库特纳综合征

库特纳综合征（同义词：颌下腺硬化性炎症、库特纳“炎性肿瘤”）由 H. 库特纳于 1897 年描述，是一种包括两侧颌下腺同时增大的疾病，其临床表现类似于肿瘤过程。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kuettner 综合征的病因

该疾病的病因尚不清楚。目前，医生推测其病因是糖尿病，可能是1型糖尿病。该疾病通常是糖尿病发展的先兆，在检测到唾液腺增生后，可在后期通过临床检测发现。

[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]、[ 9 ]、[ 10 ]、[ 11 ]

库特纳综合征的症状

患者担心下颌下区域软组织出现无痛性肿胀，其临床表现类似于良性肿瘤。检查患者时，由于下颌下区域软组织对称性肿胀，可确定面部形态受损。

患者多次到诊所就诊，声称“疑似肿瘤”，要求切除颌下腺。病理形态学检查结果发现，患者有唾液腺慢性炎症（与库特纳病例类似），随后才被转诊给专科医生，这说明该病的鉴别诊断十分困难。

皮肤无变色，触诊可见致密、无痛、活动度相对较高的颌下腺。区域淋巴结保持解剖学正常。口腔张口自如。黏膜仍呈淡粉色。颌下腺管分泌减少，有时减少显著。晚期，腺体可能与口腔黏膜紧密相邻或融合。体温保持在正常范围内，全身状况无变化。

Kuettner综合征的诊断

切除的涎腺病理形态学检查显示涎腺慢性间质性炎症，结缔组织明显增生，局部可见小细胞浸润。涎腺小叶保留，但被结缔组织和小细胞浸润压迫。

唾液计量术显示唾液腺功能活动下降，有时非常明显。分泌物的细胞学检查使我们能够识别单个炎症细胞。唾液造影图显示腺体明显硬化：中、小口径导管由于被结缔组织压迫而未充满造影剂，实质组织不清晰，一级导管可见。

[ 12 ]、[ 13 ]、[ 14 ]、[ 15 ]、[ 16 ]

Kuettner综合征的治疗

库特纳综合征患者的治疗是一项艰巨的任务。在颌下腺区域，医生会使用长期的诺佛卡因和美西多进行阻滞。高压氧疗法有时也能取得良好的效果。使用解痉药后，短期内也能取得疗效。皮质类固醇和放射疗法对库特纳综合征无效。先前提出的手术切除腺体的策略并不合适。

Kuettner 综合征的预后良好，治疗后即可康复。

一些作者将唾液腺病归类为原因不明的唾液腺功能障碍，其主要症状是口干或唾液分泌过多。