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溃疡性阴道囊肿：病因、症状、诊断和治疗
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
阴道囊肿是 Gartner 管（胚胎输尿管）残余部分的衍生物，内衬圆柱形（纤毛或立方形）或复层鳞状上皮。
化脓性阴道囊肿的原因：囊肿内容物感染。
化脓性阴道囊肿的症状。当肿瘤达到一定大小时，就会出现不适症状，例如性交困难以及阴道和会阴部压迫性疼痛。囊肿化脓时，疼痛加剧，体温升高。有时囊肿会自发破裂，流出粘稠的黄色液体或脓液。这些症状会暂时消失，但随着囊腔内液体反复积聚，这些症状不可避免地会复发。
化脓性阴道囊肿的诊断并不困难。通常，镜检和触诊即可。阴道囊肿是一种质地坚硬且富有弹性的囊肿，呈卵圆形或长形，轮廓清晰，位于阴道上中段，更常位于侧壁，通常靠近尿道。囊肿底部可宽可窄。有时，囊肿大小的视觉印象具有误导性，因为囊肿上极深入阴道旁和膀胱旁组织，并且紧邻膀胱壁和尿道壁，这给手术治疗带来了困难（存在损伤泌尿器官和随后形成瘘管的风险）。
鉴别诊断
大多数情况下，阴道囊肿必须与膀胱膨出、直肠膨出和憩室病区分开来。
- 膀胱膨出和直肠膨出：疝气突出最明显地出现在阴道前壁或后壁，并随着用力而增大。应注意盆底肌肉衰竭的体征。膀胱导尿或直肠指检有助于明确诊断。
- 尿道膀胱憩室病是尿道或膀胱壁的突出，与其腔相通。该疾病可能因憩室囊内炎症的发展而变得复杂，例如憩室炎、憩室周围炎。
使用男性导尿管探查和尿道膀胱镜检查有助于明确诊断。
化脓性阴道囊肿的治疗
如果囊肿较小，且无不适症状和化脓，仅需观察即可。其他情况则需要手术治疗——切除囊肿，成功的关键在于彻底切除囊膜。如果囊肿化脓，可以一次性连同囊膜一起切除。如果囊膜无法完全切除（囊肿较大、炎性组织浸润明显、缺乏相关经验），可以采取姑息性干预措施，打开囊腔并进行消毒。之后，在“冷”期，可以进行根治性治疗——切除阴道囊肿。
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