孟乔森综合症：病因、症状、诊断、治疗

孟乔森综合征是一种严重且慢性的装病行为，患者在没有外界帮助的情况下反复出现虚假的生理症状；其动机是扮演病人的角色。症状通常较为剧烈、生动、逼真，并伴有频繁更换医生或医院。其确切病因尚不清楚，但通常与压力和边缘性人格障碍有关。

孟乔森综合征的症状

孟乔森综合征患者可能会假装许多身体症状和状况（例如心肌梗死、咯血、腹泻、不明原因的发热）。患者的腹部可能有划伤疤痕，或者手指或肢体可能被截肢。发烧通常是由于自身注射细菌造成的；大肠杆菌通常是感染源。孟乔森综合征患者有时会在内科或外科诊所制造无尽的麻烦。然而，这种疾病是一种精神疾病，比简单的假装症状更为复杂，并且与严重的情绪问题有关。患者可能有表演型人格障碍或边缘型人格障碍的特征，但他们通常机智敏捷、足智多谋。他们知道如何假装生病，并且对医疗实践知识渊博。他们与装病者的不同之处在于，尽管他们的欺骗和装病是有意识和故意的，但除了医疗治疗之外，他们所获得的益处尚不明确，而且他们的动机和寻求关注在很大程度上是无意识的和隐藏的。

患者可能在幼年时期遭受过情感或身体虐待。他们也可能在童年时期患过重病，或有重病的亲属。患者表现为自我认同感问题、冲动控制能力不足、现实感差以及人际关系不稳定。假装患病可能是为了增强或保护自尊，他们会将自己的疾病归咎于专业人士未能识别（这通常与就诊于名医和大型医疗中心有关），并将自己塑造成一个知识渊博、医学造诣深厚的独特英雄人物。

诊断基于病史和体格检查，包括用于排除其他疾病的检查。轻度和慢性人为性障碍也可能涉及躯体症状的产生。其他形式的人为性障碍可能涉及伪造精神（而非躯体）体征和症状，例如抑郁、幻觉、妄想或创伤后应激障碍的症状。在这些情况下，患者也会扮演病人的角色。

在其他情况下，患者可能同时出现精神和身体症状。

代理型孟乔森综合征

代理型孟乔森综合征是一种由成年人（通常是父母）故意诱发或模拟其照顾的人（通常是儿童）出现症状的综合征。

成年人伪造病史，可能用药物或其他手段伤害儿童，或在尿液样本中添加血液和细菌污染以模拟疾病。父母为孩子就医，并表现出深切的关心和保护。孩子有频繁住院的病史，通常因各种非特异性症状，但诊断不明确。受害儿童可能病情严重，有时甚至死亡。

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孟乔森综合征的治疗

孟乔森综合征的治疗很少能成功。患者最初在治疗要求得到满足时会感到轻松，但他们的怨恨往往会不断加剧，最终会向医生诉说他/她必须采取的行动。对抗或拒绝遵从治疗要求通常会导致愤怒的反应，患者通常会转而选择其他医生或医院。患者通常会拒绝精神科治疗或试图故作狡猾，但咨询和后续护理至少可以接受，以帮助解决危机。然而，治疗通常仅限于早期识别疾病、预防高风险的手术以及药物的过量或不当使用。

患有孟乔森综合征或较为有限的人为障碍的患者，应以非攻击性和非惩罚性的方式面对诊断结果，避免引发内疚或责备，而应将病情定义为求助的呼声。或者，一些专家建议采取非对抗性的方法，为患者提供一条康复之路，而不是将他们视为疾病的根源。在这两种情况下，都应该鼓励医生和患者能够共同解决问题。