慢性疲劳

慢性疲劳是一种尚未在公认的分类系统——国际疾病分类 (ICD) 中定义的疾病。“慢性疲劳综合征”这一术语早已为临床医生所知，其诊断标准也已有所描述。然而，慢性疲劳尚未被正式确立为一个独立的疾病分类单元，其症状与神经衰弱几乎完全相同，后者在 ICD 10 中有自己的代码和密码——F48.048.0。

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原因 慢性疲劳

病因不明的慢性疲劳最早是由一位体弱多病的护士F·南丁格尔描述的。这位女孩在整个克里米亚战争中毫发无损，挽救了数千名伤员的生命。三年可怕的战争严重损害了这位不知疲倦、无所畏惧的护士的健康，以至于她回家后卧床不起。医生们没有找到任何病理或明确的原因来解释弗洛伦斯无法活动的原因。因此，在1858年，“慢性疲劳综合征”或“慢性疲劳”一词应运而生。有趣的是，即使无法活动，这位女孩仍然保持着思维活跃，继续进行战争中受伤死亡率的统计研究，并撰写了关于军队医院改革的著作。直到一百年后，欧洲和一些美国州爆发了一种症状与慢性疲劳相似的奇怪流行病，慢性疲劳本身才开始得到更深入的研究。直到上世纪80年代，慢性疲劳才被列入未研究疾病的名单，并开始对这一现象进行更严肃的科学研究。在最近爆发的慢性疲劳症中，人们可以注意到体格健壮、训练有素、身心俱疲的特种部队成员集体患病。这种情况发生在20世纪90年代著名的波斯湾军事行动——“沙漠风暴”之后。数百名战斗人员无缘无故地患上严重抑郁症，一些人在身体活动完全正常的情况下卧床不起，甚至有人试图自杀。由于数百人都表现出类似的症状和体征，因此无法将这种流行病的原因归咎于懒惰或闲散。

慢性疲劳会影响人们，无论年龄、性别和社会地位如何。据统计，每10万名神经衰弱患者中，有40人患有慢性疲劳综合征 (CFS)。慢性疲劳不会表现为器官病变、血液生化变化和免疫力下降。X光和超声波检查通常不会发现任何明显的异常。

通常，患有此类疾病的人会被诊断为室性心动过速（VSD）或神经性室性心动过速。任何用于治疗神经症或室性心动过速的常规疗法都会随着时间的推移而失效。因此，如何确诊慢性疲劳是一个亟待解决的问题。如果确诊时间过长，患者的健康状况可能会明显恶化，甚至可能出现精神障碍和大脑认知功能障碍。这些明显的症状在脑电图和CT（计算机断层扫描）上已经清晰可见。

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風險因素

如今，慢性疲劳是事业心强和完美主义者的通病，这与上个世纪不同，当时这种症状被认为是懒惰的标志，甚至被称为“沙发病”。统计数据显示，无论年龄大小，慢性疲劳都会选择精力充沛、活跃的人群。通常，这些人受过高等教育，年龄在20至55岁之间。女性更容易生病，这似乎是由于多重负荷造成的，既有外部的——社会和家庭，也有内部的——精神和情绪。然而，即使生活方式不活跃的人群也会出现慢性疲劳。因此，尽管医学界最近出现了几种流行的慢性疲劳综合征（CFS）病因理论，例如病毒病因理论和感染病因理论，但后者尚未得到统计学证实。此外，一些临床医生以全身免疫衰竭理论为基础。尽管医生们对慢性疲劳综合征的病因和诊断标准争论不休，但该病仍在危害人类，影响着越来越多的人。

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症狀 慢性疲劳

通常，为了确诊慢性疲劳，需要记录主要体征组中至少两种症状和次要体征组中至少八种症状。

主要症状：

• 突然虚弱，持续三个月以上，并发展为慢性症状。适应原和兴奋剂无法控制（它们只会加重病情，导致疲惫）；
• 全身疲劳、衰竭迅速进展且加重；
• 六个月内工作活动普遍减少（两次以上）；
• 缺乏从病因学上解释慢性疲劳和冷漠等症状的潜在病理和原因。

轻微症状：

• 习惯性身体和精神压力过大后出现严重的慢性疲劳；
• 四肢震颤，体温正常时发热；
• 喉咙慢性疼痛，有肿块感；
• 淋巴结肿大，该区域常常有疼痛感；
• 肌肉无力、乏力；
• 肌肉疼痛，肌痛；
• 失眠或嗜睡（睡眠障碍）；
• 病因不明的头痛；
• 间歇性关节疼痛；
• 抑郁状态；
• 认知障碍——记忆力和注意力受损。
• 神经精神疾病——畏光、对气味缺乏敏感性等。

主要的基本症状是持续六个月以上的慢性疲劳，且身体状况总体健康。疲劳的定义也很明确，可通过应用方法（舒尔特表）进行诊断。最初的诊断通常类似于低体力或过度乏力。无论患者如何努力尝试用香烟、咖啡或药物兴奋剂来激活身体，都无法独自应对这种严重的疾病。此外，体重也会下降，反之亦然——肥胖，作为一种补偿因素。

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治療 慢性疲劳

任何单一疗法都无法有效治疗慢性疲劳。治疗必须综合且长期。由于慢性疲劳症状和典型体征各不相同，治疗策略也因人而异。然而，处方通常以小剂量的精神药物、选择性血清素再摄取抑制剂和三环类抗抑郁药为主。以维生素和微量元素复合物的形式补充被认为是辅助性的，但也是必要的。此外，在免疫疗法中使用多不饱和脂肪酸也取得了积极的效果。糖皮质激素和左旋多巴可以短期使用。对于疼痛症状，可以使用镇痛药和非甾体类抗炎药。心理治疗和物理治疗可以巩固初步疗效，并且是慢性疲劳综合征综合治疗的必要组成部分。慢性疲劳需要较长时间才能治愈，但现代医学希望在查明该疾病传播的真正原因后，找到真正有效的治疗方法。