能性会对其实施身体虐待。
精神病女性在家庭生活中也难以管教。缺乏自控力、缺乏长远目标、冷酷无情、滥用精神活性物质、欺骗和卑鄙，这些特质会毁掉任何正常男人的人生。
社会对精神病患者的寄生性评价不尽相同，男性常常被指责有这种特质，而仅仅因为有丈夫支持、父母帮助的女性不会引起公众的谴责。
儿童精神病
遗传性精神病态的最初迹象早在两三岁时就显现出来。幼儿情绪不稳定，缺乏对动物、同龄人和亲人的怜悯之心，很难从他们身上获得同情，也很难对残忍的行为感到悔恨。基本上，父母首先关注的是孩子对其他孩子和/或动物的残忍行为，以及支配、指挥其他孩子的欲望，以及对不同意的人使用武力。
根据 S. Scott（伦敦精神病学研究所）的说法，学龄前精神病的诊断依据如下体征：
- 经常侮辱他人（不论其面容和亲属）；
- 经常尝试对任何生物造成痛苦（刺、嘶嘶声、挤压、拉扯），年龄较大的孩子试图施加道德影响；
- 完全不服从，试图逃跑以避免遵守规则；
- 孩子永远不会感到内疚；
- 只有通过奖励才能获得充分的感知；
- 遇到任何失败，孩子都会责怪别人，但从不责怪自己；
- 对评论不做任何反应，也不怕受到惩罚。
如果年龄较大的学龄前儿童和年龄较小的学龄儿童经常打架、未经允许拿走别人的东西、试图放火或炸毁东西，那就值得思考了。
孩子进入青春期后，父母们会面临真正的风暴。他们会变得粗鲁无礼，离家出走，不听话，任何威胁都吓不倒他们。青少年缺乏负罪感和责任感，对惩罚反应激烈。精神病态者无论年龄大小，都不会在意别人的感受。
青少年最常开始触犯法律；他们可能开始酗酒、吸毒和犯罪。
青少年时期的精神病态往往较为严重，这是荷尔蒙变化和人格形成的关键时期。在这个时期，父母最难应对精神病态的孩子。这类孩子通常表现为极度兴奋、固执，可能会从快乐突然转变为抑郁、歇斯底里、哭泣，甚至晕倒。
青春期的过渡可以用所谓的形而上学陶醉来标记——试图解决一些复杂、无法解决的问题，从而使人类感到快乐。
大约在20岁时，通常会出现状态补偿，成功的精神病患者的情绪会稳定下来并适应社会。
階段
虽然精神病态不像其他精神疾病和一般疾病那样具有渐进性的特征，但它有其自身的动态。它并非一种静态状态，而是不断发展的，并且具有一定的发展阶段。
精神病前期会持续相当长的时间。体质性（核性）精神病患者在童年和青少年时期会形成精神病性人格特质，成年后获得的病理也会经历一个精神病前期（亚临床）阶段，在此期间，临床症状尚未充分显现。
精神病患者有两种状态：补偿状态，即个体与社会和平相处（通常通过舒适的生存条件实现）；以及失代偿状态，即出现病理性心因性反应（失代偿最常发生在外部不利影响下）。对于每种类型的精神病，失代偿效应由不同因素引起。并且反应对于不同类型的精神病患者也可能毫不含糊，这些反应不会持续很长时间 - 有时是几个小时，有时是几天。在遭受非常严重的精神创伤后，可能会出现失代偿，表现为个体之前不占主导地位的反应，例如，易兴奋的精神病患者会出现乏力，或者相反，抑郁症患者会表现出易怒的脾气。
精神病态者性格中模糊的结构性变化通常持续时间较长，但如果消除导致这种状况的因素，则仍然可以逆转。这种变化的症状并非精神病性症状，而是性格反应——在一段时间内，个体可能会被某种激情吞噬，经历无动机的攻击性行为、绝望的忧郁，甚至产生自杀的念头。如果创伤性情境得不到解决，这种反应可能会持续存在，变得根深蒂固，久而久之，就会发展成严重的精神病态。
无论何种类型的精神病态，其发展都遵循着一种周期性情景。精神病态者的人格异常会导致冲突情境的产生，最终导致患者产生或多或少持续较长时间的精神病态反应。在这种反应结束后，人们会注意到精神病态的恶化。
並發症和後果
精神病态失代偿会导致人格异常增多，阻碍其自然适应社会，对社会和精神病患者自身都构成威胁。
失代偿的临床表现表现为个体异常人格特质的加剧，这些特质是特定类型精神病态所特有的——例如歇斯底里发作、情感爆发、抑郁、疑病症、急性妄想综合征、改良主义、好诉讼。
精神病态贯穿人的一生，社会影响在其发展过程中扮演着重要的角色。有利因素有助于抚平精神病态的表现，并对其进行补偿。相反，在许多持续的不利因素的影响下，会形成反社会人格，这可能对社会造成重大损害。
人格障碍不会引发并发症——一个人会终生与之共存。然而，随着时间的推移，它可能会逐渐好转，也可能会恶化。频繁的失代偿会加重精神病态，这会大大降低患者自身的生活质量，并对其自身或周围人的生命构成具体的威胁。精神病态者通常会表现出不同形式的攻击性和反社会行为反应，有些行为无害，有些则可能构成真正的危险。精神病态者占监狱囚犯总数的三分之一到一半，这并非毫无道理。
青春期、怀孕、月经、更年期以及与年龄相关的危机阶段的激素水平波动会导致疾病失代偿和病程恶化。
青春期被认为是特别危险的时期，因为除了荷尔蒙变化之外，青春期还伴随着成长和人格发展。在此期间，具有精神病态特征的人会变得更加固执、不服从和冲动。情绪不稳定是青少年的典型特征——从爆发的喜悦到流泪、抑郁、悲伤，毫无动力地转变；无缘无故地爆发愤怒或攻击性行为，歇斯底里，流泪，甚至晕倒。青少年经常离家出走，开始四处游荡，过着反社会的生活。
动荡的青春期常常被哲学思考、反思和形而上学探索所取代。20-23岁之后，成功的精神病态人格通常会经历一段补偿期，人格逐渐社会化，性格也变得更加平衡。
在性功能减退期间，精神病态人格特质会变得更加严重，情绪平衡会受到破坏，个体会变得更加冲动、易怒、易怒和/或爱哭。当性功能减退伴随生活方式的改变（例如退休）时，精神病态的失代偿可能会加剧：出现焦虑、抑郁、压迫感，并伴有疑病症和歇斯底里，诉讼和冲突也会增加。
診斷 心理疗法
研究人格障碍患者的方法多种多样。首先，社会适应不良型人格障碍通常会进入精神科医生的视野。社会化精神病态者在社会适应方面没有问题，对自己相当满意，他们本人及其亲属从未寻求过医疗帮助。长期失代偿性精神病态备受关注，但为了确诊人格障碍，必须排除精神障碍的一般躯体病因。
为此，需要进行实验室测试来了解患者的总体健康状况；可能会开出一些特定的测试。
神经生理学检查包括脑造影术（磁脑造影、电脑造影、神经放射脑造影）以及不同类型的断层扫描，其中最具信息量和最现代化的是功能性磁共振成像，它不仅可以让我们评估大脑的结构，还可以评估代谢过程和血流的进程。
精神病的诊断是根据与患者的谈话做出的，在此期间，精神病学家和心理学家使用一套特定的技术和方法来识别一个人的精神障碍。
精神科医生进行临床访谈，并根据最新版疾病分类系统的标准做出诊断。
医学心理学家在工作中使用各种测试和访谈，这使他能够识别症状复合体——作为单一整体存在的积极和消极心理特征的稳定组合。
在诊断人格障碍时，通常会使用明尼苏达多方面人格测试；其改编版——标准化多因素人格量表——在后苏联地区广为流行。这些问卷包含临床量表，可用于确定人格障碍的类型——识别患者与某种人格类型（偏执型、衰弱型、分裂型）的接近程度，以及性别认同程度、焦虑程度和反社会行为倾向。附加量表可用于评估患者的诚意，并纠正其不可靠的答案。
精神病态（反社会人格）量表是明尼苏达多方面人格测试的第四部分，用于评估测试对象及其与反社会人格障碍的相似性。该量表得分高表明个体无法在同类人的社会中生活。测试对象表现出冲动、易怒、冲突性强，不遵守人类社会公认的道德和伦理准则。他们的情绪波动较大，极易受到侮辱，对冒犯者反应激烈，并且行为失控。
R. Hare精神病态测试非常受欢迎；该问卷涵盖了精神病患者的二十项基本性格特征。每项最高得分为3分；如果受试者得分超过30分，则表明其有精神病态倾向。问卷调查包含一次访谈，受试者在访谈中概述其个人经历：谈论其教育背景、工作地点、家庭状况以及可能存在的违法行为。由于精神病患者是出了名的说谎者，访谈数据必须有文件佐证。R. Hare测试旨在识别犯罪者是否患有精神病，但也可用于其他情况。
在精神病学实践中，使用各种评估方法来确定患者的自尊、与他人的关系质量，并研究认知功能、感知、注意力和记忆力的水平。
识别一个人是否为精神病患者的依据是 Gannushkin 精神病学的以下标准：
- 异常性格特征的稳定性，即伴随患者一生。
- 精神病态特征是包罗万象的，也就是说，它们完全决定了个体的性格结构（整体性）；
- 病态性格异常非常明显，使得个人很难甚至不可能适应社会生活。
PB Gannushkin 也指出，精神病态的特征是某种动态（人格障碍的强化或弱化）。而环境对这种动态过程的影响最大。
总体而言，精神病的诊断相当复杂，需要使用不同的检查方法，因为精神病症状可能在脑损伤、中毒、内分泌失调后出现，而且失代偿性精神病的表现类似于强迫症、精神分裂症和精神病。只有经验丰富的医生才能将精神病与其他病症区分开来。
对于怀疑自己或亲人患有精神病，但尚未触犯法律且未就医的人，可以进行自我诊断，例如使用M. Levenson编写的精神病态问卷。问卷包含不同的陈述，被测试者会根据四点量表评估自己对这些陈述的态度。原发性精神病态被解释为对他人缺乏同理心（冷酷无情），次发性精神病态则被解释为对事件的冲动反应。
网上也有人要求进行但丁精神病态测试。它并不能明确诊断您是否患有精神障碍。其他自我诊断测试也无法取代就医。
鑑別診斷
精神病态中的病理性异常应具有整体性和稳定性，而个体性格异常，即使表现明显，但未达到病理学的程度，则被归类为强化性格特征。强化的类型与精神病态的类型相对应，然而，强化通常在青少年时期受心理创伤因素的影响而暂时显现，之后会逐渐平复，不会导致社会适应不良。许多作者认为，强化与精神病态之间的区别恰恰在于其量度，即其量度本身，而量度本身并不被视为病理。
人格障碍与脑损伤、感染和中毒导致中枢神经系统受损、内分泌疾病以及其他疾病引起的类似精神病性症状的鉴别诊断。鉴别标准之一是，在疾病或损伤导致类似精神病性症状出现之前，人格发展相当正常。
体质性或核性精神病态也与边缘性精神病态（即心因性和病理性人格发展）有所区别，后者可在任何年龄受心理创伤的影响而发生。它们与先天性精神病态的区别在于其发病过程清晰，在先天性精神病态中，人格障碍在幼儿时期就已显现。精神病态者的异常性格特征则因其持续存在而显著。
反社会人格也是由于恶劣生活条件的影响而产生的，它与导致个体产生反社会态度的核心精神病态形式不同。
情感性精神病及其部分表现与失代偿性情感性精神病相似，然而，在情感期结束后，患者会经历精神病间歇期，所有精神功能均恢复正常。而即使在代偿期内，精神病性人格特质也未完全恢复。情感期——抑郁期、躁狂期、躁狂抑郁期——通常持续一至两周（有时甚至数年），周期性地自发发生，会彻底扰乱患者的日常生活，并导致患者需要就医。
智力障碍和精神病态有许多共同特征，尤其是其发病机制都以额叶和颞叶发育不良为特征，其表现形式为幼稚思维。两者都属于边缘性病症。然而，人格障碍患者的认知功能并未受损，而且根据韦氏智力测验，他们的智力水平通常甚至高于平均水平。最困难的是区分精神病态与因教育忽视而导致的智力障碍。在这类个体中，智力障碍很可能与精神病态人格的特征相结合。
现代精神病学将轻度偏执视为偏执型人格障碍，本例中的症状与此并无不同。随着病情进展，并伴有幻觉和理性活动障碍的谵妄，该病症被解读为孤立性妄想症。临床上主要的鉴别标准是发病时间。偏执型精神病通常具有体质性，异常的早期迹象出现较早；作为一种进行性内源性疾病，其特征性表现为晚期（通常在40岁以后）。
自恋作为一种性格特征，普遍存在于精神病态者身上。他们的自我中心主义、自我欣赏、自尊心膨胀，以及通常的性取向偏差，都被认为是精神病态的症状表现。然而，这不足以诊断。自恋可能是性格的一种强化。精神科医生会区分正常自恋和病态自恋（或夸大自恋），后者被认为是精神病态人格的专属特征。
共情是指能够体察他人情绪、感同身受其经历、与其“共鸣”于同一波浪潮的能力。据信，精神病态者不具备这种能力，这是精神病态的主要特征之一。人们的共情程度可能不同，而精神病态者不具备这种能力，无论其患有何种类型的精神病态。循环性情感症或情感性精神病态者能够感受他人的情绪，在新的分类标准中，他们已经属于轻度躁狂抑郁性精神病患者。他们不再被归类为精神病态者。
精神分裂症的特征是躁狂、妄想、幻觉、听觉和视觉障碍。精神分裂症患者言语不连贯、情绪低落、外表邋遢、反应和行动迟缓。然而，这些症状是重度精神分裂症的特征。其缓慢的病程与分裂样精神病几乎难以区分。精神分裂症的渐进性病程以及通常较晚的表现是其与分裂样人格障碍的主要区别。
神经症，如同精神病态，曾被认为是介于正常状态与精神疾病之间的边缘状态。在现代美国分类法中，这一术语已被废除。
P.B. 甘努什金认为，神经症和精神病是相互关联的，其症状和病因相互重叠。在失代偿期，心因性因素占主导地位，痴呆、谵妄和幻觉不会发展。两种疾病都是可逆的。
神经症通常与应激因素密切相关。在应激事件发生之前，患者完全正常，而精神病患者则总是表现出异常。及时治疗神经症有助于恢复患者的正常状态，使其人格结构恢复正常。
精神衰弱症，或者用现代术语来说，强迫症或焦虑症（ICD-10），指的是具有智力思维方式的精神脆弱型人格类型。
精神衰弱性精神病主要在幼年时表现出来并伴随人的一生，后天性疾病在心理创伤后表现出来，经过治疗患者的神经系统通常可以恢复。
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治療 心理疗法
处于失代偿期的精神病态几乎总是伴有社会和个人适应不良。在这样的时期，有必要帮助患者找到稳定的立足点。
首选方法是提供心理治疗援助。精神病患者的心理治疗旨在纠正个体的个人态度，弥补异常的性格偏差，培养其在与他人交往中遵守道德规范和规则的必要性，并激发其从事生产性活动的意愿。
精神病患者的补偿
医生会根据患者的人格障碍类型和失代偿程度，选择个性化的治疗方案。疗程以个人咨询开始，重点是激发理性态度。咨询以解释和讨论的形式进行。
基于暗示的方法（催眠疗法、自我训练等）在治疗歇斯底里型精神病方面取得了巨大成功，尽管在这种情况下改善是短暂的。
他们从个人治疗过渡到小组治疗，在小组治疗中，患者学会根据普遍道德原则建立关系、相互建立联系并参与角色扮演游戏。
举行家庭会议是为了帮助家庭成员之间的关系正常化，找到妥协的解决方案，并实现相互理解。
不鼓励药物治疗，但在某些情况下，药物治疗是不可避免的；对于严重且严重的人格障碍，有必要持续服用药物以避免失代偿。
药物的选择也是根据疾病的类型和选择性作用而单独进行的。
因此，抗抑郁药被用来弥补抑制性精神病的症状。在亚抑郁状态下，可以开具阿米替林，这是一种三环类抗抑郁药，可阻断中枢和周围神经系统的胆碱能受体，从而改善患者的情绪，消除焦虑和担忧。该药物的每日剂量约为75-100毫克。
马普替林是一种具有四环结构的强效药物。它用于治疗内疚感过强的患者。它具有明显的胸腺兴奋剂作用，可以消除忧郁、抑制，并抑制突发性兴奋。该药物允许用于儿科。通常，每日剂量不超过75毫克。
这些药物禁用于心肌梗塞后患者、失代偿性高血压和心力衰竭患者、患有良性前列腺肿瘤的男性、孕妇和哺乳期妇女。
如果出现轻躁狂综合征，医生会开具抗精神病药物氯氮平（Leponex），该药物具有强效且快速的镇静作用。服用该药的患者自杀企图次数减少。然而，长期服用会显著影响血液成分。
氯氮平的替代品可以是芬立普辛（每日剂量 0.4-0.6 克）或氟哌啶醇滴剂（每日剂量 10-15 毫克）。
在歇斯底里型精神病中，使用相同的 Finlepsin（0.2-0.6 mg）、Neuleptil（10-20 mg）或 Propazin（100-125 mg）来补偿患者的病情 - 指示每日剂量。
患者通常在门诊接受治疗。服用精神药物期间，必须完全戒酒，因为这些药物与酒精不相容。这种组合很容易产生副作用，甚至可能导致死亡。此外，治疗期间，不建议驾驶汽车或从事其他需要集中注意力的工作。
需要紧急入院治疗（无需患者同意）的症状包括：严重的精神病状态，以及以精神病形式出现的失代偿。例如，癔症患者的意识模糊，偏执狂患者的谵妄性精神病，癫痫样患者的烦躁障碍，以及存在对他人构成危险的攻击性行为、自杀企图或自残行为的情况。
精神病态，尤其是先天性精神病态，是无法治愈的，但是，对个人状况进行长期补偿却是完全可能的。
用民间疗法治疗精神病
精神药物治疗有很多副作用，常常让人联想到精神障碍本身，还会影响胃肠道和心血管系统的功能，并改变血液的成分。
传统药物对人体的危害较小，尽管它也会引起副作用，例如各种过敏反应。但草药制剂的副作用严重程度远不及服用药物的不良后果。此外，大多数影响精神的药物都具有成瘾性，而精神病患者本身就容易滥用药物。
因此，采用民间疗法治疗，特别是在咨询医生或草药医生之后，可能不是最糟糕的想法。
过度活跃的性格特征可以通过一些具有镇静作用的草药得到一定程度的改善：益母草、牡丹、缬草根、沼泽草、蒲公英、薄荷、柠檬香蜂草等。每种草药可以单独冲泡，也可以混合使用。这样效果会更佳。
您可以用镇静草药浸泡沐浴，或使用相同植物的精油。
例如，有些香气被认为能够促进平静的专注力、更强的专注力和毅力。这些是檀香、桉树和茉莉精油。
杜松和依兰的香气为生产活动奠定了基调。
容易兴奋的人不适合闻丁香、肉豆蔻、百里香和肉桂的香味。
对于抑制型精神病患者，特别是虚弱型人格者，建议使用人参、紫锥菊、甘草、菖蒲、白屈菜和当归等植物提取物。
使用牛至、含羞草、柠檬香蜂草、薄荷、缬草、鸢尾、茴香、芫荽、天竺葵等精油进行芳香疗法首先会增强神经系统，然后可以使用刺激性香气：橙子、罗勒、丁香和肉桂。
洋甘菊、薄荷、柠檬香蜂草、肥皂草和缬草等草药可以缓解压力环境下的抑郁反应。
芳香疗法有助于缓解愤怒或沮丧情绪，消除不良情绪和过度兴奋，激发智力，净化思绪，甚至增强灵性。檀香、玫瑰、杜松、雪松油、没药和乳香都具有这样的功效。
混合至少三种油并将香气喷洒在房间内；有时需要改变油的成分。
天竺葵、薰衣草、洋甘菊和晚香玉精油可以帮助易兴奋的精神病患者平静下来；茉莉、依兰和当归草药可以帮助抑郁症患者摆脱抑郁，改善情绪。
对于情绪亢进者，建议使用天竺葵、洋甘菊和玫瑰油来减轻情绪背景并使情绪正常化，并用快乐鼠尾草、百里香和依兰的成分代替它们。
鼠尾草、蕨类植物、迷迭香和牛至的香气可以缓解焦虑、不安和缺乏自信。鼠尾草、丁香和马郁兰精油的芳香配方可以消除严重的疲劳。此外，情绪低落和精神衰弱症患者（体质虚弱者）的活力和情绪也会因蕨类植物、鼠尾草、牛至和迷迭香精油的香气而得到提升。
杜松、马郁兰、生姜、丁香和肉桂油可恢复失去的力量和活力。
所有替代方法都有助于对抗精神病：瑜伽疗法（最好在经验丰富的瑜伽治疗师的指导下，至少在开始时）、冥想、矿物疗法、色彩共振疗法等。
預測
有案例表明，在良好的环境中，具有精神病基因的人长大后会成为适应能力很强、受人尊敬的公民。
专家对歇斯底里型精神病患者的预后最为悲观，尽管适当的生存条件会导致成年后病情稳定。歇斯底里型精神病患者可以进行社交并获得一些生产性活动的技能。病态说谎者几乎无法适应这类精神病患者。
精神病患者需为其非法行为负责，且不被视为残疾人。精神病态与残疾是互不相容的概念，至少在现代社会是如此。或许在未来，当这一现象得到更深入的研究和解释时，他们将被纳入残疾人群体。在严重失代偿的情况下，可能会开具病假证明，证明其暂时无法工作。
当长期失代偿的基础上出现持续的精神疾病迹象时，VTEK 可以将精神病患者识别为 III 类残疾人，并对组织其工作制度提出某些建议。
精神病学领域的权威专家之一R. Heyer认为，精神病电影角色与现实生活中的人物截然不同，尽管这种发展当然也有可能。那些以精神病现象为题材的电影并不自诩采用科学方法，而是为了票房而制作。他们的英雄更像是“精英俱乐部”的成员，而非普通人物。