大脑弥漫性变化：这意味着什么？

大脑是人体所有生理过程的最高调控中心。其复杂的结构和功能特点使人类区别于动物，使人类更加聪明、理性。显然，大脑中任何局部或弥漫性的变化都可能无法对这个控制生物体所有其他组成部分运作的重要器官的功能产生最佳影响。尽管如此，需要注意的是，在不同的年龄段，大脑会定期发生质和量的变化，这些变化是由生理因素决定的，并不意味着病理。但是，我们如何才能理解大脑物质及其活动的变化与什么相关，以及是否值得为此担忧？

人类的大脑

人们说人类是地球上最高级的生物，并非意味着人类比其他动物更强壮、更强大。在与大型掠食动物的战斗中，力量优势往往不站在人类这边。但由于大脑结构复杂，能够分析和综合信息，我们能够做出决策，抵御比自己强大数倍的对手。

动物的行为基于与生俱来的本能和基本需求，这些本能和需求使它们能够生存并确保物种的延续，而人类则受到理性的引导，理性赋予人类某些特权，使人类能够不仅通过逃跑或侵略，而且通过改变世界来解决新出现的问题。

人类的大脑与高等动物的大脑结构相似，功能也基于相同的原理，但人类已经学会了控制大脑的发育。通过研究大脑的工作原理，人类可以控制大脑的发育过程，甚至进行纠正。

但人脑究竟是什么？它是中枢神经系统（CNS）的主要调节器官，提供高级心理功能：感知、注意力、思考、记忆、运动控制以及情绪意志领域。所有这些功能在婴儿出生后就开始形成。高级心理功能的缺失或发育不全会使人更接近动物，导致其发展呈渐进式倒退。

大脑的主要细胞——神经元——拥有惊人的能力，能够将来自环境的信息从遍布全身的受体传递到大脑和脊髓。这得益于神经元产生的生物电脉冲，这些脉冲能够在瞬间传播到很远的地方，因此我们几乎可以立即对外界和体内环境的任何变化做出反应。

神经冲动形成兴奋和抑制点链，是一种沿着由神经元突起组成的神经纤维传递的代码，并被大脑解读为行动指南。人类已经学会使用特殊设备（脑电图仪）记录这些冲动。通过研究冲动在中枢神经系统不同部位的传递，人们可以判断大脑的功能，即其生物电活动。

脑实质或其皮质的局部或局灶性病变会导致特定器官和系统的功能紊乱，具体取决于病变部位。例如，视力和听觉功能可能受损，身体或器官的某些特定区域感觉迟钝，运动协调性也可能受到影响等。严重的中枢神经系统功能障碍通常源于脑部的弥漫性病变，即广泛性病变，且定位不清。此时，受损的并非脑部的特定区域，而是整个脑部系统的功能。

人类大脑在进化过程中经历了各种变化，因此其构成包含更多古老和新兴的构造。大脑最年轻的部分被认为是大脑皮层，它执行着更重要的功能，使人类与动物日益区别开来，并确保了意识行为的发生。显然，大脑皮层的局部和弥漫性变化都会显著影响一个人的幸福感、认知能力（这在儿童时期尤为重要，因为儿童时期对周围世界的概念刚刚形成）以及工作能力。[ 1 ]

在探讨大脑皮层的作用时，我们不应忽视皮层下结构的功能。重要的皮层下结构包括大脑半球白质中的基底核，它负责我们的情绪以及运动冲动沿着传导通路（神经纤维束）的传递，而传导通路是受体对传递到大脑的感觉信息进行分析和合成的结果。

中脑的重要结构包括：延髓、中脑、间脑（丘脑、垂体、下丘脑、松果体）、脑桥、网状结构以及位于其中的神经中枢的边缘系统器官。这些中枢调节视觉和听觉器官、前庭器官、自主神经系统、运动协调、情绪反应等功能。

脑损伤越严重，其分析和综合能力就越难发挥作用，而这些能力对于理解世界和生命至关重要。借助脑电图研究方法，可以确定脑损伤的程度和深度，并将其反映在诊断中。

原因 大脑弥漫性变化：

成人脑神经传导性弥漫性改变的病因可归因于中度至重度器质性脑损伤，当超过20%的脑组织受到影响时，会导致各种神经活动障碍和神经精神疾病。脑器质性病变的危险因素——这一概念涵盖了一系列以脑物质营养不良性改变和神经传导性受损为特征的疾病，被认为是与以下情况相关的后天性脑缺陷：

• 颅脑损伤的严重程度各不相同，因此由此引起的生物电传导中断的性质、强度和持续时间也可能不同（颅脑和脑损伤的特征是脑组织的局部和弥漫性变化），[ 2 ]
• 各种中毒（这里的一切都取决于毒素和毒药的性质以及它们对身体的影响持续时间），
• 辐射会破坏脑组织的代谢过程并导致脑细胞死亡，
• 大脑缺氧（大脑是最先感受到缺氧的器官之一，缺氧时间越长，神经细胞受到的损害就越强烈、越持久），
• 脑组织和脑膜的炎症过程，在大多数情况下具有传染性（脑膜炎、脑炎、脑膜脑炎，由于鼻咽器官靠近大脑，因此通常是鼻咽疾病的并发症），
• 脑部广泛循环障碍（与脑血管直径广泛减小相关的血管病变，例如血管动脉粥样硬化）
• 退行性疾病（我们上面已经写过）。

我们不应排除那些看似与大脑无关的疾病，尽管根据统计数据，它们很少会导致严重的脑部疾病。例如，低血红蛋白水平或贫血，会导致红细胞和血红蛋白水平下降，而红细胞和血红蛋白负责向身体组织（尤其是大脑）输送氧气。在这种情况下，大脑也会缺氧，就像窒息引起的缺氧一样，但程度较轻，因此脑物质及其活动的变化不太明显（轻微）。

体内代谢紊乱、维生素缺乏以及内分泌腺功能障碍会导致大脑饥饿感加剧，而睡眠不足（缺乏正常休息）则会导致大脑过度疲劳。患有此类疾病的人，即使大脑的超声波或断层扫描图像上可能没有变化，也难怪会出现大脑生物电活动不稳定和可逆性智力下降。

脑部调节性生物电活动的变化意味着功能紊乱，通常与控制脑活动的中枢结构功能障碍有关，导致中枢神经系统兴奋或抑制占主导地位。这些结构包括垂体、下丘脑、松果体和小脑。在这种情况下，脑物质的营养不良性或退行性改变不一定会被诊断出来。

發病

我们已经注意到，我们的大脑在不同年龄段会经历各种变化。这可以用科学来解释，因为随着高级心理功能的形成，大脑活动也会发生变化。这种变化源于中枢神经系统在生命过程中形成的多种条件反射连接，从人出生到死亡，这些连接不断形成。学习过程正是建立在这些有用连接的形成之上，它们帮助大脑更积极地工作，并快速做出正确的决策。基于巴甫洛夫关于高级神经活动（HNA）的理论，“活到老学到老”这句谚语的含义由此而来。

条件反射连接是由于神经元能够传递神经冲动而形成的。不同的神经冲动组合会在大脑中引起不同的反应。当这些冲动频繁重复时，就会形成一个动态刻板印象，从而促进大脑的工作。

当大脑的生物电活动 (BEA) 受到干扰时，其分析和综合工作会变得更加复杂。已经形成的刻板印象会逐渐消失，而新的刻板印象则无法形成。对每一个新的甚至是已知的刺激（我们身体内部和周围存在着大量的刺激）做出反应时，中枢神经系统必须高度紧张，不断分析情况并做出之前几乎本能地基于已形成的刻板印象做出的决定。例如，如果我们需要写下一些东西，我们会本能地开始寻找钢笔、铅笔、粉笔或纸，也就是在这种情况下所需要的东西，而不会让大脑过度紧张。如果生物电传导受到干扰，即使是这样简单的任务也会导致大脑紧张，从而导致大脑迅速疲劳，身体和智力活动减少。

脑损伤越严重，生物电传导中断，人就越难以应付日常活动，就越难以形成新的条件反射来维持身体发育，先前习得的技能和能力也会越快地丧失。因此，神经元功能明显紊乱，容易导致“痴呆症”（一种通常在老年期出现的智力低下症，有时甚至在两岁以上的儿童中也会被诊断出来）和“智力低下症”（一种限制智力发育可能性的先天性疾病）。

脑组织的弥漫性改变被认为是一种普遍存在的病变，与脑细胞结构的质和量重组有关。这可能是脑水肿或脑组织循环障碍，导致细胞死亡、因损伤而形成的瘢痕形成，以及肿瘤压迫脑血管，进而导致脑组织大面积缺血。这些改变既影响神经细胞的功能（产生电信号的能力），也影响神经冲动从一个神经元传递到另一个神经元的能力。

脑组织弥漫性病变可通过超声检查、脑X光片和断层扫描发现，这些病变可能由创伤或感染引起，也可能由血管疾病、脑肿瘤以及神经组织营养障碍（缺氧、贫血等）引起。这些病变是基因突变引起的遗传性退行性疾病（1型和2型神经纤维瘤病、路易斯-巴氏综合征、结节性硬化症）以及与代谢紊乱相关的神经退行性疾病（痴呆症、多系统萎缩症、帕金森病、威尔逊氏病和法尔氏病）的特征。[ 3 ]

脑组织结构的变化会影响其产生和传导神经冲动的能力。在儿童早期发现的脑部弥漫性变化（质和量），可能是个体发育的显著特征，也可能是脑部病理过程的结果。因此，只有结合对脑神经元生物电导指标的分析，才能判断这些变化的发病机制及其对儿童神经心理发育的影响。轻微的变化既可能是正常现象，也可能是持续性或发展性病理疾病的指标。有些变化在孩子出生后立即发现，有些则在以后的年龄发现。[ 4 ]

症狀 大脑弥漫性变化：

脑弥漫性病变及其BEA并非诊断依据，而只是检查结果，有助于了解是否存在病理并确定诊断。不能将其与疾病的其他表现以及患者在脑部病变开始之前发生的疾病过程分开考虑。

脑生物电位的弥漫性变化可能由正常生理机能引起。当人入睡时，生物电位会降低；当过度疲劳或遭受严重神经休克时，脑活动也会减少。

但通过超声波和断层扫描确定的脑结构变化是一个更具体的概念，缩小了可能的诊断范围。然而，当我们谈论的不是局部病变，而是弥漫性病变（模糊不清，没有清晰的边界，例如一个边界不清的大病灶，或整个大脑中存在多个边界不清的相同病灶）时，就无法确定病因以及可能导致什么后果。

脑干结构弥漫性改变，包括延髓（脊髓的延伸）、脑桥、中脑，有时还包括小脑（调节肌肉张力、平衡和运动协调的中枢）和延髓。网状结构贯穿所有这些结构，包含许多负责身体重要功能的神经中枢，例如咀嚼、吞咽、呼吸、消化、心跳等。脑干顶部是边缘系统，负责人类情绪等功能。即使进行全面的仪器检查，仍无法准确指出脑干的哪个部位受损，即为弥漫性改变。

在这种情况下，症状组合非常复杂，因为一切都取决于病理过程涉及哪些部门。患者可能出现食欲、心律、呼吸、吞咽、血压（如果网状结构参与其中）紊乱，以及共济失调和肌张力低下（小脑受累时运动协调性受损和肌张力下降）。当间脑（丘脑、下丘脑、垂体、松果体）受累时，会出现睡眠障碍、生物节律紊乱、内分泌腺功能障碍、智力下降、快速疲劳，以及听力和视力障碍。还可能出现性功能障碍。

当谈到功能损伤时，通常仅凭症状就能确定疾病的根源，即出现功能障碍的脑结构。弥漫性脑病变通常伴有多个参与病理过程的结构功能障碍，因此这些症状可能看起来彼此无关。

弥漫性营养不良性脑病会伴随生物电活动的变化，导致接收信息的处理中断。脑活动增加会导致患者迅速疲劳、注意力下降、情绪突变，并可能出现抽搐综合征和癫痫。如果脑电活动减少，患者的日常工作效率会降低，对之前的爱好和周围环境失去兴趣，智力水平也会下降。两种情况都会导致自尊心下降，尤其是在青少年和那些知道自己潜力的年轻人中。两种情况都可能出现头痛，但脑电活动增加的患者更容易出现头痛。

一些病症是由大脑中度或显著的广泛性病变引起的。例如，痴呆症的特征是大脑弥漫性萎缩性病变，其特征是多个病灶处观察到神经细胞死亡，且几乎无法修复。该过程的进展会影响症状，因此患者会出现言语障碍、智力问题（主要是记忆力和逻辑思维受损）以及行为偏差。同时，痴呆症的病因可能多种多样：先天性疾病、脑损伤、动脉粥样硬化、高血压等。[ 5 ]，[ 6 ]

脑血管动脉粥样硬化本身是弥漫性病变和潜在中风的病因，由于血管狭窄，可以发现多个脑部供血受损的病灶。血管壁上的胆固醇斑块会阻碍血流并损害血管弹性。在这种情况下，根据大脑中缺氧较重的区域，可能会出现头痛、动脉压和颅内压升高、复视、头晕等症状。

癫痫患者可能没有脑部弥漫性病变，但癫痫发作等症状始终存在。脑结构器质性病变是指在感染或创伤引起的水肿部位形成神经元兴奋性增高的灶点，即使水肿消退后，其功能仍未完全恢复，从而引发癫痫。

代谢和激素调节紊乱可被视为大脑生物电活动紊乱的征兆。此类身体紊乱肉眼难以察觉，但一些症状可以清晰地表明这些紊乱。值得关注的是头发状况恶化、脱发、皮肤外观和洁净度的变化、指甲脆弱性增加以及肠道疾病。这些症状并不总是脑部疾病的征兆，但如果与头痛、记忆力减退、体温波动等症状相结合，则应该引起重视。

一些患者抱怨性欲减退，而另一些患者则出现无法控制的性唤起。后者在患有刺激性病变的患者中更为常见，与负责性功能的神经元受到刺激有关（神经元并未受损，但持续处于兴奋状态）。性功能障碍的另一个原因可能是激素失衡（中枢神经系统，尤其是脑垂体，也负责调节激素分泌）。

许多人报告体重波动，即使在食欲不受影响的情况下也是如此。脑损伤患者通常会出现食欲下降。但渐进性痴呆症更典型的特征是无法满足，患者感觉自己持续营养不良，吃得比别人差，而且只有当胃里没有更多空间时才会感到饱足。这两类患者都经常出现呕吐症状。

脑BEA弥漫性改变的神经性反应也可以通过中枢神经系统兴奋性增强来解释。这类患者容易感冒，并非由于压力或维生素缺乏导致的免疫力下降，而是由于免疫系统调节不足。因此，免疫系统虽然能够充分发挥保护作用，但目前无法完全发挥作用。

脑干包含负责调节呼吸、心跳、体温等功能的神经中枢。当神经核的功能受损时，可能会出现呼吸困难、心律失常、发冷以及无缘无故的骨骼和肌肉疼痛等症状。在这种情况下，器质性脑损伤是指功能障碍，即器官健康但无法正常运作。

事实上，我们身体运作（包括代谢过程）的调节，是通过生物电脉冲将体内平衡状态（身体内部环境）传递到中枢神经系统来实现的。大脑会详细处理这些信息，并通过相同的脉冲在神经元之间传递，启动或减缓某些生理过程。正是由于中枢调节，才确保了人体这样一个复杂生物系统的稳定性。

如果这种调节的某个环节发生传导中断，由受损的神经元生物电回路提供功能的器官、系统或功能就会受到影响（当电路中断，能量流中断时，也会发生类似的情况）。弥漫性脑损伤中存在大量此类疾病，因此临床表现可能相当广泛且多样，尽管患者自身并不了解不同器官和系统出现的症状之间的联系。

由此可见，仅仅确定人脑是否存在结构性改变并不足以做出最终诊断。分析患者的主诉有助于医生确定受损结构的位置及其可能造成的后果，而动态研究和病史研究则有助于了解疾病的性质（暂时性、持续性还是进行性）。

並發症和後果

大脑弥漫性病变的存在，值得我们关注自身健康，因为身体各个器官的功能很大程度上取决于大脑的运作。大脑的任何变化迟早都会影响我们的健康，进而导致工作能力下降、情绪低落和整体健康状况恶化。大脑结构和功能性病变越明显，对一个人的健康和行为的影响就越大。

这种变化的后果取决于其严重程度以及患者为消除缺陷所采取的措施。必须指出，服用止痛药来缓解持续性头痛，虽然可以减轻生活负担，但并不能解决问题。这些药物可以不经医生处方服用，但疼痛的病因却如同一把锁，如同一个秘密。然而，如果不及时解开这个秘密（只有通过全面检查才能解开），就可能导致严重的并发症。

许多人对脑震荡或挫伤（脑外伤造成的）的治疗有些肤浅。[ 7 ] 人们认为，经过一段时间的完全休息就足以恢复受损脑结构的功能。事实上，事情并没有那么简单，尤其是如果你忽视伤势并继续工作的话。但损伤的后果可能是血管破裂时引起脑出血（例如，动脉粥样硬化，人们可能没有想到，脑血管会变得不那么坚固，在受到撞击时很容易破裂），以及神经元活动增加，引发痉挛和抽搐，以及个别脑结构的破坏。所有这些症状可能在一段时间内都不会消失，然后导致中风、脑血管血栓形成、癫痫等。

脑部长期炎症除了头痛之外，还可能引发其他后果。炎症组织的结构会发生变化，其压缩会导致神经传导障碍。同时，在这种情况下，几乎不可能修复脑组织，恢复其原有的特性。长期患有脑膜炎或脑炎的儿童会出现持续的身心发育障碍，成年人则会出现智力下降和运动功能受损。

一些大脑退化过程（尤其是遗传性退化过程）即使早期诊断也无法阻止。但在大多数情况下，可以减缓这一进程。越早开始治疗，患者就能拥有更多时间，或多或少地拥有完整的生活。然而，没有什么比生命更宝贵，而生命转瞬即逝，因此，珍惜每一刻至关重要。

診斷 大脑弥漫性变化：

大脑及其生物电导率的弥漫性变化不会立即显现，因此人们甚至可能不会怀疑自己患有疾病。但那些监测自身健康状况的人会立即注意到情绪变化、记忆力减退、快速疲劳以及对自然变化的敏感性增强，这些症状类似于大脑功能障碍的早期迹象。这些症状可能由一些常见原因引起，例如缺乏维生素，但如果它影响到大脑，就值得采取某些措施。

此外，如果不咨询医生，又怎么能确定这些症状与什么有关呢？即使一个人头部受伤，也不一定对大脑功能造成严重影响；不适的原因或许是感染或中毒，之前的损伤只是奠定了基础，导致了患脑部疾病的倾向。[ 8 ]

由于现有症状在诊断中起着重要作用，医生肯定会询问患者的健康状况。对可能的损伤、中毒和感染的关注也并非偶然，因为这些问题并不总是肉眼可见的，而且头部出现肿块还不能作为弥漫性脑损伤的证据。

由于脑弥漫性病变通常是由脑循环受损（大脑从血液中获取氧气）引起的缺氧引起的，因此有必要立即评估血液的定性和定量特征。医生会给患者进行常规和生化血液检查。缺氧可能是由红细胞和血红蛋白水平降低、血液粘度升高引起的，这会减慢血液在血管中的流速，并导致血栓形成。

我们知道，器质性脑损伤的症状会因病理过程所涉及的结构和病情严重程度的不同而有很大差异。此外，健康状况的恶化并不总是与脑损伤直接相关。因此，脑内或脑附近的肿瘤可能会对附近的神经元产生刺激作用，这时我们所说的弥漫性刺激性改变就是指脑内弥漫性刺激性改变。也就是说，在肿瘤或其他刺激因素的影响下，一个神经元会将刺激（兴奋）传递到另一个神经元。通常，通过去除刺激源，可以恢复正常的脑功能。

医生肉眼无法观察到的病变，可以通过仪器诊断手段进行可视化。脑实质（即脑细胞结构）的弥漫性变化可以通过超声（US）和断层扫描（计算机或磁共振）进行检测。[ 9 ] 颅骨X光片的信息量较小，因为它对软组织状况的反映较差，但也可以提供一定的信息。

如果怀疑存在血管动脉粥样硬化和脑缺血，血管造影（即检查脑血管并评估其中的血流）有助于确诊。如果出现刺激性改变，脑断层扫描最为重要，尽管超声波也可以检测出病理性压实。

脑实质结构的改变通常会导致其电导率的变化。为了评估此类疾病，医生会进行脑电图 (EEG) 检查。这项检查有助于评估大脑的功能，并结合弥漫性改变和现有症状，确定疾病的病因、命名疾病、评估疾病的严重程度，并制定适当的治疗方案。

脑弥漫性病变的鉴别诊断具有重要价值，其基于对现有信息的分析：实验室和仪器检查的结果、从患者处获取的信息以及病史研究的结果。脑部病变本身尚无法确诊，因此无法指导医生开出何种治疗方案。

准确的诊断是鉴别诊断的结果。这非常重要，因为改变大脑结构和功能的不同疾病需要不同的治疗方法。在血管性疾病和退行性疾病、先天性（难以纠正）和后天性疾病的治疗中，这种差异显而易见。

在检查幼儿时，这种区分尤其重要，因为不仅治疗的方向，而且儿童的矫正和发展工作的方向都取决于它。

超声波和脑电图能说明什么？

脑弥漫性病变是鉴别诊断中用于做出最终诊断的医学术语。但它本身并非诊断，甚至不代表病理。一切都取决于脑部病变的表现程度及其所涉及的结构。

根据脑结构及其传导功能受损的原因以及损伤时间，脑功能障碍可能是持续性的，也可能是进行性的。如果影响脑活动或脑发育的因素已经失效（停止作用），但弥漫性病变仍然存在，则称为持续性心理生理发育障碍（例如智力低下、残留性痴呆等）。通过及时专业治疗炎症和肿瘤疾病，脑结构和活动可以完全恢复。

如果脑部弥漫性病变是由活跃疾病引起的，那么这些病变很可能会进一步发展，从脑表面蔓延至脑深层。但要确定这种可能性，需要准确的诊断，而不是仅仅陈述超声检查中脑部状态存在变化的事实。

健康人群中也会出现轻微的脑部弥漫性变化（通过脑电图测量脑部生物电活动）。这可能是由于过度劳累、血糖下降（食物中缺乏碳水化合物）、睡眠不足、全身不适等原因造成的。大脑功能下降，即使没有巨大的身心压力，人也会很快感到疲劳。

但有时这样的判断只是初步迹象，尤其是当一个人出现频繁头痛、头晕、不明原因的体温波动等症状时。过去曾有过头部损伤的人应该特别注意这些情况。有时，损伤的后果会在几个月甚至几年后才显现出来。

脑部轻微弥漫性病变，在超声诊断中难以辨别，可能伴随中脑结构（下丘脑、垂体）功能障碍。这些结构的功能障碍在脑电图上更为明显，并被记录为调节性病理。

中脑结构的弥漫性改变可能伴有不同程度的生物电活动变化。可能出现的症状取决于大脑受损部位及其程度。下丘脑病变可能导致体温变化、食欲和睡眠-觉醒周期紊乱，以及性欲亢进或减退。脑垂体受损可能导致各种内分泌腺功能紊乱（相应地出现尿崩症、甲状腺功能减退症、高泌乳素血症等症状），儿童生长发育障碍、智力低下和性功能障碍。

脑部中度弥漫性改变很可能预示着病理过程的进展。因此，痴呆症和动脉粥样硬化的症状通常始于轻微改变，随后逐渐加重，也就是说，脑部中度改变只是病理过程的一个阶段。但对于儿童少智症（一种非进行性病变）而言，脑部改变的程度仅决定了疾病的严重程度及其矫正的可能性。

脑损伤或炎症也可能发生此类变化。在这种情况下，有必要动态监测这一过程，以了解此类变化的持续性。这些观察结果也有助于确定治疗的有效性。

但如果谈论的是大脑生物电活动的中度变化，情况就更加模糊了。在某些情况下，这种结果被认为是正常变异，而在其他情况下，则表明存在病理过程。一切都取决于人体的个体特征、健康状况以及超声波或断层扫描的结果。

大脑弥漫性病变的出现无疑是一种令人不快的情况，表明大脑受到严重损伤，功能下降。这种病变通常伴有神经传导障碍，影响患者的身心健康和智力。它们常常会彻底改变患者的行为，导致其孤立或攻击行为。

治療 大脑弥漫性变化：

检查中发现脑部弥漫性病变有助于了解此类病变的成因。最终诊断将以此为基础，医生随后开出相应的治疗方案。治疗方案将取决于诊断结果和患者的身体特征。

因此，对于动脉粥样硬化的血管，应采取综合治疗，包括恢复脂肪代谢的正常化和优化脑血管功能。首要治疗方向是使用烟酸（可降低有害胆固醇的含量）、贝特类（可减少人体自身脂肪的合成）、胆汁酸螯合剂以及抑制胆固醇合成的他汀类药物。

为了改善脑部的血液供应，需要使用血管扩张剂、放松血管膜的中枢肌肉松弛剂、血管保护剂、抗血小板剂和改善血流、防止血栓的抗凝剂。

维生素复合物发挥着重要作用。尤其有用的是B族维生素，它们对神经系统功能有积极作用，抗氧化剂（维生素A和E），以及多不饱和脂肪酸，它们可以降低血液中的坏胆固醇水平。

对于血管动脉粥样硬化和脑缺血病例，伴有动脉压和颅内压升高、记忆力下降和注意力下降，医生还可以开具抗高血压药物和益智药（改善大脑营养和功能的药物，从而在一定程度上恢复认知功能）。[ 10 ]

如果无法恢复硬化血管的通畅，则需进行手术治疗。目前最常用的脑血管介入治疗方法是颈动脉内膜切除术（切开血管并去除胆固醇斑块）。

如果发生脑部及其膜的炎症（脑膜炎、脑炎、脑膜脑炎），治疗方案将完全不同。由于感染在这些疾病的发病机制中起着决定性作用，因此必须进行抗生素治疗，并结合服用增强机体抵抗感染的药物（干扰素）。此外，还会开具利尿剂（预防脑水肿）和输注减轻体内中毒的药物。

对于因体内中毒（中毒性脑病）引起的疾病，首先进行排毒治疗，然后恢复大脑的功能和代谢过程（益智药、抗惊厥药、神经安定药、抗抑郁药、心理治疗）。

如果脑损伤导致弥漫性改变，则应根据损伤类型进行治疗。在这种情况下，应根据损伤的严重程度决定药物治疗方案。

颅脑损伤的治疗主要要求是一定时间的休息（轻度脑震荡甚至可能足以恢复）。对于创伤性炎症和脑水肿，以及为了预防，需使用皮质类固醇和利尿剂。

进一步治疗主要是为了预防可能出现的并发症。医生可能会给患者开一些改善脑循环的药物、刺激脑代谢过程的药物以及一些滋补品。对症治疗包括：缓解头痛的止痛药、用于治疗恶心的止吐药、镇静剂和安眠药。

严重的损伤会导致颅骨完整性受损，并伴有弥漫性脑轴突损伤（在DBT中，通常由于头部受到撞击或突然运动而诊断），并伴有大小不一的出血，以及传递神经冲动的神经元轴突多处断裂。此类损伤通常伴有严重的脑器质性损伤。如果发生轴突损伤，患者会陷入昏迷（昏迷持续时间不一）。

昏迷苏醒后，采用精神兴奋剂疗法和药物治疗来恢复脑营养和血液循环：益智药、血管药物、抗胆固醇酶剂、药用神经递质。

脑损伤的手术治疗仅在颅骨破碎、脑受压、血肿形成的情况下进行。

对于持续性和进行性痴呆症，治疗方案取决于疾病的临床表现、伴随疾病的存在以及患者个体特征。医生会给患者开具胆碱能药物，用于改善神经元接触点（突触）神经冲动的传递；与 NMDA 受体相互作用的药物（预防神经功能障碍）；益智药；神经保护剂；免疫调节剂；神经安定剂（抗精神病药）和维生素。

针对弥漫性脑病变的物理治疗应谨慎进行，并需考虑患者已有的疾病。对于血管病变及相关的脑血管造影（BEA）功能障碍，应使用电刺激、药物电泳（血管扩张剂和脑循环刺激剂）、超声治疗、超高频（UHF）和超高频（UHF）疗法、紫外线照射、氡浴和松木浴以及水疗法。为了改善各种疾病引起的脑组织营养，可采用经皮电刺激、干扰疗法、冠状动脉和扩幅脉冲疗法以及达森瓦尔疗法。运动障碍通常伴有器质性或功能性脑损伤，可通过按摩、运动疗法、运动疗法、水疗和游泳等方法进行治疗。言语障碍通常需要言语治疗师的帮助。

无论如何，选择物理治疗程序的方法应严格因人而异，同时考虑到伴随的病症、患者的状况和年龄特征。

药物治疗

用于治疗脑弥漫性病变的特定药物被认为是神经保护剂。这类药物种类繁多，包括：

• 改善脑组织营养的药物（益智药），
• 具有抗缺氧、抗应激、抗惊厥、抗焦虑（镇静）作用的抗氧化剂，
• 刺激脑循环的药物，
• 适应原

“吡拉西坦”是一种广为人知的合法药物，属于益智药和精神兴奋剂类药物，可在药店非处方购买。该药物用于改善认知功能，即对抗弥漫性脑损伤的后果或预防其发生。由于其不具备显著的治疗效果，因此在治疗痴呆症时，只能将其作为辅助药物。

该药物有片剂、胶囊、20%溶液安瓿等剂型，可通过静脉滴注（重症患者每日最高剂量12克）或口服给药。初始内服剂量为4.8克。治疗第一周维持剂量，之后可减至2.4克。之后剂量可减半。如出现惊厥症状，剂量应增加1.5-2倍。

药片每日服用2-3次，将每日剂量分成2-3份。输液治疗每日两次，每次高剂量。在药内，吡拉西坦溶液每日服用两次，每次1.5安瓿。治疗持续时间取决于诊断、患者病情以及脑功能障碍的严重程度。

急性肾衰竭、对该药物（以及其汁液和精华）过敏、急性脑血管意外（中风）患者禁用。1岁以上儿童需遵医嘱服用。

该药物最常提及的副作用包括精神亢奋、运动功能亢进、精神不稳、注意力下降以及睡眠障碍。此外，还可能出现消化器官反应：腹痛、恶心、肠道疾病。部分患者还会出现头痛、头晕、运动障碍（自主运动障碍）、抽搐、肢体震颤、心律失常以及性欲亢进。

“Mexidol”是一种具有神经保护作用的抗氧化剂类药物。它以片剂和用于静脉和肌肉注射的溶液形式生产。该药物可以改善大脑的营养和呼吸功能以及血液的质量特性，使行为和睡眠正常化，恢复受损的植物功能，从而改善患者的健康状况。

该药片剂的处方剂量为125-250毫克，每日三次（每日不超过800毫克）。该药物的治疗持续时间可达2个月。

该药物溶液用于治疗急性病症（以注射和输液形式）。中风时，最初2-4天内每日输液一次，每次200-300毫克。之后改为肌肉注射（每日三次，每次2支）。疗程为1.5-2周。

对于颅脑外伤及其后果，剂量可增至500毫克（给药频率每日最多4次）。疗程持续时间相同。

对于严重的神经传导障碍病例，静脉注射药物的每日剂量为300毫克，持续2周。 然后改为肌肉注射维持剂量（100毫克）。

禁用于该药物的情况如下：急性肾衰竭、严重肝病、对该药物过敏、妊娠期及哺乳期妇女。儿童禁用。

副作用仅限于头痛、胃肠道反应、过敏反应和压力波动。

“桂利嗪”是一种改善脑循环，减轻脑血管症状严重程度的药物：血管性头痛，耳鸣，记忆力和注意力下降，平衡和运动协调性受损。

12岁以上患者每日服用三次，每次25毫克。病情严重者可增加剂量。儿童剂量通常为成人剂量的一半。

使用该药物的禁忌症首先是身体对药物成分的敏感性增加。不建议给孕妇和哺乳期妇女开此药。对于患有进行性痴呆和帕金森病的患者，应特别谨慎使用。

该药物的副作用可以通过疲劳加剧、嗜睡、头痛和头晕、消化系统和肝脏疾病（黄疸）、体重增加、低血压、多汗症、过敏反应、运动障碍等症状来描述。

在治疗痴呆症方面，首选药物是乙酰胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂。NMDA受体调节细胞膜对钾离子和钠离子的通透性，从而产生生物电位。能够影响此类受体活性、改善精神活动并消除运动障碍的药物是“美金刚”。

药片需每日同一时间服用一次。起始剂量为最低有效剂量（5毫克），3周内逐渐增至20毫克。

仅在个体不耐受和严重肾脏病变的情况下才开具该药物。该药物的副作用被认为是精神兴奋性增加，焦虑，疲劳，颅内压升高，恶心。

民间疗法

当我们注意到智力下降，但没有其他可疑症状时，我们不会急于就医，因为如今市面上充斥着各种刺激认知功能的合成和草药产品。原则上，如果一个人的大脑没有严重的弥漫性病变，那么这种治疗方法是合乎逻辑的。但只有在专业诊断过程中才能确定是否存在这些病变。

如果诊断结果显示各种脑结构出现广泛变化，且功能受损，就不能仅仅依赖药物。水果蔬菜沙拉和天然果汁可以在一定程度上满足身体对维生素的需求，但治疗不能仅限于此。

重要的是要明白，民间疗法对器质性脑部疾病无效。它们有助于对抗疾病的后果，但不能治愈疾病。然而，如果脑损伤需要休息，可以利用一些草药的镇静作用。这类草药包括缬草、牡丹、益母草、芸香、啤酒花、矢车菊和薄荷。在这种情况下，草药治疗会有一定的效果，但并不总是足够。

另外，这些草药有助于使患者的神经精神状态正常化，改善睡眠，降低神经系统的兴奋性，从而可以减少一些处方药的剂量。

民间偏方在治疗脑动脉粥样硬化方面疗效最佳。对于此类疾病，草药（草药浸剂）具有真正的治疗效果。

因此，为了使脂质代谢正常化，您可以服用由等量的肾茶，桦树叶，圣约翰草，细绳和双倍剂量的薄荷和山楂组成的套装。将2勺压碎的套装倒入0.5升沸水中，保持2小时，然后过滤，每天服用三次，每次60-70毫升。

人们认为，鲜榨天然蔬菜汁有助于清除脑血管中的胆固醇斑块：南瓜汁、甜菜汁、土豆汁、胡萝卜汁，以及芹菜汁和卷心菜汁。果汁或其混合汁的饮用量应为每天1-2杯，并注意禁忌症。

吃柚子可以降低患动脉粥样硬化的风险，并减轻其症状。柚子也被认为具有抗硬化作用。

柠檬香蜂草可以预防脑血管痉挛和缺血性损伤。它可以直接饮用，也可以泡茶（一杯开水兑一汤匙干柠檬香蜂草）。

为了降低颅内压和预防脑出血，薰衣草、车前草、荨麻、连翘、杨树和桑叶等草药很有用。

服用大蒜和柠檬浸泡的药物也有帮助（将 1 头大蒜和柠檬磨碎，倒入 700 毫升热开水，放置 24 小时，每天服用 4 次，每次 ¼ 杯）。

为了改善大脑功能和认知功能，您可以服用迷迭香、鼠尾草、甜三叶草、圣约翰草、pol-pala（羊毛埃尔瓦）、白木香根、山楂花、汤剂和松针浴等草药。

需要理解的是，对于大多数出现脑弥漫性病变的疾病，民间疗法应被视为对症治疗和预防性疗法。它可以作为综合疗法的一部分，但不能作为独立的治疗方法。

顺势疗法

顺势疗法是替代医学中一个相对年轻的分支，但在治疗和康复器质性脑损伤患者方面已积累了丰富的经验。与传统医学一样，顺势疗法对各种疾病的治疗方法也各有特色。严格来说，在大多数情况下，我们谈论的并非疾病本身，而是患者在接受药物治疗后进行的康复。康复包括心理支持、物理治疗以及旨在恢复因疾病而丧失的功能的顺势疗法治疗。

至于顺势疗法药物，其选择很大程度上取决于医院的诊断和实验室测试的结果，也就是说，您不能不咨询神经科医生并进行检查。

如果脑细胞出现萎缩性改变，则首选药物为：蘑菇、碳酸钙、辣椒、金属硒、金属碲等。

对于脑部物质及其膜的炎症性疾病，以下药物适用：乌头、蜜蜂、铁、钩吻、漆树、藜芦和其他 nosodes。

对于中枢神经系统肿瘤，最常使用以下药物：蒙大拿山金车、砒霜、蟾蜍、海洛尼亚、巴西胡拉、硫磺、西班牙塔伦图拉、红豆杉等。

一些顺势疗法药物无需像顺势疗法那样严格考虑患者的体质和心理特征。这些药物可以由神经科医生开具处方。这类药物包括“复合辅酶”、“Traumeel C”、“Engistol”、“Polysponin”、“Spascuprel”以及一些在普通药店出售的其他药物。

银杏制剂作为改善记忆力和大脑活动的有效方法而广受欢迎。它们在药店无需处方即可购买，甚至在超市的专柜也有售。这类产品不能被视为治疗大脑深层且明显的弥漫性病变的药物，但在康复期，经过适当的治疗后，它们有助于恢复智力和大脑功能。如果中枢神经系统功能出现轻微变化，即使没有特殊治疗，它们也能帮助恢复其功能。

預防

预防弥漫性脑损伤首先要预防脑实质及其膜的感染和炎症过程，即及时寻求帮助并治疗呼吸道感染、鼻咽部、耳部和眼部的炎症性疾病。这在儿童时期尤为重要，因为这些疾病会对儿童的进一步发育产生影响。

与神经感染不同，创伤性脑损伤并非总是可以预防的。然而，在大多数情况下，无论是在路上、家中还是工作场所，只要保持注意力集中，就能避免严重的后果。驾驶时，您需要确保血液中没有酒精或药物的痕迹，因为这些物质会对中枢神经系统产生抑制作用；在旅途中，您需要尽可能集中注意力，避免被无关紧要的刺激物分散注意力。

老年痴呆症是大脑疲劳的生理调节过程。其功能可以通过训练（定期进行脑力劳动、阅读书籍、观看科普电影、解决逻辑问题）来维持。体育锻炼、合理营养、服用复合维生素以及戒除不良习惯有助于延缓痴呆症的发生。

預測

各种脑结构及其生物电活动的状态变化可在各种病理中得到诊断。但此类疾病的预后与其说取决于诊断，不如说取决于脑结构损伤的程度和深度。

有些人可能认为局部性脑损伤对患者的病情影响较小。事实上，深度局部性损伤比轻度或中度弥漫性损伤可能造成更严重、更不可逆转的后果。

即使是道路交通事故中被认为是严重损伤的弥漫性轴突损伤，也常常伴有各种中枢神经系统功能的暂时性损伤。一切都取决于损伤的深度和治疗方案。

对于脑部感染性和炎症性疾病，一切都取决于治疗的及时性和患者的年龄。这种情况的预后尚不明确。由于脑膜脑炎会导致不可逆的智力障碍，因此在幼年时期病情最为严重。脑膜脑炎是鼻咽部感染的并发症，被认为是产后智力低下（智力障碍）、脑瘫和儿童痴呆症的最常见病因之一。

智力和运动能力最差的预后是进行性痴呆和脑萎缩。这些进程通常无法阻止，只能通过制定合理的治疗方案来减缓。

弥漫性脑病变是一个医学术语，指大脑皮层、大脑半球和中脑结构的结构和功能变化的扩散程度。医生对这些病变的态度取决于病变的具体类型、是否与年龄相关，以及它们如何影响一个人的健康和自我实现。我们所能做的就是听取他们的判断，并遵循专业的建议，而不是对正在发生的事情提出我们自己的假设。