瞳孔放大

瞳孔散大或散瞳是指瞳孔直径增大，与外界原因或疾病的影响有关。

瞳孔直径的变化取决于特殊肌肉的收缩，这些肌肉的作用方式不同：眼轮匝肌（环状肌）的作用是缩小瞳孔，而放射状肌的作用是扩大瞳孔。因此，瞳孔散大是由于眼轮匝肌无力或放射状肌痉挛造成的。我们将在本文中更详细地讨论这种现象的原因。

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原因 瞳孔放大

• 视神经受损或受压，导致瞳孔直径缩小的神经纤维延伸至此。
• 创伤性脑损伤。
• 脑肿瘤会对视神经或中脑区域（控制瞳孔直径变化的中心所在地）造成压力。
• 靠近动眼神经的动脉瘤（病理性扩张）。
• 因肿瘤、脑血管意外、外伤或血肿引起的颅内压增高。
• 散瞳药（阿托品、东莨菪碱）的作用。
• 严重缺氧（缺氧）。
• 各种物质中毒，例如巴比妥酸盐。
• 肉毒杆菌毒素中毒，肉毒中毒。
• 血管脆弱，糖尿病。
• 眼部受伤、挫伤。
• 伴有颅内神经系统损害的急性呼吸道病毒性疾病。

瞳孔散大是该病的一种症状，可由括约肌麻痹、瞳孔张力增高、扩张肌痉挛、颅脑外伤或炎症性眼病以及神经系统病理引起。

根据病因不同，瞳孔散大可表现出各种症状，需要引起注意。

严重瞳孔散大常发生在疾病、受伤或服用药物时。众所周知，瞳孔在黑暗中会扩张，在有光源时会收缩，这有助于改善夜间视力，并在白天保护视网膜免受阳光的损伤。病理性散大的瞳孔即使在强光照射下也会保持扩大。这种眼部状况应该引起警惕——这是一个需要咨询专科医生的重要原因。

如果瞳孔持续扩大，则可能怀疑体内存在中毒或毒物。这种情况可能是职业活动导致的，例如使用有毒化学品、药物、致幻剂以及大量饮酒。需要注意的是，即使戒除不良习惯后，曾经酗酒或吸毒的人，瞳孔直径也可能保持不变——超过5毫米。

如果瞳孔散大并同时伴有头痛，这可能是偏头痛或所谓丛集性综合征的征兆。严重的头痛通常只发生在头部的一侧，而这一侧的瞳孔也会扩大——这种现象通常发生在头痛发作期间或发作后。有必要找出偏头痛的病因——只有这样才能确定治疗方法并治愈疾病。

头部创伤也可能引起头晕和瞳孔散大。这种情况通常发生在严重的头部损伤（例如跌倒或类似损伤）之后。瞳孔散大，并伴有恶心、呕吐、头晕、头痛和协调性丧失等症状，需要立即就医，因为这表明大脑受到了严重损伤。

有时，患者会抱怨早晨瞳孔散大。这可能是甲状腺疾病的征兆，因为代谢过程会受到干扰，甲状腺激素分泌过量。脉搏加快、瞳孔散大，甚至可能出现心律失常、焦虑和恐慌感加剧、睡眠质量不佳。此外，患者还可能出现周期性烦躁、多汗、食欲旺盛等症状。为了解决这个问题，您应该咨询内分泌科医生。

同时出现红眼和瞳孔散大的情况，往往预示着一种可怕的疾病——青光眼，其特征是眼压升高。这种疾病是由于眼内球体液体排出功能障碍所致。如果不及时治疗，迟早会导致视神经功能受损，最终导致视力完全丧失，且不可逆转。如果患者感到眼睛疼痛、视力模糊（出现星星、黑眼圈）、瞳孔大小改变以及眼睛发红，则必须立即就医：这种疾病不容小觑。

妊娠期间，恶心和瞳孔散大是先兆子痫的明显征兆。这种病理状态会伴随血压升高、水肿、尿蛋白、突发性全身不适、恶心发作甚至呕吐。先兆子痫非常危险，不仅危及女性健康，还可能危及生命。必须立即就医。

在弥漫性脑部疾病（各种类型的脑病）中，病理性瞳孔散大并不少见。当然，脑病患者瞳孔散大并非该疾病的唯一症状。在脑细胞缺血的背景下，会出现头晕、头部不适、持续疲劳、记忆力和思维能力下降、四肢震颤、面部表情和言语障碍等症状。然而，瞳孔散大可能是该疾病的首发症状之一，应引起警惕并成为早期诊断的依据。

脑震荡伴瞳孔散大是头部受到重击、跌倒未遂或其他损伤后的典型症状。根据脑损伤的程度和位置，一侧或两侧瞳孔可能会散大。此类损伤的其他症状包括恶心（直至呕吐）、意识障碍、头痛、暂时性定向力丧失和运动协调能力丧失。急救：将患者送至急诊室进行急救和早期诊断。

精神分裂症患者的瞳孔散大并不少见。精神障碍、思维障碍、情绪传递障碍以及行为缺陷——所有这些都会影响大脑中枢的功能。这类患者的视力通常会显著下降，尽管他们很少抱怨——他们根本无法注意到自己身体的变化。当然，对于这类患者来说，瞳孔散大并非该疾病的唯一症状，也不是主要症状。

当情绪状态发生变化时，瞳孔的直径也会发生变化：情绪波动、兴奋、恐惧和幸福感会使瞳孔增大近四倍。恋爱时瞳孔散大也是完全正常的现象，这与兴奋感增强、强烈的性吸引力以及对某个物体的兴趣有关。早已证明，瞳孔的直径在很大程度上可以反映人类的兴奋程度。在绝大多数情况下，当一个有趣或刺激的物体出现在人的视野中时，他们的瞳孔会立即扩张。瞳孔的扩大几乎总是伴随着强烈的性兴奋。

脑和脊髓肿瘤出现瞳孔散大等症状并不罕见。例如，颈部神经鞘瘤伴瞳孔散大是神经根受压的典型症状。视力下降、眼内出现苍蝇等症状也可能是临床表现的补充。在这种情况下，咨询专科医生至关重要——甚至可能需要手术干预，因为未来病情只会发展，患者的病情也会恶化。

眼睛疼痛、瞳孔散大是眼压升高的直接表现。应立即就医，因为如果不采取紧急措施，急性发作可能导致眼部肌肉麻痹，瞳孔散大甚至可能持续终身，还会加重视力问题。

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形式

瞳孔散大综合征

瞳孔扩大综合征（Adie-Holmes综合征）的损伤部位是缩短的睫状神经的细胞结构。其他症状包括：

• 瞳孔散大（所谓的强直），最常见于一侧；
• 瞳孔对光源的反应较弱（或完全没有反应）；
• 住宿區；
• 害怕光；
• 眼睛里有“雾气”。
• 该综合症的病因尚未确定，但据信与以下因素有关：
• 缺乏维生素；
• 身体感染；
• 代谢疾病。

女性患此症的几率高于男性。患者平均年龄约为30岁。有时，这种疾病可能会遗传。

这种病理的本质是睫状肌和虹膜括约肌的神经支配中断，导致无法实现瞳孔的调节和收缩。

通过治疗该综合症，可以恢复聚焦凝视的能力，但对光源的反应则无法恢复，因为通常是不可逆的。

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青少年瞳孔散大

在大多数情况下，瞳孔散大是饮酒或吸毒的症状。当然，家长绝对应该关注孩子的瞳孔。毕竟，如果酒精中毒可以通过一种特定的、熟悉的气味来判断，那么吸毒的情况就复杂得多了。

哪些迹象可能间接表明吸毒：

• 瞳孔扩大，对光缺乏反应；
• 难以理解的虚弱，或者相反的兴奋；
• 缺乏动力的情绪波动；
• 睡眠障碍；
• 口干，并因此口渴；
• 体重减轻，出现黑眼圈。

当然，这些症状也可能是其他疾病和病症的征兆。我们列出这些症状，是为了让家长知道何时应该提高警惕并采取适当的措施——联系麻醉科医生、神经科医生，或者与孩子进行一次坦诚的交谈。

最重要的是及时干预并防止可能出现的极其不利的后果。

为了便于理解，以下简要介绍哪些药物会导致瞳孔扩大。有了足够的知识，家长就能更容易地判断孩子是否在服用药物，以及服用的是哪种药物。

• 服用大麻后，患者的瞳孔会扩大，眼睛和嘴唇会变红，并出现口渴。患者活动能力和活动量会增强，说话会变得快速且急躁。此外，临床症状还包括食欲增加，尤其是在药效结束后。
• 使用阿片类制剂时则相反，出现瞳孔缩小，反应抑制、迟钝，痛阈值降低。
• 服用精神兴奋剂还会导致瞳孔散大。患者会变得活泼、精力充沛、焦躁不安。容易快速转换话题，做出鲁莽的行为。可能会连续数日保持清醒。
• 使用致幻药物会导致瞳孔扩大、幻听和幻视。逐渐地，这种情况会发展成抑郁症，并发展成持续性精神病。
• 服用巴比妥类药物（安眠药）乍一看很像酒精中毒状态。然而，与饮酒不同，这种状态下并不会观察到瞳孔扩张。
• 吸入家用化学品（例如汽油、丙酮、粘合剂）会导致严重的瞳孔散大。此外，吸毒者还会通过特殊的气味（例如Moment胶水或丙酮的气味）被识别出来。中毒后会出现幻觉和躁动不安的行为。

瞳孔散大是由于使用大麻（哈希什）、可卡因、安非他明、摇头丸、LSD、perevintine（“螺丝钉”）、羟丁酸钠等物质造成的。吸食混合毒品和混合毒品会导致瞳孔直径缩小或扩大。

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