肋骨断裂：征兆、怎么办、如何治疗？

我们的肋骨是一种骨骼框架，支撑着胸部的所有器官，当我们吸气时，肺部才会充满空气。

有时，它们的完整性会受到破坏，形成裂缝，医学术语中将其定义为无移位的不完全骨折。这种情况会引起一定的不适和疼痛，需要治疗。

流行病學

肋骨骨折是最常见的胸壁损伤，据认为占所有创伤性损伤的 10% 和近 40% 的严重非穿透性创伤患者。[ 1 ],[ 2 ]

原因 肋裂

与任何骨折一样，肋骨也可能因胸部受到机械冲击而受损。这可能是由于交通事故中受到挤压、跌倒撞到坚硬突出的物体、打架或受伤造成的。另一个原因是体内发生的病理过程降低了肋骨的强度。这些病理过程包括胸腔肿瘤、慢性骨髓炎、结核病和肋骨骨质疏松症。

風險因素

增加肋骨完整性损伤风险的因素包括年龄（年轻人的胸部弹性更高）、撞击力和肌肉质量低。

發病

胸部有12对肋骨。肋骨的软骨部分与胸骨相连。腋窝区外侧的肋骨最凸，也是骨折最常发生的位置，主要发生在第五至第八根肋骨。第9至第12根肋骨活动性较强，因此较少发生骨折。

症狀 肋裂

肋骨断裂会怎样疼痛？最初的症状是损伤部位疼痛，吸气时疼痛加剧，呼气时疼痛减弱。其他症状包括：

• 呼吸急促的感觉；
• 焦虑;
• 呼吸困难；
• 头痛;
• 头晕;
• 睡意;
• 快速疲劳；
• 受伤部位的瘀伤；
• 组织肿胀。

並發症和後果

骨折本身不会造成骨折或骨移位，不会造成任何危险后果或并发症，因为它不会影响肋骨之间的神经、肺部或血管。通常情况下，骨折会在几周内愈合，疼痛消失得更快，大约5天。

遭受胸部和肋骨钝性创伤的老年患者的死亡率是遭受类似损伤的年轻患者的两倍。老年人每增加一处肋骨骨折，死亡率就会增加19%，患肺炎的风险也会增加27%。[ 3 ]

診斷 肋裂

肋骨骨折不用X光检查能确诊吗？可以，但你应该去看创伤科医生。他会询问一些关于损伤原因的引导性问题，并通过检查和一些技术手段做出诊断。

为此，创伤科医生会按压伤者的胸部，并根据伤者的反应确定骨折的位置。他还会监测患者的呼吸，以了解是否存在任何通气障碍，并听诊心跳。当患者向未受伤的一侧倾斜时，另一侧会感到疼痛。重要的是要确定是否存在其他损伤，例如脊柱、颈部。

为了确诊，需要进行胸部 X 光检查，尽管 X 光检查并不一定能显示肋骨裂缝。[ 4 ] 更可靠的仪器诊断方法是计算机断层扫描。

鑑別診斷

创伤科医生的任务是区分裂缝、骨折、挫伤和内脏损伤。

治療 肋裂

肋骨骨折若无并发症，无需住院治疗，更无需手术。可在家中进行，但需限制活动。此外，您还需要：

• 在最初几天内定期用冰袋敷在患处肋骨上，以减轻肿胀。
• 休息一下。
• 正常呼吸，必要时咳嗽——这有助于清除肺部粘液，防止胸部感染
• 偶尔走动并活动肩膀以清除肺部的粘液。
• 每小时进行 10 次缓慢的深呼吸，以清理肺部。
• 最初几个晚上尽量多睡觉。
• 服用止痛药。

药物

布洛芬是一种非甾体类抗炎药，推荐用于缓解疼痛。该药的最长服用时间为5天。该药适用于体重20公斤及以上的儿童（约6岁以上）。受伤后48小时内避免服用布洛芬，因为它会减缓愈合速度。[ 5 ]

每日剂量按以下方式计算：每公斤体重20-30毫克。体重30公斤及以上者建议一次服用1片，间隔不早于6小时。成人每4-6小时服用1-2片。

如果个体对药物的敏感性增加，处于妊娠晚期，消化性溃疡，严重肾，心脏，肝功能不全，则禁用。

副作用可能包括过敏、血压升高、恶心、腹泻、呼吸急促、支气管痉挛和血红蛋白水平降低。

疼痛剧烈时，可注射局部麻醉药奴佛卡因。心血管功能不全者、老年人、孕妇及哺乳期妇女需谨慎使用。儿童禁用。

成人平均剂量为50-70毫升0.5%奴佛卡因溶液。该药物的副作用包括虚弱、头晕、嗜睡、心律失常、心动过缓、皮疹和瘙痒。局部反应可能包括注射部位疼痛和肿胀。

如果因打击而形成血肿，可以外用肝素软膏，但仅限成人使用。它不仅可以加速瘀伤消退，还具有镇痛和消炎作用。应每天多次在瘀伤部位涂抹薄薄一层。

Fastum 凝胶有助于缓解疼痛。请勿用于开放性伤口、妊娠晚期或对其成分过敏者。每日1-3次涂抹于皮肤，并轻轻揉搓至表面。

维生素

钙、镁、锌和磷是强健骨骼、加速骨骼愈合所必需的营养素。维生素D有助于这些营养素的吸收。[ 6 ] 人体还需要抗坏血酸、维生素B6、B12和维生素K2，以防骨折。有必要确保食物中含有这些营养素，并服用复合维生素。需要注意的是，咖啡和酒精会冲走骨骼中的钙。[ 7 ] 然而，对于绝经后女性来说，适量饮酒与骨矿物质密度以及血清雌二醇水平呈正相关。[ 8 ]

物理治疗

通常，在骨损伤的最初两周内，物理治疗的目的是缓解疼痛、消除血肿、消除肿胀，为此会使用紫外线照射、电泳、干扰电流——这些程序需要在医疗机构中进行。[ 9 ] 肋骨骨折时，医生建议患者休息并留在家中，因此此类损伤无需预约治疗。

民间疗法

蛋壳粉是一种非常流行的加速骨融合的民间配方。临床和实验研究表明，蛋壳粉对骨骼和软骨有积极作用，适用于预防和治疗骨质疏松症。[ 10 ] 每日服用一次，每次一勺，预先与柠檬汁混合。

他们还会用牛骨熬制肉冻，长时间煮沸，不加盐。肉冻汤能促进体内胶原蛋白的生成。

可以用生蛋黄和0.5茶匙盐混合制成的敷布敷在受伤部位。草药浸剂也可用于制作乳液：飞燕草和紫草根，以及洋甘菊、缬草和圣约翰草可以内服。

顺势疗法

顺势疗法药物，例如山金车花、聚合草（来自紫草）、泽兰和磷酸钙（3D 和 6D 稀释的磷酸钙），可以加速骨愈合。剂量和给药方法由顺势疗法医生自行决定。需要进一步开展高质量的研究来证实顺势疗法药物的有效性。[ 11 ]

預防

健康的生活方式，包括每周至少锻炼3-4次，每次半小时，适当的营养，为骨骼提供所有必需的微量元素，戒烟（吸烟者骨密度降低），适量饮酒（有助于骨质疏松症的发展）将有助于预防骨折。

保持健康的体重对于预防骨骼损伤也很重要，因为不仅超重而且过瘦都是危险因素。

預測

肋骨骨折成功愈合，血肿消退。