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男性精神分裂症:症狀,行為特徵

 
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最近審查:04.05.2022
 
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精神分裂症的最初跡象通常被封閉的環境視為怪癖——心情不好、情緒貧乏、孤立並不是精神分裂症的具體跡象,實際上也不是一般精神疾病的具體跡象。此外,該疾病可以以不同的形式和不同的速度發展。如果疾病表現劇烈,表現為急性精神病,那麼親人無疑精神狀態需要矯正。患者很快就會得到幫助,這種事件的發展通常比長期逐漸增加的負面症狀表現更有利 - 被動,情緒和能量不足的增加。 [1]

精神分裂症和其他精神疾病的精神病的主要症狀是知覺妄想或幻覺;與現實無關的持久想法和觀點 - 胡說八道;躁狂和/或抑鬱的情感障礙;運動障礙(緊張症)。

通常,男性疾病的第一個跡像是精神運動性激越,它以各種形式表現出來。精神分裂症和精神分裂症綜合徵的特徵如下:

  • 緊張性精神運動性激越表現為持續的運動,有節奏,單調,協調可能受損,此外,患者不斷說話 - 舉止,鬼臉,模仿他人,動作衝動,無意義,重複,言語不連貫,包含押韻,重複相同的單詞或短語,狀態伴隨著強烈的情緒 - 患者可能會生氣,攻擊性,可悲,陷入狂喜,有時情緒的閃現被冷漠所取代;
  • hebephrenic 精神運動性激越表現為愚蠢的行為和無意義的衝動行為,在許多情況下具有攻擊性;
  • 躁狂形式 - 以活動和對活動的不可抗拒的渴望為特徵,情緒高漲,行動和想法荒謬,不一致,聯想思維,可能有妄想和幻覺;
  • 在幻覺的背景下出現精神運動性激越,患者通常注意力集中和緊張,做出急躁的衝動運動,通常具有攻擊性或防禦性,言語與威脅性語調不連貫;
  • 精神錯亂時,患者會變得煩躁和惡毒,他們不信任,他們會突然攻擊或傷害自己。

但並不總能找到如此亮眼的處子秀。有時,精神分裂症的最早表現之一是患者性格的變化,如果他以前沒有特徵,這一點尤其明顯。例如,工作能力、活動量明顯下降,對以前喜歡的活動的興趣下降;一個善於交際的人可以成為一個宅男,不再見朋友,他的女朋友;他對親人的態度可能會改變——他的妻子、孩子、母親,他會變得冷漠甚至粗魯和易怒。同時,在空閒時間,他會“卡”在一個沒有視線的地方,只是躺著或坐在沙發上,顯然什麼都不做,寧願孤獨也不願做任何活動。這種不活動可能與不同的領域有關:家庭作業和所謂的“外出——去劇院、客人、展覽”、學習或工作。隔離間隔增加,該男子不再監視自己的外表——換衣服、洗澡、刷牙,顯然更喜歡自己的陪伴。

精神分裂症和精神分裂症譜系障礙中思維過程的違反表現為精神活動順序、目的性和邏輯性的喪失。思想之間的邏輯聯繫消失,往往斷絕(sperrung),隨著病程的發展,患者往往無法連貫地表達自己的思想,表現為患者的言語變成混亂的集合彼此不相關的短語片段。

在較溫和的情況下,患者的言語以抽象和象徵主義的傾向為主,出現不尋常和荒謬的聯想。思想“溜走”,患者在沒有註意到的情況下從一個話題切換到另一個話題。精神分裂症的思維障礙表現在詞的創造中,“新詞”是自命不凡的,只有患者自己才能理解,對抽象主題的討論毫無結果,並且失去了概括所收到信息的機會。精神分裂症的特徵是不受控制的思想流。然而,某種只有患者知道的邏輯,在陳述和行動中被觀察到,而且往往是一種對事實的理解和整合,背叛了精神分裂症患者。

形式上,患者在患病前和初始階段獲得的智力水平在很長一段時間內保持不變,但隨著時間的推移,認知功能受損,比較和分析事實、計劃行動和溝通的能力受損。社會是受損的,因此患者使用積累的知識變得越來越困難。幾乎總是,當需要實現目標和解決與需要吸引新知識和技能相關的問題時,患者會遇到困難。

在某些情況下,思維障礙僅伴有復發期,當病情穩定時,它們就會消失。一些對思維過程的持續侵犯在潛伏期持續存在,構成了不斷增長的認知缺陷。

精神分裂症和精神分裂症樣障礙的症狀非常多樣,可以根據疾病的形式和嚴重程度在不同程度上檢測到。

為了提出“精神分裂症”的診斷問題,根據第十次修訂的國際疾病分類,患者必須至少有一個所謂的“主要”症狀或兩個“小”症狀。

以下之一就足夠了:

  • 患者確信他的思想完全可以閱讀,它們可以被竊取、擦除,或者相反,從外部“放入”頭部(思想的迴聲);
  • 患者對自己受到外部控制的信心,與行動、動作、思想和感覺(影響妄想和妄想感知)明顯相關;
  • 幻聽 - 一種或多種聲音,來自身體的不同部位,評論患者的行為,給出指示或只是交流;
  • 與特定社會普遍接受的信念和行為規則背道而馳的瘋狂想法的存在。

或者至少有兩種“輕微”症狀必須以任意組合出現:

  • 不斷高估的想法或任何幻覺 - 視覺圖像和整個情節,觸摸,氣味,加上經常出現的經常不完全形成的妄想想法,沒有明顯的情感成分;
  • sperrung 和 mentism, 言語和/或新詞的混亂和貧乏;
  • 緊張症,其個體表現和其他運動障礙;
  • 思維障礙 - 無法建立邏輯結論,概括,專注於一個想法;
  • apatoabulic 綜合徵,情緒貧乏,他們的不足;
  • 對外部世界和社會聯繫的興趣逐漸喪失,被動和孤立感增加。

在與工作、家庭關係和友誼相關的基本人類功能長期(至少六個月)下降的情況下,應觀察精神病性精神分裂症症狀至少一個月。

在疾病過程中獲得的新疾病(妄想、幻覺、被高估的想法)被稱為生產性或積極性,強調它們對精神疾病前狀態的補充。自閉症譜系障礙、情緒貧乏和精力不足被稱為損失或負面症狀。

精神分裂症患者的行為

在出現明顯的精神分裂症症狀之前,可能會在男人的行為中觀察到一些奇怪的現象 - 對孤獨的承諾、孤立、對某些對其他人似乎無用的活動過度熱情、對選定主題的長時間討論無果、忽視外表,工作,學習。然而,只要這些表現不具備精神分裂症譜系障礙的嚴重程度,就沒有人能夠僅通過它們的存在來預測其發展,更何況還可以開出預防性治療。許多永遠不會患上精神分裂症的人天生就有一些奇怪的東西。這種診斷是根據相當具體的標準做出的。

然而,治療的成功很大程度上取決於其是否及時啟動。即使在精神病之外,精神分裂症患者的行為也不同於普遍接受的規範。生產性症狀對患者的態度有很大影響,因此,行為偏差變得明顯。 [2]

在出現幻覺(通常是聽覺幻覺)的情況下,您可能會注意到您的親戚經常與隱形對話者進行對話,好像在回答問題或評論某事,經常突然沉默並傾聽。有時您會聽到笑聲、哭聲或憤怒的哭聲。患有幻覺的患者通常具有與當前情況不對應的擔心或焦慮的面部表情。他很難專注於做某項工作或話題,好像有什麼東西在分散他的注意力。簡而言之,患者似乎聽到(看到、感覺到)其他人無法接觸到的東西。專家建議在任何情況下都不要嘲笑病人,顯然不要害怕正在發生的事情。也不建議勸阻患者其感覺的虛幻性質並詳細詢問其內容。但是,如果他願意,你可以讓他說話,並試圖說服他去看醫生。但是你需要盡可能的小心翼翼,盡量不傷害病人的感情。他們中的許多人在初始階段了解正在發生的事情的不真實性,及時的支持可以幫助開始治療。

男性精神分裂症的攻擊性通常是妄想障礙的表現。患有譫妄時,患者會變得多疑,他的不信任態度,通常是對最親近的人,是顯而易見的。有時,影響的譫妄關係到所愛之人的生命或健康,然後患者將他們包圍在禁令和過度的監護之下。不願意遵守要求會導致精神分裂症患者的攻擊性,一般來說,任何對患者的反對都會導致憤怒不足。譫妄的出現可以通過突然的不合理的懷疑或敵意來表示,通常是對親戚或熟人,有時是對完全陌生的人,恐懼的明顯表現 - 小心地鎖上門窗,拉窗簾,剪下額外的鎖,檢查食物是否有中毒和其他防禦行動。患者可能會聲稱自己受到迫害、威脅要綁架自己或親人、讀懂他的想法或受到無形射線的照射。迫害者可能來自幻想領域——外星人或外國情報人員。他可能對自己的偉大使命深信不疑。但有時虛構的故事是相當現實的——通姦、競爭對手的陰謀、對吵鬧的鄰居的抱怨、傷害、損壞財產的孩子、干擾任何項目實施的疏忽員工等。

通常同時,一個男人開始表現出對衣服的疏忽,忽視衛生。情感成分丟失,通常患者無法對真實的痛苦感同身受,但是,他並沒有停止表達情感,他可以笑和哭,完全不恰當,與情況不符,但與他的一些想法和感受有關。患者的觀點變得缺乏表達力,轉向內向,他們的特點是奇怪的,在別人看來,陳述,反應不足。精神分裂症患者絕對不能忍受對他們的觀點、行為、高估的想法和信仰的批評。沒有合乎邏輯的結論不能說服病人的病態幻想。

對神秘科學、宗教、神秘學的突然狂熱迷戀,伴隨著與現實的日益分離,也是精神分裂症的特徵。

運動功能發生變化。在一些前驅期的患者中,突然出現緩慢,一切都是有安排的,有口音的,例如,在公寓或桌子上按一定的順序佈置東西。手臂或腿可能會因緊張而開始顫抖。不尋常的運動活動 - 突然的煩躁,更強烈的面部表情也可能在疾病發作之前。精神分裂症的特點是奇怪的藝術語言,不一致,重複,口音,單詞創造。

精神分裂症患者的行為與當前情況或生活經驗不一致,並且通常與社會公認的行為標準不一致。他活在自己的虛幻世界裡。在大多數情況下,絕對沒有意義,從正常人的立場來看,精神分裂症患者認為這些行為是唯一正確的,說服他是沒有意義的。此外,許多患者不承認自己是這樣,不想尋求幫助,在勸說中看到了不懷好意的人的陰謀。精神分裂症患者,儘管他們表面上是無定形的,但他們對哪怕是很小的事件、評論以及與他們的幻想和信仰有關的各種瑣事都極為敏感。一般來說,有病態的人通常是自私的,他們只關心自己在一個牽強的世界中出現的問題。建議親屬謹慎行事,不要對患者施加壓力,不要與他爭論,因為脅迫會導致攻擊性。

開始治療後,大多數患者很快就恢復了理智。而如果不進行治療,所謂的陰性症狀就輪到了。一個人的經歷越來越孤立,焦慮,與外界的分離會使情緒變得遲鈍,因為沒有足夠的外部信息來生產它們。這伴隨著 abulia - 意志衝動和最基本行動的動機的喪失以及冷漠。 [3]

男性輕度精神分裂症的跡象

如上所述,當疾病以生動的精神病形式表現出來時,毫無疑問,患者需要精神科醫生的幫助。要識別疾病的逐漸發展或其輕度形式要困難得多。遲緩型精神分裂症通常在年輕時表現出來,其最初跡象與青春期危機相吻合。在這個時候,所有年輕人的特點是尋找生命的意義,渴望獨立和拒絕權威,以及對各種哲學教義的迷戀。青少年粗魯易怒,經常試圖表達自己,穿著奢侈或故意馬虎,逃避家務並“啟動”學習,因此即使是最親近的人也可能不會注意到疾病的初始階段。 [4]

但是,如果你嘗試,你可以注意一些跡象。在精神分裂症中,個體人格特徵之間的相互聯繫會隨著智力、記憶力和技能的完全保留而消失,尤其是在病情較輕的情況下。可以看出,從健康人的角度來看,患者的感受和情緒與外界刺激、當前狀況或主觀興趣並不對應,思維和其他類型的大腦活動也會發生同樣的事情。所有的功能都被保留了——一個人思考、說話、傾聽、生氣、大笑或哭泣,但是,這些動作的相互對應很難從外部捕捉到。

在輕度病例中,患者被診斷為精神分裂症(以前稱為遲緩型精神分裂症)。患者行為怪異,古怪古怪,言語矯揉造作,浮誇意味深長,口齒不清,舉止不端。通常,觀察到與上述相同的精神分裂症症狀,只是以更平滑的形式出現。

對於早期階段,神經症的症狀占主導地位。患者經常抱怨睡眠障礙、強迫思維、哲學化、“精神口香糖”、對現實的扭曲感知、抽象的痴迷。甚至不是每個有經驗的精神科醫生都能在一開始就區分強迫成分的細節。在精神分裂症中,人們對它們知之甚少,其特點是自發的性格和持續的極其奇怪的儀式的快速發展。分裂型障礙患者的恐懼症也很快成為習慣。談到他們,患者不會表達任何情緒。恐懼是荒謬的——病人害怕看到,例如,某種形狀或顏色的物體,害怕聽到孩子說的任何話,等等。有時一開始可以在恐懼症和創傷事件之間建立聯繫,但隨著時間的推移,它的情節變得更加複雜,恐懼的根源被抹去。

患者“獲得”荒謬的儀式,它們干擾正常生活,有時在行為中起主導作用。

對於分裂型障礙,會出現人格解體/現實解體,特別是恐懼症,患者對完全正常的身體部位感到尷尬,將它們隱藏起來,並且尷尬地展示它們。如果有真正的畸形,那麼患者就會忽略它們。疑病症的抱怨是奇怪和不切實際的,遵循深奧的飲食,其目標也不是很典型,例如,臉不是圓的,而是橢圓的。

這種疾病可以以不同的方式表現出來。患者“從事科學工作”,整天對各種文獻進行無用的、語無倫次的引用,甚至難以統一一個共同的主題;繪製目的不明確的圖表和圖畫;開發項目;他們談論全球性但非常抽象的話題,難以理解和混亂地表達他們的想法,發出長長的獨白,不允許他們插入單詞或提問。一些病人自己進行科學實驗——他們嘗試各種有毒物質,躺在冷水浴中,等等。這樣的“實驗”可能以殘疾甚至死亡告終。

對於遲緩的精神分裂症,兩性都會經歷頻繁的歇斯底里發作,這種發作非常強烈,並且與可見的壓力源無關。歇斯底里發作的特點是刻意的諷刺和示範,消極情緒的增加,無動機的過度興奮。演技、舉止、鬼臉、滑稽動作逐漸呈現出單調的形式,變得刻板和單調,情感上的不足,冷漠和冷酷在與親近的人,尤其是父母的關係中出現。出現陰性症狀。

年齡特徵

隨著精神分裂症首次出現的年齡,一些雖然不是強制性的,但其病程和治療預後的特徵是相關的 - 越晚,疾病越容易發展並且其後果的破壞性越小。最不利的預後以遺傳性先天性精神分裂症為特徵,儘管可以對 7 歲以上的兒童做出這樣的診斷。人們相信,在這個年齡,已經有可能確定妄想和幻覺的存在。專家們正試圖找到可以診斷精神分裂症的最小標準。即使是嬰兒也應該有幻覺和妄想。 [5]

患有精神分裂症的孩子的行為與健康的同齡人不同。有可能通過非理性恐懼的表現來懷疑疾病的最小存在 - 對玩具和/或其他具有某種顏色,形狀,描繪動物或卡通人物的物體的恐懼。患有精神分裂症的嬰兒對自己的母親漠不關心,有時甚至會保持警惕,母親是健康幼兒最重要的關鍵人物。一個生病的孩子的行為常常是莫名其妙的——他哭泣、生氣、無緣無故地反复無常,並且對試圖吸引他的注意力的嘗試反應不足。

在以後的年齡,當嬰兒開始與其他兒童和成人進行社交接觸時,強迫症、毫無根據的攻擊性、缺乏與同齡人玩耍的慾望、對散步、鞦韆和其他兒童喜愛的娛樂活動漠不關心的表現會引起注意。

一個掌握了語言的孩子可以告訴父母或大一點的孩子他聽到的聲音,你可以看到他回答他們,聽一些東西。兒童精神分裂症的發展可能表現為經常無緣無故的情緒波動,對適當年齡兒童的日常活動漠不關心,言語混亂,反應不足,無休止的突發奇想和恐懼。建議注意到這些行為特徵的父母將他們的觀察記錄在日記中,這樣心理諮詢會更有效。

精神分裂症最常表現在青春期,特別是其嚴重的形式 - 簡單的,緊張的,hebephrenic,無論是連續的還是陣發性的。此外,在青春期,通常會出現一種低進展形式的疾病,即分裂型障礙。青春期本身就相當複雜,其特點是情緒壓力大,這可能是該疾病最常在此期間表現出來的原因。而且,往往在疾病發作之前,青少年並沒有給父母造成太大的麻煩——他學習刻苦,特點是認真和義務,他的行為並不令人滿意。突然,這個年輕人變得難以控制,粗魯,對最親近的人漠不關心。他在學習上遇到困難,對以前喜歡的活動失去興趣,但可能會出現新的活動,他將所有的空閒時間都花在了這些活動上。以前善於交際的青少年變得孤立,表現出離家出走的傾向,使用精神活性物質,變得馬虎、多疑和好鬥。

25、30、40、50 歲男性的精神分裂症跡象幾乎沒有年齡差異。在成年人中,偏執型最常發展。疾病的發展是漸進的,個人的變化逐年增加。以異化、保密、不信任的進展為特徵,由譫妄和幻覺的出現引起。當疾病在一個已經成功進行專業,有家庭和一定社會地位的人中出現在晚年時,這種情況下的預後是最有利的。

在老年,精神分裂症很少在男性中發展,進展緩慢。這種情況在女性中更為常見。有時在老年男性中會出現精神分裂樣精神病的惡化,這種情況在年輕時就表現出來了,並且由於治療成功,很長一段時間都沒有表現出來。精神疾病恰恰是老年性精神分裂症,不容易辨認,容易與癡呆、神經症、阿爾茨海默病相混淆。

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