女性腹股沟疝气的类型、征兆和治疗方法

腹股沟疝是一种由于腹壁薄弱导致部分腹膜和内脏器官脱出至腹股沟区域的疾病。女性患者通常在40岁后发病。这种疾病会给患者带来诸多不便，并可能导致严重后果。

疝气最常发生在男性身上，但女性也容易患上这种疾病，尤其是那些经常生育的女性。

ICD 10 代码

在第10版疾病分类中，腹股沟疝被列在代码K40下。

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女性腹股沟疝的病因

如前所述，女性患腹股沟疝的几率比男性低。

造成这种情况的主要原因是女性的生理特征，即使在宫内发育过程中，腹腔也会发育出一个开口（男孩的睾丸会通过这个开口下降到阴囊）。通常情况下，女性的这个开口要小得多，但在某些情况下，它会导致腹膜脱垂。

举起重物和其他增加腹腔压力的因素（肥胖、剧烈运动、严重咳嗽、经常便秘等）也会引起疝气。

疝气也可能是腹股沟或腹腔手术的结果。

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发病

腹股沟管位于腹股沟区下部，其四壁由腹斜肌和腹横肌构成。管内覆有结缔组织，底部覆有腹股沟韧带。当韧带或肌肉损伤或无力时，会形成开口，部分腹膜会从开口处突出。

女性腹股沟疝的症状

腹股沟疝可能没有症状，不会引起任何不适；通常在常规体检中发现病理。

疝气通常伴有腹股沟区不适感（压迫感、灼热感、一侧或两侧隐痛等）。通常仅在长时间坐着、举重等情况下才会出现不适。

肿胀通常在不适感出现后的一段时间内（几周或几个月）出现，可能表明有疝气形成。

由于躺下有助于减轻腹腔内的压力，因此女性躺下后，隆起可能会消失。

对于腹股沟区可复性疝，按压突出部分后，内脏器官会暂时回到原位，但如果疝气被挤压，则不可能通过这种方式将其复位，会出现腹股沟剧痛、排便困难、发烧、呕吐、虚弱，疝气上方的皮肤变红。

女性腹股沟斜疝

腹股沟斜疝是指疝气从腹股沟内环穿过。腹股沟管的先天性病变有时也会导致疝气，但最常见的是后天性疝气。

斜疝的病程分为几个阶段，初期有轻微脱垂至腹股沟管，疝气几乎看不见，只有在检查腹股沟管时才能发现病理。

随着时间的推移，腹股沟管内会出现一个小肿胀，在紧张时会变得明显，放松后就会消失。

对于女性来说，完全疝气会导致内脏器官突出到大阴唇中。

如果疝气面积很大，大部分内脏器官都会脱落，在这种情况下，就无法再通过按压将疝气放回原位（在某些情况下，疝气可能会延伸到膝盖）。

如果疝气已经达到很大尺寸，那么内脏脱落的开口也会扩大，腹股沟管会改变形状，自然倾斜的方向会变成环状。

女性腹股沟直疝

直疝只能是后天形成的；这种疝气从内腹股沟窝处发展并脱落，靠近中间（肠管逐渐开始从腹腔中掉出来）。

这种类型的疝气最常发生在成熟女性身上；这种病症是由身体过度劳累引起的，在极少数情况下，也是由腹股沟区域手术引起的。

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女性腹股沟疝绞窄

嵌顿是指疝气受到压迫，导致循环问题和组织死亡。

在大多数情况下，绞窄是由于腹腔内压力增加以及大于正常体积的内部器官脱垂所致，导致脱垂的器官被困并留在外面。

嵌顿是腹股沟疝最危险和最常见的并发症，在这种情况下，了解症状并及时就医非常重要。

绞窄性损伤的主要问题之一是症状的多样性，取决于疾病的阶段、患者的一般状况、性别和外部因素。如果出现下腹部（腹股沟区）疼痛、呕吐、恶心、按压肿块时有疼痛感、平卧时肿胀不消退、且因紧张而增大等症状，应怀疑绞窄性损伤。

此外，症状取决于被夹住的器官，例如，肠子被夹住时，会出现频繁呕吐；大网膜被夹住时，只会感到轻微疼痛，不会出现呕吐或恶心。此外，体温可能会升高，出现发烧。

如果一个人知道有疝气，那么任何变化都会立即被注意到。

最初的迹象

腹股沟疝逐渐发展，并有其自身的症状，很难忽视。

病变的第一个迹象是腹股沟区域疼痛；此外，躺下时，下腹部会出现不适和疼痛。

随着时间的推移，肿瘤开始出现，仰卧时肿瘤会消失。这是该疾病的早期症状，如果及时就医，很容易治愈。

此外，疝气的症状之一是便秘，尤其是在怀孕期间。

排尿问题、腹股沟疼痛和腹部疼痛是疝气的主要症状。

除了疼痛之外，女性在行走时还可能会感到不适；即使步伐缓慢，也会出现虚弱、灼热和疼痛的感觉。

无需手术干预即可应对早期病理。

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女性腹股沟疝疼痛

腹股沟疝引起的疼痛程度和强度各不相同（重度、中度、持续性等）。疝气可能发展为急性，症状突然出现，患者会主诉剧烈疼痛和下腹部特征性隆起。

如果病情发展缓慢，疝气较小，疼痛通常较轻或完全消失。

如果病情长期持续或疝气面积较大，腹股沟区会出现持续性疼痛，并可放射至骶骨和下背部。

为什么腹股沟疝对女性来说很危险？

腹股沟疝是一种危险的疾病，需要手术治疗。在腹膜突出的过程中，可能会发生挤压，导致疝囊硬化、组织坏死和内脏炎症。

在某些情况下，在早期阶段，脱垂的器官可以通过按压恢复到原位，但如果手术延迟，可能会发生内脏炎症和挤压。

疝气复位手术仅对怀孕期间的女性是禁忌的（如果没有绞窄）；在这种情况下，专家建议暂时佩戴绷带以保持内脏器官的位置。

结果

腹股沟疝的后果从出现那一刻就开始了，首先是腹股沟区域的变化。由于内脏器官穿透腹股沟区域并形成一种“袋子”，因此可能引发各种疾病，特别是炎症过程、挤压、不孕、损伤、肠梗阻、肠停滞、内脏结核。

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并发症

腹股沟疝最常见的并发症是绞窄，需要立即手术治疗。绞窄发生时，可能会引发组织坏死——肠管、网膜、输卵管等进入疝囊的组织，以及腹腔内的炎症。

不太危险的并发症包括排便、消化问题、腹胀等。

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女性腹股沟疝的诊断

如果怀疑是腹股沟疝，则需要进行检查，专科医生会在患者不同体位（站姿、卧姿、坐姿）下触诊腹股沟区域。如果疝气较小或处于早期阶段，专科医生还会通过触诊进行初步诊断——将手指伸入腹股沟管，患者此时应咳嗽。如果在紧张时感觉到特征性突出，则表明存在病变。

对于女性来说，腹股沟疝比男性更难诊断，因为下腹部疼痛会导致女性去看妇科医生，并且疝气经常被误认为是其他病症（囊肿、肿瘤等）。

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测试

如果确诊疝气，手术前必须进行检查。必须进行血液检查（常规、生化、血糖）、尿液检查、肝炎和性病检查（艾滋病、梅毒）。

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仪器诊断

对于腹股沟疝，可以采用各种仪器诊断方法来确诊。

腹股沟管超声检查广泛应用于腹股沟病变。

通常，当专家有疑问或在特殊情况下（例如，当构造太小时）会开出超声波检查。

这种诊断方法仅在部分内脏已经进入腹股沟区域时才有效；在其他情况下，超声波不会显示任何内容。

腹股沟镜检查也有助于识别腹股沟结构，如果专家怀疑是滑动疝，通常会采用这种方法，因为滑动疝很难诊断，而且症状很少。

这种检查方法需要将造影剂注入肠道并拍摄X射线图像。肠道镜检查可以研究肠道状况，识别病变和各种疾病。

如果怀疑是滑动疝，还可以进行膀胱超声检查、膀胱镜检查和膀胱造影。

疝气造影术在疝气诊断中被广泛应用。这种检查方法是用细针将一种特殊物质注入腹腔，然后患者必须俯卧、咳嗽、收紧腹部，此时专科医生会拍摄几张X光片，以显示疝气的位置。

鉴别诊断

鉴别诊断包括排除不符合症状或其他指标的疾病，直到最终只剩下一个可能的诊断。

区分腹股沟疝与脂肪瘤、肿瘤、淋巴结炎症、股疝和子宫圆韧带囊肿非常重要。

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女性腹股沟疝的治疗

女性腹股沟疝确诊后，医生会根据疝气大小、合并症等情况进行治疗。如果疝气没有引起严重不适，医生可能会进行动态观察，以了解疝气的进展情况。如果病情稳定，可能无需额外治疗，医生会建议患者进行特殊饮食和轻度运动，以免病情恶化。如果疝气加重，且预防措施无效，则唯一可行的治疗方法是手术。

在手术过程中，外科医生将脱垂的器官恢复到正常位置，去除脱垂的孔，并恢复受损的血液循环。

疝气切除手术并不复杂，而且几乎总能取得良好的效果。手术后约14天，患者可以恢复正常生活，只需坚持温和的作息，避免提举重物，以免复发。

女性腹股沟疝绷带

绷带包扎是治疗腹股沟疝的唯一保守方法。对于腹股沟疝术后出现的较大疝气，或无法进行手术治疗的情况（例如化脓性疝气、复发性疝气、老年或儿童疝气、妊娠期疝气、以及存在手术禁忌症），建议使用绷带包扎。

佩戴绷带并不能纠正问题，只能缓解不适症状，改善患者的健康状况，防止疝气挤压和进一步发展。一旦停止佩戴绷带，所有病变症状都会立即复发。

绷带应敷在裸体上，且只能在躺下时使用。起初，患者可能会感到不适，但随着时间的推移，绷带不会再引起任何不适。

通常建议在晚上取下绷带，但如果一个人在睡觉时受到咳嗽或打喷嚏的困扰，最好在晚上将其留在上面，在这种情况下只能在洗澡或淋浴时取下绷带。

随着绷带的长期佩戴，腹部肌肉可能会萎缩，因此手术治疗仍然是治疗这种病症最有效的方法。

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药物

腹股沟疝没有特效药物，因为这种疾病是由腹肌无力、腹股沟区损伤或手术、过度体力消耗引起的。内脏脱垂仅通过手术治疗，在某些情况下，需要佩戴绷带，并采取温和的治疗方案（减少体力活动、不搬运重物等）来缓解症状，并注意营养。

民间疗法治疗

咨询医生后，您可以使用一些民间疗法来缓解腹股沟疝的症状：

• 500毫升开水，4茶匙醋栗叶，浸泡约两小时，过滤后饮用，每日4次，饭前半杯。
• 每天用酸白菜叶敷敷
• 用浓艾草浸液进行敷敷（1 汤匙草药，200 毫升沸水，敷 2-3 小时）。
• 将捣碎的荨麻叶与高脂酸奶油混合，厚厚地涂抹于皮肤上，盖上一层卷心菜叶或牛蒡叶，再用绷带固定，过夜。疗程为1个月。

手术治疗

外科医生可能会在手术过程中使用患者自身的组织或网状植入物。

最常见的是，选择使用特殊设备进行手术的开放式方法。

对于年轻女孩和女孩，通常使用她们自身的组织，因为年轻时复发的风险极低，术后恢复也更好。对于年龄较大的女孩，可以使用网状植入物来消除疝气，因为这可以降低复发风险并加快恢复过程。

手术通常在轻度全身麻醉下进行；在特殊情况下，也使用局部麻醉。

切开后，外科医生将脱垂的器官放回正常位置，然后逐层缝合切口区域。

腹腔镜手术（通过小切口（最大1厘米）进行的手术）也可进行。与开放手术一样，手术采用全身麻醉，在腹股沟区域做几个小切口，然后用二氧化碳充气至患者腹部，以扩大手术区域。

手术使用腹腔镜（一种带摄像头的微型光学设备）进行，将腹腔镜插入其中一个切口，将手术器械插入其他切口。外科医生可以通过监视器控制手术操作。

腹腔镜手术是一种创伤较小的方法，因此恢复过程更快，并且由于切口小，感染的风险也降低。

术后时期

术后，建议患者充分休息几天，通常这些天在医院医生的监督下进行。医护人员每天都会更换敷料，并用特殊方法处理缝合线。患者于术后7-10天出院（如果是腹腔镜手术，则于术后3-5天出院）。

手术后一个月内，需要采取温和的生活方式 - 避免体力活动，戴绷带，不要提举重物等。

完全康复需要 3-6 个月，具体取决于年龄、选择的手术方法、伴随疾病等。

女性腹股沟疝的锻炼方法

疝气通常是由于腹前壁肌肉无力而发生的，因此专家建议进行特殊的锻炼来增强这组肌肉，这不仅有助于防止病变的发展，而且还有助于防止手术后疝气复发。

以下练习适合任何年龄的人，有助于增强腹直肌和腹斜肌：

• 仰卧，伸直双腿，在腹部放置一个1公斤的重物（可以用一个装满沙子的袋子），吸气时，将袋子尽可能抬高，腹部也尽可能抬高；呼气时，将袋子尽可能放低。逐渐增加重量，可以增加到2到3公斤。
• 仰卧，先抬起左腿，然后抬起右腿，最后双腿一起抬起，角度为45^度（手臂沿着身体）。一段时间后，你可以在腿上加重。
• 仰卧，双腿分开并稍微弯曲，呼气时，抬起骨盆（仅靠肘部、脚部和肩膀支撑）。
• 仰卧，双腿固定（放在沙发下或请人扶住）。呼气时坐起，然后吸气身体前倾，呼气时回到起始位置。
• 坐在椅子上，身体靠在椅背上，双手抓住椅面，吸气的同时，抬起骨盆（靠在手臂和腿上），呼气的同时，放松。

建议每天进行三次专门锻炼。

如果您患有腹股沟疝，则不应进行剧烈的体力运动（做腹部运动，使用哑铃等）。

如果有手术禁忌症，则应终生进行锻炼，但应由专家根据疾病的程度和患者的一般状况选择一套锻炼方法。

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营养

在某些情况下，女性腹股沟疝是经常便秘的结果，因此，合理的营养是主要的预防措施之一。饮食中应含有足够的纤维，以改善肠道功能。

手术后，最初几天还需要特殊饮食；食物应该是流质和温热的（减肥肉汤、草药茶、蔬菜汤、果汁和浆果汁、粥、煮鸡蛋、蛋白煎蛋卷）。

手术后您只需遵循几天的饮食，但您应该调整以后的饮食，排除咖啡因、酒精、巧克力、油腻食物，并少量进食。

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预防

腹股沟疝的预防措施主要有：

• 减少体力活动（不要提重物，避免过度劳累）
• 做体育锻炼
• 控制体重
• 调整饮食（不吃腌菜、油腻食物，多吃纤维）。

预报

大多数情况下，腹股沟疝的预后良好；有可能复发，但如果您遵循医生的建议和基本的预防措施，则可以显著降低疝气复发的风险。

手术后，工作能力已完全恢复。

女性腹股沟疝的发病率低于男性。女性体内存在一系列机制，可以预防病变的发生，尤其值得一提的是，女性的腹股沟空间比男性狭窄得多，而且没有精索，这会干扰腹股沟肌肉的抵抗力。

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