卵巢妊娠

本文讨论的病理是指卵子异位受精的一种类型。卵巢妊娠的诊断率很低，仅占所有异位妊娠病例的1%。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

卵巢妊娠的原因

这种临床表现通常发生在卵子尚未离开卵巢并从卵泡中释放出来，但已经与精子受精的情况下。卵子开始进一步成熟，但不再继续移动，而是附着在卵巢上继续发育。

女性体内没有发生任何直接导致上述病理的变化，但我们可以概括地讨论一下可能引发各种类型宫外孕的因素。

卵巢妊娠的原因多种多样。该领域的研究和观察表明，以下因素可能导致妊娠过程偏离正常：

• 先前感染过影响子宫组织的传染病，以及子宫内膜发炎的情况。
• 生殖器感冒。
• 如果出现输卵管阻塞的情况。
• 这些可能是先前对盆腔器官或生殖器进行手术的后果。
• 卵巢妊娠可能是由影响人体遗传和内分泌区域的变化引起的。
• 存在囊肿或多囊形成。
• 先天性或后天性卵巢发育不全。
• 使用强效药物治疗的后果。
• 为缓解女性不孕症而进行的治疗。

据观察，十有八九的卵巢妊娠都是无明显原因的，即“意外”发生的。

[ 4 ]、[ 5 ]、[ 6 ]、[ 7 ]

卵巢妊娠的症状

此类妊娠过程进展顺利，没有任何不良症状。胚胎发育正常，与自然宫腔妊娠几乎没有差异。即使在妊娠后期，女性也会开始感觉到胎动。这种情况的发生是由于卵巢组织具有良好的弹性，能够伸展到一定程度。但这种田园诗般的幸福感只是暂时的。

当胚胎的大小达到临界参数（卵巢壁无法进一步伸展，已达到极限）时，女性开始感觉到卵巢妊娠的症状，这些症状开始显现：

• 出现明显的早期中毒症状。
• 乳腺增大，疼痛加剧。
• 阴道长时间点滴出血。
• 下腹部剧烈疼痛，妊娠发育区域局部出现点痛。
• 疼痛逐渐开始放射至腰部和/或大肠（肛门）。发作可持续数分钟至数小时。发作期间，可出现乏力、头晕、恶心等症状。
• 血压急剧下降。
• 出现排便疼痛的情况。
• 孕妇的身体进入昏厥或昏厥前状态。

稍后，当胎儿尺寸参数进一步增大时，孕妇开始出现内出血，疼痛加剧。疼痛加剧可能导致疼痛休克而失去意识。这些症状可能伴有孕妇体温升高。上述症状综合起来，提示有器官破裂。

即使出现不适的初步迹象，孕妇也应立即咨询负责监测孕期的妇产科医生。如果情况失控且症状恶化，则应紧急呼叫救护车。

卵巢妊娠的诊断

必须立即澄清的是，宫外孕，尤其是本文所讨论的宫外孕类型，非常危险。它不仅威胁胎儿及其母亲的健康，还会增加孕妇死亡的风险。

大多数情况下，孩子无法存活，但及时的医疗救治可以增加女性的生存几率。毕竟，卵巢破裂时，会立即出现严重出血。如果不及时止血，患者最终会失血过多而死。

因此，即使怀疑宫外孕的可能性很小，产妇也应立即住院治疗。如果出现髂骨区域剧烈疼痛，则可能怀疑子宫内膜破裂。此类症状通常出现在月经推迟四周后，但这并非定论。

与此同时，妇产科医生坐在诊疗椅上，用特制的镜子对孕妇进行目视检查，医生可以看到子宫和宫颈组织软化（这表明已经怀孕）。同时，它们的色调会呈现蓝色。

经验丰富的妇科医生在触诊时会发现卵巢单侧增大，且疼痛加剧。卵巢轮廓不清晰。

专家会比较末次月经时间和子宫大小参数。如果两者存在差异，医生会建议进行针对性的补充检查。

只有借助女性生殖器超声检查（US）才能做出准确的诊断。诊断人员使用特殊的医疗设备仔细检查盆腔器官、宫腔和子宫内膜的状况。超声波可以识别受精卵及其着床位置。

如果尽管有怀孕的所有迹象，但在子宫内未检测到胚胎，并且诊断人员观察到腹腔内或子宫后部区域有血凝块和液体，则医生会诊断为异位妊娠。

孕妇还必须进行尿液和血液检查，以检测人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 含量以及孕酮水平。人绒毛膜促性腺激素是一种特殊的激素蛋白，由胎儿的膜细胞在整个妊娠期间产生。它的存在和充足的数量有助于维持正常的妊娠过程。hCG 可以抑制月经的发生，从而挽救胎儿。

比较时有一定的标准。同时，合格的专家知道，宫外孕的孕酮水平会比正常情况略低。

48小时后再次进行检测。此时，需要比较hCG指标。如果hCG指标没有变化，则只能确认卵子异位受精。

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

超声检查卵巢妊娠

准妈妈在产前诊所的妇科医生处登记后，专科医生一定会为孕妇安排子宫超声检查。这项在妊娠早期进行的检查，应该可以预防任何病理性异常的进一步发展。

还需注意的是，如果检查结果显示两条条纹，表明受精反应呈阳性，而超声检查结果却相反，即子宫内没有胚胎，则可能出现这种临床表现。这种差异是宫外孕的征兆之一。

因此，检查会更加彻底。如果受精卵位于卵巢的投影中，则可通过超声检查确诊卵巢妊娠。在这种情况下，诊断医生通常会观察到胚胎通过卵巢韧带直接与子宫相连。

但值得让女性们稍微放心的是，出现疼痛症状并非卵巢妊娠的必要指标。这些症状也可能由许多其他疾病引起（例如多囊卵巢综合征）。

卵巢妊娠的治疗

孕妇健康状况即使稍有恶化，也应立即联系妇产科医生进行检查。如果病情迅速恶化，则需要紧急就医。

如果宫外孕没有及时诊断出来，那么一段时间后（通常这个时间大约是一个月），孕妇可能会出现急性腹痛和子宫出血。

在这种情况下，倒计时已经以小时和分钟为单位。

如今，根据病理临床表现的严重程度，医生可以使用两种方法来治疗卵巢妊娠：手术干预和药物治疗。

在药物治疗方面，医生会使用特定药理学靶点的药物。其中一种药物是甲氨蝶呤，注射该药物会导致胚胎死亡并促进已形成组织的吸收。使用这种药物可以保持孕妇卵巢和卵泡管的健康状态。这种治疗有助于女性将来再次怀孕并顺利足月分娩。

目前，这种药物在宫外孕治疗中的应用还不是那么积极：独联体国家只提供5%至8%，而在国外诊所，这一数字为25%至33%。

当满足一些强制性条件时，医生会开出叶酸拮抗剂类细胞生长抑制药物：

• 孕妇血流动力学状态稳定。
• 她没有血流动力学显著的出血。
• 超声确诊为受精卵异位。
• 受精卵未位于子宫内。
• 没有持续疼痛症状。
• 如果没有服用甲氨蝶呤的禁忌症。

在这种情况下，只有当超声检查显示受精卵的大小参数不超过3.5毫米，以及人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平低于5000 mIU/ml时，才有可能采用卵巢妊娠的药物治疗方法。

在诊断出异位胚胎发育后，会为孕妇开出甲氨蝶呤，以肌肉注射或静脉注射的注射液形式。

注射一次即可。三至四周后，女性通常会开始第一次月经。

使用该药物的禁忌症可能包括孕妇身体对该药物的一种或多种成分不耐受，以及有胃肠道阻塞性疾病、严重肝和/或肾功能障碍、病毒、真菌或细菌引起的寄生虫和传染病病史以及其他一些疾病。

手术治疗是指通过刮除胚胎来解决问题的方法。同时，胎儿发育的器官也可能被切除。在这种情况下，卵巢就是其中的一部分。

通常情况下，如果对手术治疗方案存有疑问，妇科医生会进行手术取出胚胎并进行卵巢楔形切除术。在这种情况下，卵巢会被部分切除。一段时间后，卵巢会完全恢复功能，使女性能够正常怀孕、怀孕和生育。

但如果情况恶化，医生观察到严重的临床症状，手术干预将带来更严重的后果。外科医生必须进行卵巢切除术——切除涉及宫外孕的卵巢。

预防卵巢妊娠

任何育龄妇女都可能面临宫外孕。然而，仍然可以提出一些预防卵巢妊娠的建议：

• 坚持安全性行为非常重要，它可以预防性传播疾病，并保护女性生殖器免受损害。
• 早期诊断并及时治疗性传播疾病。
• 保持健康的生活方式。戒掉不良习惯。
• 如果女性计划生育，但有风险，她应该在怀孕前去看妇科医生，接受检查，并在怀孕后接受持续的医疗监督。
• 孕期出现任何轻微不适，都应立即就医咨询检查。越早发现相关病症，就越容易缓解。

如果诊断结果令人不快，现在就应该努力保住生殖器官。为了做到这一点，您应该立即：

• 进行尿液测试以确定人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 水平；两到三天后，应重复进行此测试。
• 需要进行超声波检查以确定妊娠类型：宫内妊娠还是宫外妊娠。根据检查结果，必要时进行治疗。
• 怀疑妊娠异常时，自行诊断和治疗是不可接受的。浪费时间不仅会损害孕妇的健康，还会危及生命。

卵巢妊娠的预后

如果女性对自己和未来孩子的健康负责，那么一旦出现任何轻微不适，就应该立即寻求专业医生的帮助。这样做可以使卵巢妊娠的预后更加良好。之后，她仍然能够怀孕、生育并生下一个健康的孩子。统计数据显示，50-85% 的此类女性未来能够成为母亲。10-20% 的病例为反复宫外孕。

如果忽视这种情况，医生观察到病理的相当严重的临床表现，并因严重出血而加剧，那么发生严重并发症甚至受害者死亡的风险就会急剧增加。

任何想要成为母亲并生下健康宝宝的女性都难免会患上卵巢妊娠。但关键不在于这种病症是否会影响每个人，而在于如何及时采取适当的措施来解决问题。因此，与其忽视身体的信号，不仅失去宝宝，还可能失去健康，甚至生命，不如谨慎行事，咨询医生。因此，亲爱的女性们，请更加关注自己的健康，并更加负责任。毕竟，拖延寻求合格医生的帮助可能会花费不菲。而且，您最终将付出健康，有时甚至是生命的代价！