梅毒性間質性角膜炎和青光眼
最近審查：23.04.2024
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眼睛的梅毒可以是先天性或獲得性疾病，通過性傳播。
在先天性梅毒中，通常眼部前部受到間質性角膜炎和前葡萄膜炎的發展影響，並且伴隨後天梅毒，前部和後部葡萄膜炎均會發展。隨著有效的診斷方法和抗生素治療的發展，梅毒性間質性角膜炎和繼發性青光眼已成為罕見疾病。
[什麼導致梅毒性間質性角膜炎？
可能地，疾病活動期眼內壓增加的原因是由於炎症細胞和眼內液中存在的蛋白質而導致的眼內流體流出的侵犯。粘連的形成，侵犯眼球的發育和晶狀體的半脫位可能導致前房角縮小和閉角型青光眼的發展。據認為，先天性梅毒患者青光眼晚期表現的基礎是前房角的“內皮化”，這通過組織學檢查來檢測。
梅毒性間質性角膜炎的症狀
在先天性梅毒眼睛受累常表現為急性20歲以下，包括以下症狀：疼痛，畏光，流淚，視力下降。在90％的病例中，觀察到雙側損傷。可能是先天性梅毒齒變形本或其他症狀（哈欽森齒和臼齒kisetoobraznye），骨骼異常（鞍鼻，顎骨穿孔，劍脛骨和突出額葉土墩），耳聾，在皮膚和癡呆裂紋。對於獲得性梅毒的眼睛，單側病變更常見。
疾病的過程
間質性角膜炎，前葡萄膜炎和範圍的流動從幾個星期到幾個月的持續時間，在此之後有自發解析過程保持在角膜基質的深層的空容器。青光眼是指先天性梅毒的晚期並發症。它通常在間質性角膜炎消失數十年後沒有眼內炎症跡象的情況下發展。在這些患者中以相同頻率發展開角型和窄角型青光眼。
梅毒性間質性角膜炎的診斷
期間的來自先天性梅毒患者的眼科檢查時，可以檢測幾種疾病：急性和慢性前葡萄膜炎，白內障，脈絡膜視網膜炎，視網膜血管炎，視神經炎和鞏膜炎。發現最常見的間質性角膜炎。在間質性角膜炎的研究中，角膜水腫鑑定部門，其深厚的間質混濁和血管，它可以是如此嚴重，在這一點上角膜，顏色變成橙粉紅色。伴有梅毒性間質性角膜炎，往往會形成前葡萄膜炎和眼內壓升高。對獲得性梅毒患者進行眼科檢查往往會發現前葡萄膜炎，脈絡膜視網膜炎和視神經炎。梅毒間質性角膜炎很少見，通常一隻眼睛受到影響。隨著梅毒患者前葡萄膜炎的發展，常會發現結節性虹膜形成。
差分診斷
活性級眼梅毒的特徵在於，間質性角膜炎和前烏韋-Ithomi應從引起單純皰疹和帶狀皰疹，結核分枝桿菌和麻風病，萊姆病，麻疹，傳染性單核細胞增多（Epstein-Barr病毒），利甚曼病和盤尾絲蟲病，結節病過程來區分和柯根綜合徵。
實驗室研究
眼睛梅毒的診斷基於陽性血清學反應。研究veneral疾病研究實驗室和快速血漿反應素本身是不夠的，所以需要進行研究，旨在發現treponem：熒光抗體梅毒螺旋體，梅毒螺旋體的存在mikrogemagglyutinatsii反應的吸附。每名患梅毒性葡萄膜炎的患者都應接受腦脊液檢查，以避免無症狀性神經梅毒。
梅毒性間質性角膜炎的治療
在疾病的活動期，通過施用局部糖皮質激素，睫狀肌麻痺劑和必要時的抗青光眼藥物來降低眼內壓。還有必要對全身性疾病進行抗生素治療。對於狹窄和閉角型青光眼，應進行激光虹膜切開術或手術虹膜切除術。在開角型青光眼的晚期表現中，抗青光眼藥物效果較差，並且可能需要旨在改善過濾的操作。由於前房角的“內皮化”，氬激光小梁成形術無效。