化脓性淋巴结炎

急性化脓性淋巴结炎症在头部更为常见。脓肿形成前常经历浆液期，其特征为全身状况略有恶化，局部淋巴结出现钝痛。早期化脓可能没有明显的特征。

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化脓性淋巴结炎的症状

化脓性淋巴结炎的诊断依据是疼痛加剧、肿胀加剧，这些症状在一两周后会逐渐明显。触诊可发现淋巴结囊与周围组织融合，或多个淋巴结融合。随着化脓性伤口的形成，患者的病情严重程度可能不一。这取决于炎症的严重程度和病变的面积。

淋巴结受损，脓液流入周围组织，导致体温升高。可能出现发热、中毒症状，以及炎症区域明显肿胀。血液分析显示血沉增加，白细胞和中性粒细胞数量增加。

急性化脓性淋巴结炎

化脓性炎症是在急性浆液性淋巴结炎治疗不当或未及时转诊至专科医生的情况下发生的。引发化脓性炎症的因素包括：压力、低体温、既往严重病理状况、身体防御能力显著下降等。

急性化脓性淋巴结炎表现为剧烈疼痛综合征（常为搏动性疼痛）、体温升高、睡眠障碍、食欲不振、乏力。淋巴结可融合形成病理性肿块。如果受累淋巴结靠近皮肤表面，则会出现肿胀、紧张和充血。儿童和青少年中毒症状比成人患者更常见。血液检查显示白细胞、血沉和中性粒细胞增多。有时症状不明显（例如，体温保持在37^摄氏度，但总体健康状况良好，没有急剧恶化），诊断困难。

化脓性伤口会在一至两周内逐渐形成，表现为淋巴结周围疼痛加剧、肿胀。当淋巴结包膜被破坏时，脓液会流出并影响邻近组织，形成腺脓肿。

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脓肿性淋巴结炎

淋巴结急性化脓性炎症，也称为脓肿。该病发生于未接受急性浆液性淋巴结炎所需治疗的情况下。诱发因素包括压力、重病、低体温、身体防御力下降以及其他情况。

脓肿性淋巴结炎的初期症状为剧烈搏动性疼痛、睡眠障碍、食欲不振和体温升高。幼儿患者常出现中毒症状。炎症过程的症状包括体温急剧升高、睡眠障碍、拒食和严重肿胀。婴儿也会出现中毒症状。皮肤可能紧张并出现发红。

血液检查和穿刺有助于诊断淋巴结病变。

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细菌性淋巴结炎

细菌性淋巴结炎是由细菌感染引起的，这些病原体包括：

• 葡萄球菌;
• 土拉菌病；
• 布鲁氏菌病；
• 溶血性链球菌；

良性网状细胞增生症（猫抓病）。

分枝杆菌也有所区别——结核病、非典型病原体、梅毒。

侵袭性病原体是指可导致特定慢性淋巴结炎的细菌。类似疾病包括鼠疫和炭疽病。

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非化脓性淋巴结炎

病情相对较好的患者，炎症未化脓。症状包括触诊时淋巴结区域疼痛，淋巴结轻度肿大和压迫感。体检时可见淋巴结包膜活动性差，与周围组织融合不紧密，患处皮肤无明显改变。

非化脓性淋巴结炎可采用保守治疗。除了休息、局部淋巴结冷却、物理治疗和抗炎药物治疗外，通常还需要使用抗生素。

淋巴结中的炎症过程是一种信号，表明身体防御能力减弱。需要注意的是，淋巴系统不仅具有引流功能，还能产生抗体来对抗外来蛋白质。因此，当过多的微生物进入淋巴结时，产生必要抗体的淋巴细胞数量会增加，淋巴结也会增大。这个过程被称为淋巴结的“工作性肥大”。

化脓性淋巴结炎的治疗

化脓性淋巴结炎的治疗包括切开淋巴结、抽出脓性内容物，必要时引流包膜。抗菌疗法被广泛应用。脓液从伤口排出后，局部涂抹维什涅夫斯基软膏。