尿毒症昏迷：紧急治疗、重症监护

人体内的肾脏发挥着非常特殊的作用。其主要功能是排泄。肾脏负责排出体内水分和过量的亲水性代谢物，包括有毒物质和废物，并泵送和净化血液。这项功能与调节酸碱平衡和水盐平衡密不可分，有助于维持血液中渗透活性物质的正常定量水平。

如果肾脏组织的某些区域停止正常运作，有毒物质就会开始在血液中积聚，健康的肾脏会通过尿液将其排出体外。

由于肾衰竭（滤过和重吸收功能停止）导致内源性毒素中毒而引起的昏迷状态称为尿毒症或尿毒症昏迷。这是严重肾脏损害的终末阶段，即肾脏功能急性受损，或长期慢性过程导致肾脏不可逆病变的结束。

流行病學

医学统计数据显示，泌尿器官最常见的感染性和炎症性病变是肾盂肾炎。病理学研究显示，在接受尸检的死者中，至少有6%的人被诊断出患有这种疾病。多位作者的研究显示，在18%至30%的尸检中发现了肾盂肾炎。据信，在死于尿毒症昏迷的患者中，有一半是由这种病变引起的。

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原因 尿毒症昏迷

大多数尿毒症是由肾盂（肾盂肾炎）或肾脏（肾小球肾炎）长期炎症引起的慢性肾功能障碍发展而来的，肾脏内可形成多发性囊性结构，或双侧尿路结石，并伴有尿液排泄和潴留的周期性紊乱。前列腺腺瘤和糖尿病患者可出现双侧慢性肾功能障碍。然而，无论何种原因，肾脏组织的功能区域都可能缩小到不足以清除体内积聚的毒性物质。慢性尿毒症发展缓慢，身体会发生自我中毒，并不断加重，通常会持续多年。泌尿器官的先天性病变可导致急性和慢性尿毒症的发展。

此外，突发性尿毒症昏迷的危险因素是导致急性肾衰竭发展的疾病，并伴有全身和肾内循环障碍：

• 各种中毒（药物、蘑菇、甲醇等）；
• 急性出血和过敏反应；
• 脱水；
• 严重传染病；
• 酗酒，以及由此导致的滥用替代产品和使用技术液体。

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發病

尿毒症昏迷发生发展的主要发病环节是代谢物中毒的增加，而健康人体内这些代谢物会通过泌尿器官排出体外。这会导致酸碱失衡和水电解质紊乱，血浆蛋白质成分改变，身体组织，尤其是脑组织缺氧，从而导致脑水肿。

尿毒症的发生发展以血液中含氮代谢物（残氮、尿素和肌酐）的蓄积为特征，其血清含量的升高程度可反映肾功能损害的程度。

发病过程的下一个重要环节是水电解质失衡，早期表现为尿液生成和排出增多（多尿）。肾小管功能受损，肾脏丧失浓缩尿液的能力。随后，尿液排出减少（少尿），甚至完全停止（无尿），导致身体酸化。血液和组织液呈酸性（酸中毒），导致缺氧和过度换气综合征。

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症狀 尿毒症昏迷

急性尿毒症昏迷可表现为急性和慢性两种形式。急性尿毒症昏迷是由排尿不足（少尿）期间的急性肾功能障碍引起的。此时，血液中氮代谢产物的含量急剧升高（氮血症），患者体内出现氨味，水电解质平衡发生改变，未排出的水分积聚。患者可能出现心力衰竭症状，例如心率加快、心律失常、心痛、消化不良、贫血和脑水肿。急性尿毒症昏迷时，脑部症状会迅速加重。乏力症状之后是抑郁症状，然后是幻觉和谵妄，最后是昏迷和昏迷。

在慢性疾病中，随着肾脏组织坏死，昏迷前症状逐渐加重。尿毒症的首发症状是剧烈瘙痒、头痛加剧、认知和视力障碍、乏力（严重疲劳、头晕、白天嗜睡、失眠）。

消化器官和浆膜受损的症状是由那些不是由肾脏排泄的物质引起的，而是由其他器官的组织——胃肠道的粘膜、腹腔和心脏的浆膜以及胸膜——排泄的物质引起的。

氮质血症会导致皮肤瘙痒、消化系统疾病、脑病、心脏浆膜炎症和贫血。

消化不良表现为食欲缺乏，常常导致拒绝进食。患者会抱怨口腔黏膜干燥、口苦，并伴有口渴感。患者的皮肤和口腔会散发出强烈的氨味（尿味）。这种气味是尿毒症昏迷的典型症状。

该过程的发展导致肾脏无法保留Na（钠），从而导致盐营养不良（低钠血症），其症状是全身无力，低血压，患者的皮肤失去弹性，心率增加和止血。

多尿期，体内钾（K）含量下降，表现为肌肉无力，有时出现痉挛性收缩、呼吸急促、心脏部位疼痛。尿毒症症状加重的患者具有特异性——面部肿胀，皮肤苍白干燥，面部和身体可见部位出现抓痕、血肿和出血。腿部肿胀、腰部肿胀和疼痛是其特征。患者可能出现鼻出血，女性可能出现子宫出血，以及胃出血或肠出血症状。

患者排尿减少，水肿加重，少尿症逐渐被无尿症取代。中毒症状加重，伴随神经系统反应减退，出现昏迷状态，并可能周期性地被兴奋、谵妄和幻觉所取代。昏迷状态常伴有出血性中风。酸中毒常发生。患者逐渐变得冷漠，最终意识丧失，甚至昏迷。

階段

根据意识受损的程度，昏迷状态可分为以下几个阶段：

1. 患者的反应受到抑制，运动技能和反应几乎不存在，接触困难，但可能（令人震惊）。
2. 患者睡得很香，只有通过施加强烈的疼痛刺激（昏迷）才能让他短暂地醒来。
3. 完全失去意识，对任何刺激均无反应。同时，出现严重的呼吸功能障碍、循环系统和代谢紊乱（昏迷）。

昏迷时意识深度受损的评估依据三个体征：睁眼、言语和运动反应（格拉斯哥评分）。昏迷按严重程度分为以下类型：

• I – 中等（6 至 8 分）；
• II – 深（从四到五）；
• III – 终末期（极端 – 患者得分三分）。

在三度昏迷的情况下，宣布脑死亡。

身体慢性中毒会导致肝功能衰竭。在这种情况下，尿毒症发展过程中滞留在血液中的氨以及肠道中形成的酚类物质，在肾脏排泄和肝功能受损时会积聚在血液中。这些物质在肝性脑病的发病机制中起着主导作用，并最终导致昏迷。尽管迄今为止，尿毒症性肝昏迷等现象的发生机制仍在研究中。在严重的肾功能和肺功能衰竭背景下的脑水肿以及循环血容量减少是肝昏迷患者死亡的原因。

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並發症和後果

急性尿毒症经适当治疗（血液透析）后，大多数情况下是可以治愈的，患者大约一年后完全康复，有时六个月即可。然而，如果不进行紧急救治且无法进行透析，几乎所有病例都会导致死亡。

慢性病程长达数年，患者的病情通常较为稳定。最无害却令人不适的后果是身体和呼出的气体散发出氨气的气味。持续的中毒会给身体带来难以察觉的后果。肝脏、心脏、神经系统和骨髓的功能会逐渐紊乱。钙质流失会导致骨质疏松，贫血和血小板减少会导致出血，感官功能也会受到影响——视觉、嗅觉、味觉。有时，血液中的毒素循环会导致脑血管疾病。尿毒症最可怕的并发症是患者深度昏迷甚至死亡。

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診斷 尿毒症昏迷

该病症的诊断基于症状、检查结果、仪器诊断数据，同时考虑到患者的病史和对近亲的采访。

尿毒症昏迷的主要诊断检查是血液检查。其生化检查可以了解氨及其化合物、肌酐的含量，这些指标可能会超过正常值。分析结果还可以确定主要电解质（Na、K、Mg、Ca）的浓度水平。

有机物质代谢过程的紊乱程度可以通过蛋白质图（血液中蛋白质和蛋白质组分的水平检测）、血液中脂质谱和葡萄糖水平检测来确定。

尿液分析对尿毒症昏迷无特异性，可提示全身慢性肾脏病变。尿液中可能检测到蛋白质、微量血液和柱状物，提示尿液呈酸性。多尿时尿液密度低，少尿时尿液密度高。

必要时，医生会开具仪器诊断。首先，会进行肾脏超声检查。此外，医生还会开具心电图、X光检查、核磁共振成像、计算机断层扫描、腹部器官超声检查等，以诊断其他器官的状况。

根据研究和实验室分析数据，对其他情况进行鉴别诊断：肝脏、酮症酸中毒昏迷和严重肾功能障碍。

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治療 尿毒症昏迷

这种情况需要采取紧急措施来防止患者死亡。尿毒症昏迷的紧急护理包括以下治疗措施。使用格拉斯哥评分评估患者的病情。然后，首先进行心肺复苏，恢复心肺功能后，尽量维持已达到的水平（氧合和机械通气，必要时进行心脏按摩）。定期监测生命体征——脉搏、呼吸、血压。进行心电图检查，并进行紧急诊断程序。在复苏过程中定期评估意识状态。

用2%碳酸氢钠溶液冲洗胃肠道，并开具盐水泻药。

缺盐时，可肌肉注射0.25升等渗盐水。过量的钠可用螺内酯中和。螺内酯是一种利尿剂，它不会清除钾和镁离子，但会增加钠、氯离子以及水的排泄。它选择性地降低高血压和尿液酸度。对于无尿症、肝功能衰竭、钾镁过量以及钠缺乏症，螺内酯禁用。它可能对消化系统、中枢神经系统和代谢过程产生副作用。每日剂量为75至300毫克。

为了降低血压，医生会开一些抗高血压药物，例如 Capoten，它可以抑制血管紧张素 II（一种由肾脏产生的激素）合成催化剂的酶活性。它可以促进血管舒张，降低血管内血压和心脏负荷。在药物的作用下，动脉扩张的程度比静脉扩张的程度要大。它可以改善心脏和肾脏的血流量。它可以降低血液中的钠离子浓度。每日服用 50 毫克该药物可以降低微循环床血管的通透性，减缓慢性肾功能不全的发展。降压作用不会伴随反射性心率增加，并且可以降低心肌对氧气的需求。根据高血压的严重程度，剂量因人而异。副作用是血液中蛋白质、尿素和肌酐水平升高，以及钾离子升高，血液酸化。

为了消除酸中毒，医生会建议静脉注射Trisamine，以激活血液系统功能，维持正常的酸碱平衡。药物以每分钟120滴的速度缓慢滴注。每日最大给药量不应超过计算值——每公斤患者体重50毫升。使用Trisamine可能导致呼吸抑制，过量会导致碱化、呕吐、血糖下降和动脉血压升高。肾功能衰竭患者慎用该药物。

补液可通过输液停止：0.3-0.5升等渗葡萄糖和0.4升4%碳酸氢钠。在这种情况下，建议同时考虑患者的个体敏感性和不良反应：

• 葡萄糖溶液——用于治疗糖尿病；
• 碳酸氢钠——用于治疗钙和氯缺乏症、无尿、少尿、水肿和高血压。

蛋白质代谢的正常化是通过Retabolil来实现的。该药物以1毫升5%溶液肌肉注射给药。该药物能有效激活蛋白质合成，消除疲劳，弥补骨组织营养不足，但具有中等雄激素作用。如果存在肾功能和肝功能障碍，建议谨慎使用。

钾缺乏症可以通过 Panangin 来补偿——据信，活性物质（天冬氨酸钾和天冬氨酸镁）通过天冬氨酸进入细胞，并参与代谢过程。它可以恢复心律，补偿钾缺乏症。如果患者出现头晕，则应减少药物剂量。建议缓慢静脉输注该溶液：每 ¼ 或 ½ 升等渗氯化钠或葡萄糖溶液（5%）加入一或两安瓿 Panangin。

血液中钾含量升高的治疗方法是：0.7 升碳酸氢钠溶液（3%）和葡萄糖（20%）。

持续性呕吐可通过肌肉注射Cerucal（每次2毫升）来止吐，该药物对上消化道肌肉张力具有正常化作用。该药物的止吐作用不适用于前庭性呕吐和心因性呕吐。

一项强制性程序是使用人工肾脏机器（体外血液透析），它可以清除体内累积的毒性代谢产物、多余的水分和盐分。该方法的本质是动脉血通过过滤系统（人工半透膜）返回静脉。在相反的方向上，绕过过滤系统，流动的溶液的成分与健康体内的血液相似。该机器控制必需物质进入患者血液，有害物质进入透析液。当血液成分恢复正常时，该程序即视为完成。该方法已使用很长时间，并已被证明在治疗因肾功能不全导致的肾功能障碍和急性外源性中毒引起的急性或慢性尿毒症方面非常有效。

如果存在感染过程，则需要进行个体抗菌治疗。

由于尿毒症昏迷的发生与中毒、贫血和组织缺氧加重有关，因此身体需要补充维生素。通常的处方包括抗坏血酸（可增强免疫系统）、维生素D（可预防骨质疏松症）、维生素A和E（有助于缓解皮肤干燥、瘙痒和失去弹性），以及B族维生素（对造血至关重要）。其中，吡哆醇（维生素B6）尤其有效。缺乏吡哆醇会导致尿素在血液中迅速积聚。每日摄入200毫克吡哆醇后，其水平会迅速下降。建议每日摄入维生素：B1 - 至少30毫克，E - 600单位，天然维生素A - 2.5万单位。

此外，建议服用卵磷脂（三至六汤匙）以及胆碱 - 每天四次：饭前三次，睡前一次，每次250毫克（每天一克）。

营养也起着积极的作用。每天至少需要摄入40克蛋白质，否则尿素会迅速积累。此外，应优先选择植物蛋白（豆类、豌豆、扁豆、麸皮）。与动物蛋白不同，植物蛋白不会导致钠的积累。为了恢复肠道菌群的正常状态，建议饮用发酵乳饮料。

物理治疗可用于预防和康复期。物理治疗包括磁疗、激光、微波和超声波疗法。治疗方法的选择需根据患者的病史、耐受性和伴随疾病进行个体化考量。物理治疗可以改善血液循环，对身体组织产生热效应、物理效应和化学效应，增强免疫功能，有助于缓解疼痛和炎症，并延缓退化过程。

民间疗法

用于预防目的的替代疗法可以减缓尿毒症昏迷的发展并缩短康复期。

当尿毒症病情加重，无法立即呼叫救护队时，可在家中进行以下急救程序：

• 准备热水浴（42°C）并将患者放入其中15分钟；
• 然后用加了盐和醋（不是香精）的水灌肠；
• 灌肠起效后，给予泻药，例如番泻叶。

提供援助时，需要定期给患者喝水或血清。碱性矿泉水在这种情况下很有帮助。在头部敷冷敷或冰块。如果出现恶心和呕吐，可以给患者吞服冰块或喝冷茶。

传统医学建议用冷湿床单包裹病人，声称此举已挽救了不止一条生命。如果实在没有医疗救助，则可采取以下方法：在床上铺一条暖和的毯子，再在上面铺一条浸透冷水并拧干的床单。让病人躺在上面，用床单包裹，再盖上一条暖和的毯子。最后再盖上一条暖和的毯子，尤其要注意脚部保暖。抽筋应该会消失，病人会恢复体温，然后入睡数小时。无需唤醒他。如果病人醒来后再次抽筋，建议再次包裹。

将七份孜然胡椒、三份白胡椒和两份虎耳草根捣碎成粉末。将粉末与玫瑰果煎剂一起服用，每日三至四次。这种疗法被认为是患者综合治疗的有效组成部分，即使是血液透析患者也是如此。

夏季每日食用欧芹、莳萝、芹菜、独活草、生菜、洋葱以及萝卜、黄瓜和西红柿，有助于预防血液中氮化合物和其他毒素的浓度。生吃卷心菜、胡萝卜和甜菜，以及用这些蔬菜烹制菜肴，都有益健康。食用土豆、南瓜和西葫芦菜肴也有益。新鲜浆果具有清洁功效：

• 森林——蔓越莓、草莓、蓝莓、越橘、黑莓；
• 花园 - 草莓、覆盆子、醋栗、李子、黑果蔓、红花楸、葡萄。

西瓜和甜瓜会很有益。春天可以随意饮用桦树汁。秋冬季节，可以食用前面提到的蔬菜以及苹果、橙子和柚子。

平衡水盐平衡的秘诀：将未去皮的燕麦粒倒入水中，煮沸后，用小火慢炖三到四个小时（不要煮沸）。然后将仍然温热的燕麦粒用漏勺擦匀。煮好的燕麦冻应立即食用，可以加少许蜂蜜。

如果患有尿毒症和尿路结石，则可采用草药治疗。建议饮用荨麻浸液，其比例如下：200毫升沸水 - 一汤匙压碎的干荨麻叶。首先，在水浴中浸泡一刻钟，然后在室温下浸泡四分之三小时。过滤后，每次餐前饮用三分之一杯（每天三到四次）。

对于慢性肾脏疾病、肾结石和尿毒症，建议将两茶匙黄花紫草与一杯冷开水混合，在密闭罐中静置四小时。然后过滤并挤入柠檬汁调味。每天四次，每次四分之一杯，饭前饮用，持续一个月。

将15克牛草、欧芹根、玫瑰果和杜松研磨混合，加入20克黑加仑叶和石楠花。用200毫升沸水冲泡一甜点勺草药混合物五分钟，然后过滤。每日饮用三次，持续一个月。禁用于急性肾病、胃肠道溃疡患者以及孕妇。

将30克滑石粉、马尾草、桦树叶和熊果研磨混合。将一汤匙草药混合物倒入搪瓷碗中，加入一杯水。盖上盖子，用小火煮约三分钟。将汤剂再浸泡五分钟。过滤，冷却至温热，每日服用三次，持续一个月。急性膀胱炎患者慎用。

夏季食谱——新鲜丁香叶冲泡：将丁香叶切碎，取两汤匙，用200毫升沸水冲泡，煮沸后在温暖处静置两到三个小时。过滤后，根据个人口味挤入柠檬汁。四餐前各服用一汤匙。疗程为两周，两周后可重复服用。建议整个夏季都进行此疗法，只要有新鲜的丁香叶即可。秋季——请进行检查。

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顺势疗法

顺势疗法药物可以帮助预防尿毒症昏迷，并促进快速高质量地恢复健康并消除其后果。

氨（苛性铵）被推荐用于尿毒症患者的强效心脏刺激剂，当尿液中出现微量血液、蛋白质和透明管型时，其特征性症状是身体自然孔隙出血，深度昏厥。

氢氰酸（Acidum Hydrocyanicum）也是缓解尿毒症昏迷痛苦的急救药物。然而，问题在于这些药物通常难以获得。

对于炎症性肾脏疾病，尤其是肾盂肾炎或肾小球肾炎（如果是慢性的，最终可能导致尿毒症昏迷），首选药物是蛇毒（Lachesis）和金（Aurum）。但是，如果肾脏炎症之前有扁桃体炎，并且已经发展为慢性扁桃体炎，那么硫肝（Heparsulfis）或汞制剂会更有效。因此，为了使顺势疗法有效，有必要咨询合格的专家。

为了预防慢性尿毒症，建议使用复合顺势疗法制剂Bereberis gommacord。它含有三种不同顺势疗法稀释度的植物成分。

小檗（Berberis vulgaris）——增强泌尿器官的排水功能，具有镇痛、抗炎作用，促进多余盐分的排除，去除牙结石沉积物并防止其沉积。

苦瓜（Citrullus colocynthis）——激活腹部器官的血液供应，缓解痉挛，具有中和和利尿作用，消除肾绞痛。

白嚏根草（Veratrum album）——具有滋补和防腐作用，对中枢神经系统的功能有益，并可恢复疲惫的身体。

它被用作泌尿器官、关节、肝脏、消化道和皮肤病的引流剂。

12岁以上患者需服用滴剂。将10滴滴入装有5-15毫升水的容器中，然后饮用，并尽量含在口中。每日三次，每次服用时间分别为餐前15分钟或餐后1小时。

每日剂量可用 200 毫升水稀释，然后全天小口服用。

为了缓解急性症状，每隔一刻钟服用 10 滴，但不得超过两小时。

尚未发现其副作用和与其他药物的相互作用。

Galium-Heel 复合顺势疗法滴剂作用于细胞层面。它是肺实质、心肌、肾脏和肝脏的主要排毒剂之一。它可用于身体排毒、治疗消化不良、肾功能障碍、肾结石，也可作为利尿剂，用于治疗出血、疲劳、脑部、心血管和呼吸系统疾病。本品含有 15 种成分。尚未发现副作用。如有个体过敏史，禁用。

适用于任何年龄段。0-1岁儿童建议剂量为5滴；2-6岁儿童建议剂量为8滴；6岁以上及成人建议剂量为10滴。为缓解急性症状，可每隔15分钟或半小时服用一次，持续1-2天。每日最大剂量为150-200滴。疗程为1-2个月。

这种顺势疗法药物的特殊性表明，它可以在治疗的初始阶段作为单一疗法使用（或与 Lymphomyosot（一种用于清洁淋巴系统的药物）联合使用）。建议在开始引流治疗后十到十四天后开出影响器官功能的主要药物。如果无法推迟服用器官营养药物，可以同时服用 Galium-Heel。建议在疾病的初始阶段开始服用此药，此时没有明显的临床症状且不适感较轻，因为通过引流组织，它可以为器官营养药物（顺势疗法和对抗疗法）的有效作用做好准备。结果，治疗效果提高。

Lymphomyosot 是一种含有 16 种成分的顺势疗法制剂。它可以促进淋巴循环，缓解中毒、肿胀和炎症，减少渗出，激活细胞和体液免疫。该产品有滴剂和注射剂两种剂型。对本品成分过敏者禁用。甲状腺疾病患者慎用。极少数情况下可能会出现皮肤过敏反应。

将滴剂溶于水（10毫升）中，含于口中，以便尽可能长时间吸收，每日三次，饭前半小时或饭后一小时服用。12岁及以上患者每次10滴，婴儿每次1-2滴，1至3岁患者每次3滴，3至6岁患者每次5滴，6至12岁患者每次7滴。

为缓解急性症状，每十五分钟服用一次，但不超过十次。然后改为常规剂量。

如果患有甲状腺功能亢进症，请服用与您年龄相符的一半剂量，每天增加一滴，直至达到年龄标准。

病情严重时，医生会开注射剂。一次剂量为一安瓿，六岁起即可使用。每周注射两到三次，包括肌肉注射、皮下注射、静脉注射以及穴位注射。

也可以口服安瓿瓶中的溶液；为此，将其内容物稀释在¼杯水中，并在一天中以相等的时间间隔饮用，并将液体含在口中。

紫锥菊 (Echinacea compositum CH) 是一种含有 24 种成分的复杂顺势疗法药物。

适用于各种原因引起的感染和炎症，例如肾盂炎、膀胱炎、肾小球肾炎、免疫力下降和中毒。禁用于活动性结核病、血癌和HIV感染。可能出现致敏反应（皮疹和唾液分泌过多）。肌肉注射，每次一安瓿，每周注射1至3次。在极少数情况下，由于免疫刺激，可能会出现体温升高，但无需停药。

泛醌复合剂是一种多组分顺势疗法制剂，可使代谢过程正常化，用于治疗缺氧、酶和维生素矿物质缺乏、中毒、疲劳和组织退化。其作用机制基于制剂中所含成分激活免疫保护并恢复内脏器官功能。它以安瓿瓶形式生产，用于肌肉注射，类似于之前的药物。

一枝黄花C（Solidago compositum C）用于治疗泌尿系统急性和慢性病变（肾盂肾炎、肾小球肾炎、前列腺炎），并具有促进排尿的作用。它能够缓解炎症和痉挛，增强免疫力，促进康复，并具有利尿和消毒作用，其原理是通过激活自身免疫力来实现的。该产品以安瓿瓶形式提供，用于肌肉注射，与之前的产品类似。

在维生素吸收障碍的情况下，为了调节氧化还原过程，解毒和恢复正常代谢，可以使用复合辅酶。它以肌内注射安瓿的形式制成，其作用和应用原理与上述方法类似。

手术治疗

如果肾脏组织发生不可逆的变化，为了避免致命的后果，只有一个出路——肾脏移植。现代医学通常采用从他人身上移植器官。

这是一项相当复杂且昂贵的手术，但已成功实施多次。该器官移植的适应症是慢性肾功能障碍的终末期，此时器官已无法正常运作，患者正在等待死亡。

为了在等待移植期间维持生命，患者需要进行长期血液透析。

移植没有统一的禁忌症；不同诊所的禁忌症清单可能有所不同。绝对禁忌症是与供体淋巴细胞发生交叉免疫反应。

几乎所有诊所都不会对艾滋病毒感染者进行手术。

如果存在癌性肿瘤，则不会进行手术，但是，在进行根治性治疗后，大多数情况下可以在两年后进行移植；对于某些类型的肿瘤，几乎可以立即进行移植，而对于其他类型的肿瘤，这个期限会延长。

活动性感染是相对禁忌症。结核病治愈后，患者需接受一年医学观察，若无复发，则需接受手术治疗。慢性非活动性乙型肝炎和丙型肝炎不被视为手术干预的禁忌症。

失代偿的肾外病变是相对禁忌症。

患者在准备阶段缺乏纪律性，可能是器官移植被拒绝的原因。此外，患有精神疾病，无法严格遵守医疗指示，也是器官移植的禁忌症。

对于导致终末期肾功能障碍的糖尿病，正在进行移植手术，并且越来越成功。

接受该手术的最佳年龄为15至45岁。45岁以上的患者发生并发症的可能性会增加，主要包括血管栓塞和糖尿病。

預防

主要的预防措施是健康的生活方式，尽可能避免受伤、中毒、严重传染病，并谨慎治疗。对于患有先天性和慢性泌尿系统疾病以及糖尿病的患者，建议及时诊断和治疗，以防止病情恶化。所有这些都有助于避免严重的肾功能障碍。

在预防尿毒症昏迷发生的预防措施中，预防先天性肾脏病变、寻找遗传标记和产前诊断占有重要地位，尤其是在高危已婚夫妇中。

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預測

尿毒症昏迷是由于肾功能急性停止而发生的，其特点是病情进展迅速且可逆性高（65% 至 95% 的病例可存活）。大多数患者在康复期后恢复了工作能力并回归正常生活。例外情况（致命后果）是损伤程度特别严重且缺乏肾外净化的可能性。

如果无尿持续五天至一周，死亡原因可能是钾过量、水过量或酸中毒。未控制的动脉高血压、循环系统疾病和其他心血管疾病会使临床病程更加复杂，并使良好的预后受到质疑。

终末期尿毒症昏迷患者的生命只能通过使用人工肾机来延长。定期血液透析可将慢性尿毒症患者的预期寿命延长20年或以上（已知最长寿命为22年）。

器官移植手术适用于危重病例，即肾脏替代疗法无效且没有其他挽救生命的方案。该手术可延长预期寿命10-15年。在此期间，接受移植的患者必须严格遵循医生建议并服用免疫抑制剂，而免疫抑制剂会产生许多副作用。由于血液透析会对儿童的发育产生负面影响，肾移植手术是儿童治疗的优先事项。

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