头部、面部、腿部和腹股沟的毛囊炎

从字面上看，“毛囊炎”是指毛囊（即毛囊）的炎症。这种疾病属于化脓性病变：发病急，初期表现为红色脓疱，逐渐发展为脓肿，内容物呈黄绿色。毛囊炎病变通常会给患者带来疼痛和不适。

毛囊炎有多种病因，医生根据这些病因确定疾病的治疗方法。

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流行病學

毛囊炎患者多为居住在气候炎热潮湿的国家，且多因不注意卫生和生活习惯而患病。

这种疾病可能有严格的职业起源：例如，它会影响经常接触化学品、洗涤剂、石油产品和润滑剂的人。

目前尚无确切的发病率统计数据，因为许多患者并未就医，而是自行用药。不幸的是，当病情变得复杂，例如出现淋巴结炎、脓肿等症状时，皮肤科医生就不得不开始治疗。

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原因 毛囊炎

毛囊炎的发生原因有很多。通常，这种化脓性炎症是由于人们忽视了卫生规范和规则，皮肤的各种微损伤和浸渍为感染进入组织创造了有利环境。

此外，这种疾病可能与现有的免疫系统弱点同时发生 - 例如，在传染病或身体严重冷却之后立即发生。

在肝功能障碍、营养不良和糖尿病的情况下，毛囊发炎的情况并不少见。

如果患者皮肤瘙痒，感染进入毛囊的风险就会增加。细菌会通过抓挠和梳理进入皮肤组织深处。如果患者出汗增多，情况会更加严重。

长期或混乱使用激素软膏和乳膏会导致局部免疫防御受到特别的抑制。

导致该病的职业原因包括皮肤频繁接触工业液体、燃油和化学试剂。

马拉色菌是毛囊炎的病因

马拉色菌是一种酵母样真菌，可从健康人的皮肤中分离出来，因为它被认为是菌群的正常组成部分。然而，这种真菌常常导致某些被称为马拉色菌病的疾病。这些疾病包括脂溢性皮炎和牛皮癣、面部和颈部特应性皮炎、花斑癣和毛囊炎。

该疾病是在皮肤真菌菌落数量增加的背景下开始的，或者在真菌菌落正常的炎症过程的背景下开始的。

炎症过程发生于：

• 对真菌细胞的蛋白质成分产生超敏反应；
• 真菌细胞代谢产物的产生增加；
• 皮肤脂肪代谢受损。

马拉色菌毛囊炎与花斑癣、新生儿脓疱病和中耳炎一起被归类为传染性疾病。

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風險因素

毛囊炎被认为是一种感染性疾病，不仅可能在微生物的影响下发生，也可能在病毒或真菌的影响下发生。然而，仅仅感染的侵袭并不足以导致疾病的发展：主要作用在于为炎症过程的发展创造有利条件。因此，某些风险因素至关重要。

这些因素可以是外部的，也可以是内部的。

外部因素包括：

• 皮肤微损伤；
• 皮肤表面肮脏、油腻或出汗；
• 过紧或过密的衣物，主要由合成材料制成，以及长时间不取下的绷带、创可贴、绷带等；
• 气候炎热，湿度高；
• 低温。

内部因素包括：

• 血红蛋白水平低；
• 内分泌失调、肥胖、糖尿病；
• 营养不当（食物中盐、脂肪和/或碳水化合物含量过高，主要是干粮）；
• 肝病；
• 局部用激素软膏治疗，以及口服激素药物或免疫抑制剂。

继发性毛囊炎可能是口腔黏膜和牙齿疾病，以及耳鼻喉科慢性病变的结果。原则上，几乎任何导致免疫保护质量急剧下降的疾病都可能导致毛囊炎的发生。

• 如果操作不当或皮肤过于敏感，脱毛后毛囊炎/脱毛后毛囊炎是脱毛过程中的并发症之一。在大多数情况下，这种毛囊炎的发生是由于毛发内生：脱毛后，皮肤变得更致密，而新生的毛发则相反，变得更细。结果，新长出的毛发无法突破皮肤屏障，它改变了生长方向，开始向相反的方向生长——深入皮肤。这种部位的损伤必然会导致毛囊炎和脓疱的发生。
• 剃须后毛囊炎既可能发生在毛发长入皮肤后，也可能发生在使用刀片钝的剃须刀后。通常，这是由于剃须不当造成的，即逆着毛发生长方向剃须。这会在毛发生长处造成皮肤微损伤，从而为感染提供有利环境。
• 如果长期或混乱地使用Elokom软膏或其他激素类药物，且没有遵循适应症和特定的治疗方案，则可能会引发毛囊炎。激素类软膏常用于治疗牛皮癣、湿疹、皮肤病、苔藓和特应性皮炎。然而，此类软膏并非处方药，因此经常出现未经医生许可自行用药的情况。这类患者最容易患上药物性毛囊炎。建议：任何治疗都必须咨询医生。

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發病

毛囊炎是一种皮肤病，被归类为浅表脓皮病（脓疱病）。

毛囊炎会导致毛囊浅表区域发炎，并且炎症具有传染性。

这个过程是如何发生的？首先，毛囊开口处会形成一个丘疹。然后，丘疹会发展成脓疱，脓疱的中心会长出毛发。之后，毛囊表面会结痂。

如果病情没有就此结束，而是蔓延至深层组织，影响整个毛囊，就会出现一种名为“毛囊炎”的疾病。毛囊炎最常发生在四肢伸肌部位，也就是毛发生长旺盛的区域。

毛囊炎最常见的病原体是葡萄球菌，它通常存在于人体皮肤表面。葡萄球菌在我们周围无处不在：空气中、地面上、灰尘颗粒中。然而，只有10%的人口感染了致病性葡萄球菌。

葡萄球菌种类繁多。例如，腐生菌完全安全，不会致病。表皮菌则被认为是条件致病菌。而金黄色葡萄球菌则最为危险，且总是会导致疾病。

金黄色葡萄球菌会产生一种导致血浆凝固的酶。如果这种微生物进入皮肤层，就会立即引发有限的炎症过程：形成脓肿。

除了葡萄球菌外，该病还可在假单胞菌、疱疹病毒、真菌和革兰氏阴性微生物的影响下发展。

毛囊炎会传染吗？

既然这是一种传染病，它肯定具有传染性。然而，仅仅将病毒传染给他人是不够的。这种疾病的发生需要多种因素的共同作用，正如我们上文所述。

毛囊炎是如何传播的？感染可以通过共用毛巾、床单以及与感染者的皮肤直接接触传播。

淋巴肉芽肿病和毛囊炎之间的联系尚未得到证实。

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症狀 毛囊炎

该疾病的症状取决于毛囊受损的程度。例如，病变可能很深，也可能很浅。

浅表病变过程相对简单。毛囊附近的皮肤上会出现一个小脓肿，直径不超过5毫米。疼痛不太明显，甚至完全没有。

随着这一过程的进展和消退，脓疱转变为溃疡，被干燥的硬皮覆盖，然后脱落，留下轻微的色素沉着。

深部突起伴有较大的结节形成，直径相对较大。此类结节不仅会引起不适，还会引起疼痛：结节中心可见一根毛发。一段时间后，结节会裂开，流出脓液，并在表面形成淡黄色痂皮。

炎症元素的数量可从一个、两个到数百个不等。如果发炎的毛囊较多，还会出现全身反应：附近淋巴结肿大，并出现皮肤瘙痒。

这种疾病的最初症状是毛囊周围肿胀发红。然后会形成一个锥形结节，里面有可见的脓液，中心长出一根毛发。

一个毛囊的炎症反应持续时间不超过一周。但是，由于毛囊炎经常表现为多种因素，因此疾病会变得永久性：一些结节破裂，而另一些结节才刚刚开始发展，等等。

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男性毛囊炎

男性的发病过程有其自身的特点。例如，如果炎症是由葡萄球菌引起的，那么在男性中，炎症最常表现在胡茬生长的区域：下巴、嘴巴附近。许多男性还会因出现毛周炎而使病情复杂化。

在男性中，淋病感染会导致包皮发炎（在女性中，包皮是会阴区域的皮肤）。

毛囊疱疹性炎症也最常发生在男性身上：在毛囊口区域可观察到水泡状结构的形成。最常见的部位是下巴和鼻唇三角区。

另一个特点是，男性较少就此病就诊，尤其是在其早期阶段。因此，许多患者会出现并发症，或病情反复（慢性）。患者可能出现脓肿、汗腺炎和淋巴结炎。

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女性毛囊炎

在女性中，这种疾病通常与脱毛操作有关：选择错误的脱毛工具、刀片钝化、脱毛技巧不当、皮肤特征（例如皮肤过敏）都可能导致毛囊发炎。在女性中，毛囊炎常常与普通的毛发内生混淆。

激素失衡、怀孕和更年期也可能导致炎症，因为此时免疫力会显著减弱。内分泌系统、新陈代谢和营养状况也至关重要。因此，过量食用甜食是导致此类问题的常见原因。

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孕妇毛囊炎

怀孕期间毛囊发炎通常是由于免疫力低下，这在怀孕期间并不少见。皮肤的保护功能减弱，导致感染轻易渗透到组织中：从而引发毛囊炎。

其他因素包括不健康的生活方式、不良的卫生习惯、缺乏充足的休息和睡眠、使用合成衣物以及出汗增多。

孕期严禁自行用药。治疗应由专科医生进行专业诊断后开具处方。在无并发症的情况下，通常无需服用抗菌药物，这在孕期非常重要。

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新生儿毛囊炎

儿童时期的疾病进程有其自身的特点。尤其是炎症过程对新生儿和婴儿来说可能非常危险，因为它是由感染引起的，而由于免疫系统的不完善，感染可能会扩散到其他组织。

儿童毛囊炎是如何发展的？起初，会出现水疱，内容物为白色、淡黄色或血性。水疱通常出现在毛发生长的皮肤区域。

如果疾病是由真菌引起的，头皮上会形成边界明确的扁平区域，其上会局部出现轻微的斑块，并逐渐积聚。

如果怀疑儿童患有毛囊炎，必须采取一切措施保持皮肤卫生。皮肤应始终保持清洁，并修剪指甲。建议佩戴婴儿专用手套，以防止抓挠患处。

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階段

毛囊炎症可以以不同的方式表现出来，取决于病原体、位置和过程的阶段。

根据疾病的进程，可区分急性疾病和慢性（复发）疾病。

• 急性毛囊炎发展迅速，在相对较短的时间内出现大量发炎部位。急性期结束时，发炎部位会干燥并结痂，痂皮很快脱落。
• 慢性毛囊炎的特征是疾病周期性反复发作 - 复发。

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形式

• 霍夫曼破坏性头皮/毛囊炎发生在任何年龄段男性的毛发生长区。这种疾病的特征是，它不出现含有脓性内容物的外部水疱，而是出现蓝色或黄色的皮下组织，没有毛发的中心位置。如果用手指按压这种组织，就会看到液体渗漏。
• 细菌性葡萄球菌性皮炎是由细菌引起的，最常发生在硬毛生长区域。大多数细菌性皮炎患者为男性。细菌性炎症可位于表皮或深层。
• 浅表性皮炎的特征是出现直径较小的脓疱（小于5毫米）。脓疱呈球形，略带红色，可能无痛。浅表性皮炎通常在三天左右会破溃，之后皮损处会结痂。
• 深层感染表现为密集的鲜红色结节，直径不超过1厘米。大约第五天，结节会干涸，留下一层干燥的淡黄色痂皮。
• 嗜酸性粒细胞增多、过敏是HIV感染者的典型特征。
• 脱发和嗜酸性粒细胞减少症是艾滋病和HIV感染的结果，被认为是一种慢性病变。这类疾病在男性人群中很常见：头皮最容易受到影响。
• 化脓性脓疱疮，又称博克哈特脓疱疮，是由于出汗增多（例如长期使用温热疗法和乳液）引起的。其特征性症状是浅表结节，直径2-5毫米。
• 脓肿是该疾病的一种复杂类型，其中形成单独的炎症灶及其化脓性病变。结果形成多个脓肿 - 炎症成分，其腔内充满脓性物质。炎症成分严格局限于特定部位：它们在组织中形成特殊的空腔。
• 念珠菌性真菌感染表现为较大的脓疱，脓疱中心长出毛发。这种疾病通常因长期佩戴过紧绷带而发生（尤其是在绷带下使用药膏，例如激素类药膏）。卧床不起的患者也不少见，主要是长期发烧或在炎热季节。
• 假单胞菌是在铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeraginosa）微生物的影响下滋生的。在绝大多数情况下，此类病变的原因是使用未经充分氯处理的水进行热水疗法，或在抗生素治疗的背景下导致皮肤皲裂。
• 革兰氏阴性，顾名思义，是由革兰氏（-）微生物引起的。这种疾病的原因通常是痤疮治疗不当——例如，没有特定治疗方案、没有适应症或使用不明原因选择的药物进行抗生素治疗。这种病理的特征是痤疮皮疹加重，并可能在治疗过程中形成脓肿。
• 脂溢性皮炎是一种由葡萄球菌引起的慢性脓疱病。人类强者群体大多患有此病。该病病程迁延不愈，难以治愈。
• 角化病（毛囊角化病）是由于毛囊角化过程的遗传缺陷而形成的。这种疾病具有遗传性，在儿童和青少年时期发病。
• 疱疹性毛囊炎是由病毒引起的。结节出现在毛囊口区域。在第二阶段，会形成浅表痂皮。该病多见于男性。最常发生的部位是下巴和鼻唇沟三角区。
• 糠秕孢子菌病是由亲脂性酵母菌引起的，这些真菌甚至寄生于健康人的皮肤和黏膜上。该病的第二个学名是马拉色菌毛囊炎。患者通常上半身受累，并出现典型的丘疹脓疱性皮疹。该病伴有瘙痒。
• 蜱传皮损发生于蠕形螨叮咬后。患病期间，皮肤发红，表面出现结节和水疱。毛囊开口处可见圆形糠秕状剥落。如果蜱传皮损累及面部，则临床表现为酒渣鼻。
• 梅毒性是梅毒的继发性表现。在这种情况下，发炎部位位于头部和面部的毛发生长区。

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並發症和後果

对于大多数患者来说，只要及时进行医疗干预，疾病就可以成功治愈，并且不会出现任何并发症的威胁。

但在某些情况下，结果也可能有所不同。例如，如果患者开始自行用药，或最初接受的治疗方案不恰当，又或患者没有遵守个人卫生规定，就可能出现不良后果：

• 出现疖肿、汗腺炎、淋巴结损伤；
• 脓肿形成过程；
• 痈的发展；
• 疤痕和老年斑的出现。

在某些情况下，这种疾病可能会变成慢性病。这可能是由于长期缺乏治疗或长期错误治疗毛囊炎症过程所致。

复发性毛囊炎也可能由其他因素引起，例如免疫系统严重衰弱或合并其他慢性传染病。当疾病转为慢性时，需要进行全面诊断，以确定可能的慢性炎症病灶以及导致机体免疫反应下降的原因。此类患者的治疗方案需根据具体情况而定。

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診斷 毛囊炎

根据现有的基本方案，诊断规定了以下程序和测试：

• 细菌镜检，细菌学检查；
• 一般血液和尿液检查。

医生会诊断疾病的可能原因，检查患处，明确患者的症状和感觉。医生会询问以下问题：

• 疾病发作之前发生了什么？
• 针对该疾病进行过任何治疗吗？
• 病人过着什么样的生活方式，吃什么，在什么样的条件下生活和工作？

如果患者患有嗜酸性毛囊炎，细菌培养无法显示感染的生长。然而，分泌物中可发现大量嗜酸性粒细胞。血液分析也可作为诊断依据（检测到嗜酸性粒细胞增多）。组织学检查可发现毛囊周围和血管周围有嗜酸性粒细胞浸润。

仪器诊断可能包括皮肤活检，但这种方法很少用于这种类型的病理。

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鑑別診斷

针对以下疾病状态进行鉴别诊断：

• 粉刺;
• 化学侵蚀；
• 药物引起的中毒皮病（用锂或溴制剂，皮质类固醇治疗后发生）;
• 凯尔病（原发性毛囊角化病）；
• 弥漫性神经性皮炎；
• 毛发内生；
• 维生素 C 或 A 严重缺乏；
• 红色糠疹毛球症（Deverzhi病）;
• 痱子，素质；
• 红斑狼疮；
• 暂时性棘层松解性皮肤病。

根据病变部位也可进行区分：

• 皮肤毛囊炎必须与疖病和脓皮病以及普通痤疮和青少年痤疮区分开来。
• 面部毛囊炎与皮肤癣菌病、痤疮、面部皮炎、毛囊角化病、毛发内生和素质不同。
• 鼻部毛囊炎与痤疮、粉刺、疖子和面部皮炎不同。
• 颈部毛囊炎必须与胡须皮肤癣菌病、毛发内生、寻常痤疮、酒渣鼻和瘢痕疙瘩痤疮区分开来。
• 腿部毛囊炎必须与毛囊角化病和维生素C缺乏症相鉴别。
• 腹股沟毛囊炎与汗腺炎不同。
• 生殖器毛囊炎多与淋病或梅毒性病变有关，也常与葡萄球菌感染有关。真菌炎症较少见。
• 阴毛毛囊炎通常由不当剃毛和脱毛引起，这种问题被称为假性毛囊炎。然而，这类疾病应与葡萄球菌和真菌性病变相鉴别。
• 阴唇毛囊炎必须与汗腺炎相区别。
• 阴茎毛囊炎在大多数情况下与淋病病变有关，但也不能排除其他可能的病因。因此，采取高质量的诊断措施至关重要。
• 阴囊毛囊炎可能是由于内衣摩擦或穿着过紧而引起的。在这种情况下，应与葡萄球菌性毛囊炎和真菌性毛囊炎进行鉴别诊断。
• 臀部毛囊炎最常见于葡萄球菌引起，但需要与真菌感染相鉴别。
• 需要与背部毛囊炎鉴别：可能是假性毛囊炎、葡萄球菌性毛囊炎、瘢痕疙瘩性痤疮等。
• 腋下毛囊炎通常是剃须不当引起的，也可能由葡萄球菌或假单胞菌感染引起。但也不能排除疖病、脓肿或粟粒疹的可能性。

毛囊炎和疖病的区别在于，疖病的感染性病变会完全侵袭皮脂腺及其邻近组织。外观上，它看起来像一个锥形的红色结节，隆起在皮肤表面。通常，疖子最常发生在皮肤油脂分泌旺盛的部位。

脓皮病和毛囊炎有什么区别？它们本质上是同一种疾病。也就是说，毛囊炎是脓皮病的一种，并伴有其他脓疱性皮肤病。脓皮病通常与血管炎、结核病、梅毒性病变、利什曼病和毛癣菌病相鉴别。

治療 毛囊炎

毛囊炎的治疗必须采取综合疗法才能有效。通常情况下，在家中进行治疗并不成功，因此，医生可能会选择去医院治疗。

預防

为了防止毛囊炎症的出现或复发，医生建议特别注意散步、保证良好的睡眠和营养，并注意个人卫生。如果皮肤出现微损伤，则需要使用消毒剂处理这些部位。

如果皮肤上出现脓疱，您不应该尝试自己解决问题 - 最好及时咨询医生。

为了防止疾病的发展，您需要遵循以下简单的规则：

• 不能使用别人的毛巾、卫生用品、浴巾、内衣；
• 如果可能的话，应避免任何皮肤创伤，即使是轻微的创伤；
• 在炎热的天气里，你需要更频繁地洗澡，最好用冷水；
• 建议男性和女性根据皮肤的敏感度分别选择剃须产品；
• 如果您容易过敏，则在选择化妆品和护肤品时需要非常小心，甚至要注意泳池水的氯化质量或用于洗涤的水的pH值等细微差别。

如果毛囊经常发炎，医生建议检查饮食（限制碳水化合物和脂肪的摄入量），并避免洗澡、去游泳池和桑拿。

马拉色菌毛囊炎葡萄球菌疫苗

对于慢性复发性毛囊炎患者，除了抗真菌、抗菌和化疗药物外，还可考虑免疫疗法。免疫疗法包括注射抗噬菌体、葡萄球菌毒素、抗葡萄球菌免疫球蛋白、葡萄球菌疫苗。此外，还可使用维生素疗法、自血疗法、热原疗法等。

马拉色菌毛囊炎很少使用葡萄球菌疫苗，主要采用局部和全身抗真菌药物治疗。Antifagin 并非马拉色菌毛囊炎的首选药物，因为该药物用于治疗葡萄球菌引起的疾病。这种疫苗可促进特异性抗菌（抗葡萄球菌）免疫力的形成。

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預測

该疾病被认为预后良好。如果毛囊受到严重影响，则在治疗结束时可能会出现疤痕或色素斑。

并发症的发生相对较少，但这取决于正确的治疗及其及时性。

局限性浅表毛囊炎一周内即可治愈。

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