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躯体形式疼痛障碍:原因、症状、诊断、治疗

該文的醫學專家

心理学家
,醫學編輯
最近審查:07.07.2025

疼痛障碍的特征是一个或多个解剖部位出现疼痛,严重到足以引起痛苦或损害社交、职业或其他功能。心理因素被认为在症状的发生、严重程度、加重和持续性中起主导作用,但疼痛并非故意诱发或假装的。一些患者能够回忆起急性疼痛的最初诱因。诊断基于病史。治疗始于建立牢固、相互支持的医患关系;心理治疗也可能有所帮助。

慢性疼痛患者中,心理因素所占比例尚不清楚。然而,疼痛很少被定义为“完全由患者自身决定”;疼痛统觉包括感觉和情绪成分。

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躯体形式疼痛障碍的症状

心理因素引起的疼痛在心境障碍和焦虑症中很常见,但在疼痛障碍中却是主要症状。疼痛可发生在身体任何部位,但最常见于背部、头部、腹部和胸部。疼痛可为急性或慢性(>6个月)。潜在疾病或损伤可能解释疼痛,但无法解释其严重程度、持续时间或致残程度。

诊断基于病史,排除任何能够充分解释疼痛及其严重程度、持续时间及致残程度的疾病。精神或社会压力因素可能有助于解释该疾病。

躯体形式疼痛障碍的治疗

全面的医学评估加上强有力的安慰可能就足够了。有时,指出与明显的心理和社会压力源的关系是有效的。然而,许多患者患有慢性且难以治疗的问题。患者不愿将自己的问题与社会心理压力源联系起来,通常拒绝心理治疗。他们可能会多次就诊,表达对治疗的渴望,并且存在对阿片类药物和苯二氮卓类药物产生依赖的风险。由一位细心的医生进行仔细、定期的复诊,对出现新的严重身体疾病的可能性保持警惕,同时避免患者接受不必要的、可能昂贵或危险的检查或程序,是获得长期缓解的最佳机会。


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