昏迷状态

昏迷状态是由于体内平衡系统发生重大变化而发生的，这通常是由于内脏器官严重受损造成的。

最常见的是：尿毒症昏迷、肝昏迷、糖尿病（酮症酸中毒、低血糖）昏迷、创伤性脑损伤（TBI）引起的昏迷和酒精昏迷。

• 尿毒症昏迷是由于终末期肾衰竭导致体内主要含氮废物排泄障碍而发生的。昏迷在慢性肾衰竭晚期，伴随其他晚期肾损害症状（贫血、高钾血症、酸中毒）逐渐发展，在急性肾衰竭中较少见。及时进行血液透析可预防此类患者出现尿毒症相关的昏迷状态。
• 肝昏迷通常发生在严重肝损伤的情况下，并可能在相当短的时间内发展。它通常先于精神状态的变化出现，医生通常将其视为反映患者性格特征（例如紧张、睡眠倒置）的随机现象。
• 糖尿病（酮症酸中毒）昏迷可以在健康状况良好的情况下迅速发展，尽管它通常先于严重口渴、大量尿液排出和皮肤干燥而出现，但患者自己通常对此保持沉默。
• 低血糖昏迷通常发生在糖尿病患者中，是胰岛素治疗的结果。尽管糖尿病患者通常都经历过饥饿感作为昏迷的前兆，但昏迷仍然可能突然发生（例如在街头、交通工具中）。对于此类情况，每位患者都应持有“糖尿病患者手册”或其他医疗证明，其中应注明所注射的胰岛素剂量。低血糖昏迷与糖尿病昏迷的明显区别在于皮肤明显潮湿。
• 因脑外伤导致昏迷。在这些情况下，通常可以在病史中识别出损伤的外部体征或相关信息（血肿、耳、鼻或阴囊出血等）；瞳孔有时不对称，对光反应迟钝或消失；呼吸频率异常（通常稀疏或不规律）；脉搏不稳定（起初频繁，随后稀疏）。
• 如果发现昏迷者，需警惕酒精性昏迷。当血液中乙醇浓度达到0.3-0.7毫克%时，即为酒精性昏迷；口腔有酒精气味为特征（但需排除醉酒状态下的创伤性脑损伤）。

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