妇女滥用药物和药物依赖的性别特点

毫无疑问，女性和男性之间存在生理和性格差异。传统上，情感障碍、焦虑症和愤世嫉俗症在女性人群中更为常见，因此女性滥用镇静剂（通常是安定剂）的可能性更大，无论是自行服用还是遵医嘱。女性滥用其他精神活性物质的频率低于男性。根据俄罗斯官方统计数据，2006年男性和女性吸毒者的比例为5:1。

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女性吸毒成瘾的原因

在女性药物成瘾发展的生物学特征中，体型和激素差异起着重要作用，它们会显著影响药物的药代动力学。一般而言，女性参与药物代谢的肝酶活性较低。由于体重较轻和脂肪组织与肌肉的比例较高，服用相同剂量时，女性血液中的 PAS 浓度高于男性。较多的脂肪组织会显著增加亲脂性 PAS（苯环利定、大麻）的吸收，并随后缓慢释放。药物对中枢神经系统的影响也显著取决于一个人的性别，这是由于女性中皮质边缘系统的神经传递中枢机制不同，导致多巴胺浓度更高。

导致女性吸毒成瘾的病前人格因素包括：朋友和熟人中有吸毒者、与吸毒者交往、毒品易得、早期吸烟和接受酒精测试、反社会行为、冒险行为、早期性行为、性关系混乱倾向、敌意、冲动、脆弱和低自尊。童年时期遭受的身体虐待和性虐待，以及创伤后应激障碍，都可能成为女性吸毒的危险因素。

在大多数情况下，未来的吸毒者在父母缺乏关爱的环境中长大，他们的行为缺乏关爱和管控，精神生活也缺乏父母的真正关注。与所有吸毒者一样，使用海洛因的女性的性格特征中，歇斯底里症、明显的判断和行为幼稚是主要特征。攻击性和不良行为在女性群体中较少见。

一般来说，男性一生中接触毒品的机会更多，但一旦接触过毒品，女性滥用毒品的可能性会显著增加。青春期男女吸毒的差异并不显著，但随着年龄增长，差异会急剧增大。女性开始使用海洛因的主要因素之一是吸毒伴侣。这些伴侣主要指性伴侣，但在某些情况下，患者对伴侣的情感依恋而非性依恋。性伴侣的影响不仅决定了吸毒的开始（开始和成瘾），也决定了成瘾的形成。绝大多数女性会与性伴侣一起吸食海洛因。尤其需要注意的是，男性吸毒者更倾向于选择非吸毒者作为性伴侣。值得注意的是，超过三分之一的女性在静脉注射海洛因后立即开始吸食海洛因（比男性高出两倍）。由于有吸毒成瘾的性伴侣，女性开始吸食海洛因在大多数情况下意味着进入了稳定的吸毒生活。一般来说，在吸毒初期，女性对药物剂量和给药方法的了解和认识程度较低，她们往往“完全信任”更有经验的伴侣。

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女性吸毒成瘾的特征

女性对阿片类药物的耐受性形成速度更快，不仅单次用药剂量增加，每日用药频率也随之增加。女性戒断综合征的形成时间比男性短两倍以上。在大多数情况下，女性强直性脊柱炎 (AS) 表现为精神病理学障碍（焦虑、烦躁、易怒、情绪波动、睡眠障碍）。之后，还会在此基础上出现特征性症状。一些系统性使用海洛因 6 个月或更长时间的患者入院时仍不清楚“自己的”剂量，因为药物是由他们的性伴侣提供的，并由他们自行计量。

所有吸毒者，无论男女，都会出现人格改变。吸毒成瘾期间，女性和男性都容易患上精神疾病。然而，女性的性格特征比男性更加明显，自私、渴望关注、尊重、同情、欺骗、炫耀、装腔作势，这些特质决定了她们的人格结构：与此同时，她们的意志缺陷会加剧，不稳定特质会加剧，顺从性会增强。女性吸毒者更容易对周围环境产生依赖。她们更容易顺从，更容易受暗示，很快就会失去工作能力，对学习失去兴趣。绝大多数此类患者依靠亲属生活，不在任何地方工作或学习。总体而言，女性的犯罪行为低于男性，且仅限于非暴力犯罪：试图获取毒品、金钱，以及从父母和熟人那里偷窃一些“家庭”财物。

注射毒品的并发症包括乙肝和丙肝病毒、HIV感染以及中毒性肝损伤的迹象。从生理角度来看，女性的静脉往往比男性更小、更不明显，脂肪组织的分布也完全不同。因此，女性吸毒者被迫花费更多时间寻找适合注射的静脉，静脉注射毒品的过程也需要很长时间。

女性使用海洛因大多会导致性功能障碍：性生活混乱，性欲和性欲逐渐减退，并在此基础上出现性冷淡。开始使用海洛因后，部分女性在性接触过程中会出现恶心感。尤其需要注意的是，女性妇科疾病的发病率急剧上升：绝大多数吸毒成瘾女性在开始使用海洛因后会出现月经不调。停经时间可长达2周至3年。大多数患者在停用海洛因后的第一个月内月经周期就会恢复正常。

女性在孕期饮酒和吸毒会使孩子面临产前风险（可能致畸）和产后风险（在吸毒成瘾家庭中，家庭教养缺陷）。孕期吸毒的女性通常还会饮酒和吸烟，这会对女性的生殖功能、妊娠、胎儿以及后代的发育产生负面影响。母亲或准母亲的角色与吸毒成瘾者的生活方式相冲突。

孕妇吸食海洛因常导致早产、儿童发育迟缓和体重下降。新生儿出现戒断综合征的概率很高，并伴有强直和阵挛性癫痫发作。新生儿死亡率高也与吸毒者部分或全部生命危险有关。大量吸毒者在怀孕期间从未就医。后来，他们的孩子常常被发现患有神经系统疾病、不同程度的智力障碍和行为障碍。

在吸毒成瘾者的家庭中，丧失母爱和忽视子女的情况非常普遍。这些孩子被迫经历完全“不幼稚”的境遇。这是促使他们进一步染上毒瘾的主要因素之一。大多数吸毒成瘾者不参与孩子的抚养，而是将孩子托付给亲戚。超过三分之一的吸毒成瘾儿童与吸毒成瘾的母亲分开抚养。这些女性对孩子抱有正式的关爱态度，却利用母性来操纵亲戚和医生：她们想让孩子早点出院，谎报孩子的病情，谈论自己被忽视的情况，千方百计地强调需要与孩子保持亲密关系等等。

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女性药物成瘾治疗

吸毒成瘾的女性不愿寻求医疗帮助，因为她们不想被诊断为吸毒成瘾，因为这违背了社会对女性传统角色的刻板印象。在既定的社会文化条件下，这类女性，尤其是育龄女性，往往会被社会边缘化。这种情况主要发生在“社会地位优越”的女性身上。正因如此，“正派”女性承认自己吸毒成瘾是令人羞耻的。当一个吸毒成瘾的女性意识到需要治疗时，她会面临与性别角色相关的障碍。历史上，男性被认为是治疗的标准，因此女性被认为更难治愈。这或许就是“女性吸毒成瘾无法治愈”这一流传甚广的谬论的由来。然而，这远非事实。治疗女性吸毒成瘾最重要的方面之一是克服对吸毒成瘾性伴侣的依赖。为了成功治疗并使患者留在治疗方案中，有必要在治疗期间将患者与吸毒成瘾的伴侣完全隔离。在对吸毒成瘾夫妇进行联合治疗的情况下，最好在不同的医院科室或不同的诊所接受治疗，但如果可能的话，应避免伴侣之间的任何接触。应特别注意所有吸毒成瘾者的欺骗性以及他们操纵亲属、其他人（包括医务人员）的倾向。这类患者常常在与医生的谈话中强调自己的“无防御能力”、“软弱”等。吸毒成瘾的母亲会尽一切可能地维护自己需要与孩子亲近的需要，为此，必须确认并复核从患者那里获得的所有信息。鉴于上述对环境的依赖、顺从性和易受暗示性，许多患者愿意接受心理治疗，但不幸的是，他们常常会对治疗的成功产生一种误导性的印象。女性很容易拒绝自己之前表达的、看似批判性的戒断态度，尤其是在与吸毒成瘾的伴侣恢复沟通时。

受毒瘾影响的人数，尤其是女性，远超实际吸毒人数。鉴于女性的特殊社会角色，她们关系到子孙后代的健康和福祉，女性吸毒问题无疑可以被视为社会整体吸毒增长的一个指标。