治疗尿蛋白升高

尿液中蛋白质升高的治疗取决于导致肾脏无法将进入小管的蛋白质完全送回血液的原因，而蛋白质最终会进入它不应该出现的地方——尿液中。

尿液中蛋白质含量（根据生理标准）几乎为零（每日每升尿液中蛋白质含量低于0.03克）。如果该指标高于此值，则可视为蛋白尿。临床医学中将尿液中蛋白质增多称为蛋白尿。该病理分为肾前性蛋白尿（蛋白质在组织中分解增加）、肾性蛋白尿（伴有肾脏病变）、肾后性蛋白尿（伴有泌尿系统疾病）和肾下性蛋白尿（分泌性）。根据关键病理生理机制的性质，每种类型又可细分为多种亚型。

尿蛋白升高治疗基本原则

需要注意的是，尿蛋白升高并不总是疾病的征兆。所谓的生理性蛋白尿，是指饮食中蛋白质摄入过量、肌肉长时间紧张、暴露于寒冷或阳光以及压力等因素引起的。一旦不良因素消失，一切就会恢复正常。在这种情况下，尿蛋白升高无需治疗。

但尿液中蛋白质持续或长期升高，则提示存在非常严重的健康问题。尿液中蛋白质含量越高（每天超过0.5克/升），就越有可能发展为肾衰竭。

首先，尿蛋白升高是肾小球疾病——急性和慢性肾小球肾炎（肾炎）以及肾病综合征——的必要治疗。尿蛋白升高也是肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、肾结核、肾囊肿、前列腺炎、淀粉样变性、糖尿病、类风湿性关节炎、系统性硬皮病、痛风、动脉高血压、心力衰竭、疟疾、白血病、溶血性贫血等疾病的症状。

此外，尿蛋白升高也可能与某些药物的副作用、有毒物质和重金属中毒以及体内慢性缺钾有关。如果孕妇在妊娠晚期检测到尿蛋白，则表明存在肾病的明显症状——胎盘功能障碍，这会导致早产。

很明显，尿蛋白升高的治疗可以是病因治疗，旨在消除潜在疾病的原因，也可以是致病治疗，治疗的目标是疾病发展的机制。

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治疗尿蛋白升高的药物

肾基底膜负责尿液中蛋白质的浓缩——肾小球屏障过滤血浆蛋白，阻止其进入尿液。当该屏障的通透性受损时，尿液中的蛋白质含量就会升高。

急性肾小球肾炎是由于链球菌、葡萄球菌或肺炎球菌感染（咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、肺炎等）引起的，其毒素损害肾膜，导致形成针对链球菌M蛋白的抗体和肾脏肾小球的免疫性炎症。

肾病综合征被认为是一种自身免疫性疾病，可伴有红斑狼疮或系统性蛋白质代谢紊乱（淀粉样变性），以及糖尿病（糖尿病肾病）和恶性肿瘤。感染可导致肾病综合征的加重和复发。此类患者会出现水肿、高血压、尿蛋白升高（每日3-3.5克/升）、尿液中带血（肉眼血尿）以及每日尿量减少。

在这些疾病中 - 在明确诊断和对现有感染进行抗菌治疗后 - 泌尿科医生会开出以下主要药物来治疗尿液中蛋白质的增加：皮质类固醇（泼尼松龙或甲基泼尼松龙）；细胞抑制剂（环磷酰胺）；抗血小板剂（双嘧达莫）。

皮质类固醇

甲泼尼龙是泼尼松龙（一种合成的肾上腺激素可的松）的类似物，但其副作用较少，患者无论是肌肉注射（甲泼尼龙琥珀酸钠注射液）还是口服（0.004克片剂）均能更好地耐受。药物剂量由医生根据病情严重程度确定：平均每日剂量为0.004-0.048克（片剂）；肌肉注射——每日4-60毫克。疗程为一周至一个月。

该药物的副作用：组织中钠和水的潴留、钾的流失、血压升高、肌肉无力、骨质脆弱（骨质疏松症）、胃粘膜损伤、肾上腺功能减退。如果对孕妇的预期治疗效果超过对胎儿的潜在风险，则在妊娠期间可以使用甲泼尼龙（与所有皮质类固醇一样，因为它们能渗透胎盘）。

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细胞抑制剂

环磷酰胺（别名：cytoforsfan、cycloxan、endoxan、genoxol、mitoxan、procytoke、sendoxan、claphen）可在DNA水平上抑制细胞分裂，并具有抗肿瘤作用。环磷酰胺可用作免疫抑制剂，因为它可以抑制参与免疫反应的B淋巴细胞分裂。该作用可用于治疗肾小球肾炎和肾病综合征引起的尿蛋白升高。

该药物（0.1和0.2克安瓿瓶）通过静脉和肌肉注射给药 - 根据医生规定的治疗方案，剂量为每公斤体重1.0-1.5毫克（每天50-100毫克）。口服0.05克片剂，剂量：每天两次，每次0.05-0.1克。

此药的禁忌症包括：超敏反应、严重肾功能不全、骨髓发育不全、白细胞减少、贫血、癌症、妊娠期及哺乳期妇女、活动性炎症。环磷酰胺可能出现的副作用包括：恶心、呕吐、腹痛、月经不调、脱发、食欲不振、白细胞计数下降、指甲颜色改变。

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抗血小板药物

为了治疗这种病症，医生会使用双嘧达莫（别名：curantil、persantin、penselin、anginal、cardioflux、corozan、dirinol、trombin 等）。这种药物可以抑制血小板聚集，防止血管内血栓形成，因此可用于预防术后血栓形成、心肌梗死和脑循环问题。对于与肾小球屏障功能障碍相关的慢性肾病，这种药物有助于改善血液过滤。

建议每日三次，每次服用1片0.025克的糖衣丸。双嘧达莫在某些情况下可能会出现副作用，例如面部短期充血、心率加快和皮疹。该药的禁忌症是冠状动脉广泛硬化性动脉粥样硬化。

对于尿蛋白升高的对症治疗，可使用抗高血压、利尿和解痉药物。

例如，在利尿剂中，推荐使用草药利尿剂 Kanefron，它含有矢车菊、玫瑰果皮、独活草和迷迭香。它可以降低肾脏毛细血管的通透性，并有助于恢复其功能。此外，Kanefron 还具有尿路感染和解痉作用。

Canephron 有滴剂和糖衣丸两种剂型。成人剂量为每日三次，每次两粒糖衣丸或五十滴；1-5 岁儿童剂量为每日三次，每次十五滴；5 岁以上儿童剂量为每日三次，每次二十五滴或一粒糖衣丸。

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抗生素治疗尿蛋白升高

尿蛋白升高的综合治疗中使用抗菌药物的目的是在疾病初期消除感染源，在疾病的进一步发展中抑制感染。

在青霉素类抗生素中，氨苄西林在许多情况下用于治疗肺炎（包括脓肿）、扁桃体炎、胆囊炎、胆道和泌尿道以及肠道感染。

口服0.25克片剂和胶囊：成人每次0.5克，每日4-5次，与食物摄入量无关；儿童剂量根据体重计算，每次100毫克/千克。疗程至少持续5天。

使用氨苄西林可能引起皮疹、荨麻疹、血管性水肿等不良副作用；长期使用可能引发继发感染。为避免这种情况，需同时服用维生素C和维生素B族。该抗生素的禁忌症包括对青霉素过敏或有过敏倾向者。

抗生素治疗尿蛋白升高，离不开竹桃霉素（类似物-奥利西林）。竹桃霉素属于大环内酯类抗生素，可有效对抗多种耐青霉素的革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和厌氧菌。竹桃霉素（12.5万单位和25万单位片剂）可用于治疗扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、喉炎、肺炎、猩红热、白喉、百日咳、化脓性胆囊炎、蜂窝织炎以及葡萄球菌、链球菌和肺炎球菌引起的败血症。

成人剂量为250-500毫克（分4-6次服用，每日剂量不超过2克）；3岁以下儿童每公斤体重20毫克，3-6岁儿童每日250-500毫克，6-14岁儿童每日500毫克-1克，14岁以上儿童每日1-1.5克。疗程持续5至7天。

可能的副作用：皮肤瘙痒、荨麻疹、肝功能障碍（罕见）。孕妇及哺乳期妇女应谨慎使用竹桃霉素，并严格遵照主治医生的指示。

尿蛋白显著升高的症状包括：迅速感到疲劳和头晕、头痛和腰痛、肿胀、食欲不振、发冷、呕吐或恶心、血压升高、呼吸急促和心跳加快。在这种情况下，自行用药是不可取的，也是不可能的！

只有由医生（泌尿科医生或肾病科医生）进行尿液实验室检测、患者检查以及疾病临床表现的全面分析后，才能对尿液中蛋白质升高进行充分有效的治疗。