口腔溃疡

口腔黏膜较薄且敏感，因此各种口腔溃疡并不少见。许多人出现此类“溃疡”与免疫力低下有关，或与病毒、真菌、微生物感染有关。溃疡可能非常疼痛，并引起不适，或者几乎不会引起不适，仅在进餐时才会出现。只有明确病因后，才能制定治疗方案。

流行病學

口腔疾病，包括溃疡，会困扰任何年龄段的人——从新生儿时期开始直至一生。

根据两年前的统计数据，地球上每两个居民中就有一个患有某种口腔疾病：蛀牙位居第一，牙周病位居第二。各种病因的溃疡仅排在第四位，仅次于肿瘤性疾病。

口腔溃疡最常见的根源是不健康的饮食，糖分摄入过高，以及吸烟和饮酒。此外，缺乏良好的卫生习惯和氟化物缺乏也是其他因素，这些因素通常会对口腔健康产生负面影响。

原因 口腔溃疡

口腔黏膜溃疡的形成原因并非单一。感染因素、全身病变、机械或化学刺激、过敏等都可能诱发溃疡。有时，病因也难以确定。如果我们从整体上考虑这个问题，可以得出以下结论：持续分泌的唾液为黏膜组织形成一道保护屏障，任何影响唾液分泌的因素都会增加溃疡的风险。

以下原因被认为是最常见的：

• 存在微生物、病毒或真菌病原体；
• 面颊、上颚、舌头、牙龈内侧受到机械创伤；
• 对粘膜组织的化学或热作用；
• 吸烟；
• 长期使用某些药物、强效抗生素治疗、放射治疗；
• 全身性疾病、疲劳、维生素缺乏症。

在许多病理情况下，溃疡是严重疾病的征兆，例如口腔炎。接下来，我们将讨论与某种疾病相关的黏膜溃疡出现的原因。

• 粘液性口炎（口腔溃疡）是由白色念珠菌真菌感染引起的。这种疾病具有传染性，可以通过接吻、使用他人的餐具、杯子等方式在人与人之间传播。该疾病通常在儿童时期发现，当时儿童免疫力较弱，口腔菌群结构不稳定。长期使用广谱抗生素尤其容易引发真菌性口炎。[ 1 ]
• HIV感染者的口腔溃疡主要由单纯疱疹病毒引起。疱疹性口炎的特征是频繁且疼痛的复发，有时没有缓解的迹象。其他病症也同样常见，例如进展性溃疡坏死性龈口炎、侵袭性牙周炎和慢性增生性念珠菌病。所有黏膜和皮肤病变通常与机体免疫功能低下以及伤口或缺损的快速感染有关。[ 2 ]
• 梅毒引起的口腔溃疡是由梅毒螺旋体（palpest treponema）的活跃活动引起的，该螺旋体可通过家庭、性传播或宫内途径进入人体。诱发因素通常包括黏膜缺损、牙龈疾病和口腔外伤。[ 3 ], [ 4 ]
• 化疗后口腔溃疡的原因是化疗药物不仅会杀死肿瘤细胞，还会不同程度地损害身体的健康结构，包括口腔黏膜细胞。化疗的副作用会影响牙齿、牙龈、唾液腺和口腔黏膜组织。在口干的情况下，免疫力普遍下降，很容易引发感染和炎症。
• 水痘引起的口腔溃疡是由第三型疱疹病毒（又称水痘-带状疱疹病毒）引起的。病毒进入淋巴系统和循环系统后开始繁殖，到达皮肤表层和黏膜层后，就以我们熟知的皮疹形式出现。水痘在口腔中的症状被称为皮疹。[ 5 ]
• 伴有癌症的口腔溃疡是在某些癌前病变的背景下形成的。这些病变包括基尔增生性红斑、鲍温病、溃疡性和疣状白斑。其他因素通常包括职业影响、体内缺乏视黄醇。这些因素会成为诱因，并显著增加罹患肿瘤的风险。[ 6 ]，[ 7 ]
• 疱疹性口腔溃疡是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的。这种疾病也具有传染性，可通过接吻和皮肤接触传播。溃疡并非疱疹的首发症状。起初，患者会形成一个特征性的水泡（结节），水泡破裂后会发展成溃疡性缺损。[ 8 ]
• 口腔结核性溃疡是由病原体——科赫氏杆菌引起的。溃疡性病变具有继发性，因为它们是由感染及其毒素从开放性炎症灶通过血液和淋巴系统途径扩散而出现的。如果患者患有肺结核，感染可能会通过痰液分泌物渗入口腔黏膜。这种溃疡性病变通常不易诊断，因为科赫氏杆菌通常会在口腔环境中死亡。[ 9 ]
• 口腔溃疡伴咽喉痛可能由多种炎症过程共同引发，医学上称之为口腔炎和扁桃体炎。这类疾病通常由疱疹病毒引起，而诱因则是免疫力急剧下降、维生素缺乏症、营养不良或体力衰竭。[ 10 ]
• 肝炎引起的口腔溃疡与肝脏的多种功能有关。肝脏积极参与消化和代谢过程，特别是维生素、微量元素、蛋白质和色素的代谢，并发挥复杂的抗毒性功能。肝病会导致唾液腺功能障碍，出现维生素缺乏症，这常常导致口腔黏膜溃疡。这种病理通常是慢性肝炎的特征。[ 11 ]
• 抗生素治疗后出现口腔溃疡通常与抗生素疗程过长以及服用过强效广谱抗菌药物有关。前两种原因都会导致口腔菌群组成发生显著变化。抗生素会抑制某些有益微生物的生长，从而为机会性致病菌群的滋生创造条件。结果，感染性炎症过程的发生，通常是由真菌引起的。
• 衣原体引起的口腔溃疡是由肺炎衣原体或沙眼衣原体感染引起的。只有生殖器和生殖器外衣原体感染者才会成为传染源。病原体可能通过与患者进行口交或舔舐沾染病理性分泌物的手指进入口腔。如果妇女感染衣原体，婴儿在分娩时可能会患病。

如果接吻后出现口腔溃疡，则提示存在明显的传染病，例如疱疹病毒或念珠菌病。在这种情况下，双方都应该进行治疗。

仅位于口腔内的孤立性溃疡，没有其他病理体征，大多数情况下是由于病毒感染或复发性口疮性口炎引起的。

如果出现口腔外的症状、皮疹、发烧，则需要进行强制性的额外诊断。

風險因素

一个或多个因素的组合会增加口腔出现病理因素的可能性：

• 吸烟、嚼烟草；
• 酗酒；
• 缺乏足够的口腔和牙齿护理、佩戴假牙、牙种植体放置不当；
• 体内存在乳头瘤病毒、艾滋病毒；
• 红色鳞状扁平苔藓；
• 免疫系统急性减弱或慢性减弱；
• 营养不良，植物性食物摄入量低，缺乏抗氧化剂和维生素；
• 代谢紊乱、内分泌疾病、糖尿病；
• 口腔菌群失调；
• 定期或长期用药物治疗；
• 经常食用过热、辛辣、酸性食物。

發病

口腔溃疡最常见的病因是感染。病原体可能是葡萄球菌和链球菌，病毒、真菌和梭形细菌等也较为少见。

口腔黏膜组织常常是感染的入口，例如在身体损伤或疾病的情况下，在一般感染性疾病的背景下。病原体通过飞沫、气溶胶或食物途径从病人或带菌者进入口腔。在某些情况下，例如免疫防御能力普遍减弱，或口腔黏膜组织抵抗力较差，条件致病菌和致病菌群的致病特性会显著增强。

口腔溃疡的出现与过敏有关，过敏可能是食物过敏或药物过敏。

根据溃疡的患病率，溃疡在病理学上可细分为表性溃疡和深性溃疡。

症狀 口腔溃疡

纤维素性溃疡发生于上皮原发性血液循环障碍之后。溃疡表面出现单个溃疡，被纤维膜覆盖。约1-2周后，溃疡处发生上皮化，通常位于唇内侧或唇褶过渡区。

口疮坏死性溃疡，在原发性上皮破坏的背景下出现，伴有上皮营养不良、坏死和坏死的征象。此类问题常见于患有严重躯体疾病或血液疾病的患者。伤口几乎无痛，但易于加深。愈合过程持续时间为14天至4周不等。

腺样溃疡是指小唾液腺导管功能障碍引起的。该病发生于腺体功能减退时，腺体附近会形成黏膜缺损。伤口疼痛剧烈，愈合需7-21天。在免疫力急剧下降、肺部病变、慢性感染复发的情况下，不排除该病复发的可能性。

变形性溃疡病程严重，伤口具有持续性。上皮化缓慢，组织变形程度不一。

口腔溃疡的外观和大小各不相同，取决于多种因素和病因。它们几乎可以影响口腔黏膜的任何区域，包括嘴唇。

最初的症状通常表现为粘膜组织出现有限的水肿和发红，有时会形成结节或水疱，后来转变为或多或少疼痛的溃疡。

溃疡通常是指口腔表层组织因上层细胞被破坏而形成的缺损。大多数溃疡呈红色，但也有白色或灰色的溃疡，其颜色是由于溃疡中心存在死细胞或食物残渣所致。一些病变部位会隆起，并可能充满液体，如水疱。口腔常规检查未发现其他异常，或有牙龈、舌头、扁桃体等部位发炎的迹象。

在良性病变过程中，疼痛通常会持续存在，直至缺损完全上皮化。疼痛感常常导致食欲不振：患者体重下降、虚弱、嗜睡、易怒。

有些伤口有复发的趋势。

其他症状可能包括：

• 灼热感、瘙痒；
• 增加唾液分泌；
• 口臭；
• 高温（高达38-39°C）；
• 附近淋巴结增厚、疼痛。

如果出现其他疼痛症状，或者溃疡在一周内未愈合，应咨询医疗专业人员。

成人口腔溃疡

成人口腔黏膜的刺激和溃疡可能与多种病因和疾病有关。其中最常见的是口腔炎、念珠菌病、疱疹和白斑病。每种疾病的表现形式和治疗方法各不相同，因此不建议拒绝就医。此外，还应考虑到许多疾病都可能发展为慢性病程。因此，越早采取行动，预后就越好。

成人溃疡治疗的基本原则如下：

• 消除一般症状（疼痛、灼烧、高热）；
• 加速伤口愈合，防止病原体的繁殖；
• 消除病理原因。

必须选择合适的饮食，如有必要，矫正咬合（或假牙）、治疗伴随疾病、清洁口腔（消除现有的感染病灶）。

妊娠期口腔溃疡

怀孕期间，女性体内的激素会进行强有力的重组，它会竭尽全力保护胎儿，确保其存活。怀孕期间，免疫系统的活性会降低，这通常会导致炎症的发生，包括口腔炎症。

医生认为，免疫保护力降低是主要的诱发因素，因为自然防御机制受到抑制，导致对胎儿组织产生错误反应，无法接受它们。所有这些都促使机会性菌群的增殖和溃疡性炎症灶的形成。

未来的妈妈应该做些什么来保护自己免受此类问题的困扰？

• 控制消化道的状态，选择正确的饮食。
• 戒掉面粉制品和甜食。
• 戒掉不良习惯（怀孕期间这一点不言而喻）。

应完全排除自我用药：只有了解患者“有趣位置”的医生才能开药。

婴儿口腔溃疡

当孩子口腔内出现溃疡灶时，最好立即联系当地的儿科医生或儿科牙医。这个问题可能由多种原因引起。因此，“罪魁祸首”通常是牙龈炎、口腔炎、鹅口疮，以及水痘、过敏性疾病和维生素缺乏症。

几乎任何类型的溃疡都会给婴儿带来明显的不适，并且是显而易见的：孩子拒绝进食，睡眠不安（或根本不睡），表现出烦躁，哭闹，暴躁。

医生认为，最常见的病因是长期药物治疗，这会严重削弱免疫系统：例如服用抗生素、皮质类固醇药物和化疗。幼儿出牙期间可能会出现溃疡：在这个时期，黏膜组织特别敏感，宝宝会把掉进手里的所有东西都“拉”进嘴里。

尽管口腔溃疡很少会发展成危险症状，但及时治疗总是好的。因此，不值得拖延就医。

階段

口腔溃疡有几个发展阶段：

• 急性期：伤口为黏膜组织缺损，大小、形状、深浅不一。溃疡多呈圆形或椭圆形，边缘充血水肿，边缘清晰。
• 炎症过程消退：充血和肿胀减少，伤口变得更平坦、清晰并愈合。

形式

以下口腔溃疡病变最为常见：

• 口疮性口炎患者口腔内经常出现白色溃疡，大小不一，深度不一。溃疡的发生部位各不相同：上颚、脸颊内侧、嘴唇和舌头的黏膜。牙龈通常不受影响。口腔上颚溃疡通常会持续一周，但之后可能会再次出现，因为该疾病具有复发性。舌头上的病变愈合时间稍长，通常为7-10天，有时甚至长达两周。舌下伤口尤其疼痛。口腔脸颊上的溃疡也可能复发，发作频率为每月一次到每年1-2次。许多患者的复发具有季节性。
• 溃疡性牙龈炎是一种口腔疾病，患者的牙龈上出现溃疡，炎症过程并非蔓延至口腔所有软组织，而是局限于牙龈组织。溃疡性牙龈炎可伴有发烧、全身不适和嗜睡。牙龈组织出血、肿胀、疼痛。这种疾病通常是由于卡他性牙龈炎未得到充分治疗而导致的。
• 感染性炎症过程通常伴有口腔溃疡和发烧等症状。在这种情况下，最常见的病原体是疱疹病毒，其口腔溃疡可能出现在嘴唇（外侧或内侧）。这种病毒通常会导致反复感染，病变不仅出现在口腔，还会出现皮肤、眼睛等部位。疾病初期，患者会出现一个或多个疼痛的水疱，之后会发展成同样疼痛的溃疡。
• 口腔溃疡是口腔角质层中常见的溃疡，其出现可能与多种病因有关。例如，维生素缺乏症、免疫系统急剧下降以及咬合不正都可能导致口腔溃疡。大多数情况下，口腔溃疡会在一段时间后自行消退。
• 鳞状口炎的特征是出现许多小溃疡，类似于疱疹。如果患者抱怨舌下口腔溃疡疼痛，则最常与这种疾病有关。
• 口腔褥疮是由于持续的外伤因素（例如假牙、托槽、牙齿碎片等）对口腔黏膜造成损伤而形成的。起初，细菌会侵袭黏膜表层。随后，感染加重，引发炎症。可能会形成白色脓性斑块。
• 口腔营养性溃疡是由任何病理原因引起的，常见于心血管疾病、肺部疾病失代偿期患者，以及伴有营养障碍和局部血管神经病变的其他疾病患者。营养性溃疡在老年患者中更常见。
• 传染性软疣是一种由真菌感染引起的疾病，其特征是出现白色溃疡，溃疡表面覆盖有斑块或薄膜。溃疡和口臭多见于儿童、长期接受抗生素治疗的患者或免疫防御功能低下的患者。
• 温山口炎是一种感染性疾病，患者口腔内会形成化脓性溃疡。病原体是梭杆菌或螺旋体。感染初期，患者会出现口腔发红、软组织出血、唾液分泌增多、体温升高、整体健康和食欲下降等症状。几天后，患者会形成化脓性溃疡，溃疡表面有灰绿色斑块，试图清除时会露出出血的伤口。该病非常危险，会导致组织、肌肉甚至骨骼的坏死加深。
• 口腔结核可能是原发性或继发性的，例如晚期肺结核。其表现为边缘不规则的裂隙状或圆形伤口：疼痛、出血，伤口深处可见灰黄色结节。随着时间的推移，口腔内大量粟粒状物质会形成相当大的溃疡，并蔓延至舌头。
• 创伤性口腔溃疡是由黏膜组织损伤引起的，例如机械刺激物（假牙、牙刺等）。如果不清除这些刺激物，伤口会扩大并恶化。不要指望假牙引起的口腔溃疡会自行愈合：黏膜无法“适应”持续的刺激，因此需要咨询专科医生并矫正假牙。
• 口干症是一种由相关腺体唾液分泌减少引起的病理性疾病。口腔黏膜持续干燥会引发一系列不良症状，例如言语和吞咽障碍、口干以及溃疡，这些症状在牙龈线上尤为明显。口腔干燥症的诊断可由牙医进行。
• 塞顿氏口疮是一种复发性口腔炎。患者口腔内出现暗疮，疼痛剧烈，但数周内即可愈合。复发率较高，每年最多可达六次。口疮通常覆有一层纤维素膜，并有加深的趋势。上皮化后，伤口处会形成瘢痕。
• 坏死性龈口炎是急性的，是病毒感染的一种变体。患者口腔内出现血性溃疡：伤口底部出血，牙龈肿胀。与鹅口疮一样，患者可能出现口臭。念珠菌病的溃疡呈酸性，而坏死性龈口炎则带有腐臭味。红色口腔溃疡可能覆有绿色斑块。溃疡最常发生于面颊内表面、扁桃体和腭腭。
• 溃疡性咽喉痛是一种非典型的腭扁桃体炎症，其黏膜组织出现溃疡。病原体是梭螺旋体感染，但有时也分离出球菌菌群。患者主诉咽喉疼痛，口腔或扁桃体出现溃疡。患者可能伴有腐臭味和唾液分泌增多。
• 口腔癌是一种恶性肿瘤，累及嘴唇、脸颊内表面、咽喉、扁桃体和唾液腺。该病最明显的症状是口腔内出现无法愈合的黑色溃疡、感觉丧失、舌头或嘴唇麻木。不良习惯是口腔癌的主要危险因素：吸烟和酗酒。
• 口腔梅毒的恶性病变可能表现为口腔内无痛性溃疡。溃疡可为单发或多发，常呈圆形隆起，直径可达5-10毫米。口腔溃疡不伴疼痛，其中心易坏死：形成一个凹陷，表面覆有黄灰色油性膜。梅毒和恶性肿瘤均以颈部、下颌和枕部淋巴结肿大为特征。

口腔溃疡的心身治疗

口腔黏膜常常反映着体内所有器官和系统的健康状态。黏膜组织不断受到各种外界因素的影响，这些因素通常是致病性的，而免疫系统无法应对这些因素。

迄今为止，许多专家都从总体角度看待黏膜溃疡性病变，因为毋庸置疑，此类病理过程与全身变化密切相关。其诱发机制可能是任何器官的特定疾病，也可能是代谢紊乱、心血管系统、消化系统和造血系统功能障碍。此外，压力、心理创伤、慢性疲劳等不利因素也会产生巨大影响。综上所述，这些因素与局部和全身免疫防御的抑制直接相关。发现并识别这些因素至关重要，这有助于制定正确的治疗和预防策略。

並發症和後果

口腔溃疡出现时若不及时采取治疗措施，可能引发各种并发症。例如，不良后果可能如下：

• 溃疡、糜烂性伤口的感染、化脓；
• 咀嚼过程受到干扰，食欲不振，进而对整个消化道产生负面影响（出现腹泻、便秘、消化不良）；
• 易怒、心理情绪不稳定、睡眠障碍。

当然，有时问题会自行消失，甚至无需任何治疗。

但如果口腔溃疡长时间不消退，或加重，或伴有其他疼痛症状，则必须就医。首先，应注意以下伴随症状：

• 颌下淋巴结肿大；
• 皮疹，水疱；
• 溃疡处流出血液；
• 溫度升陣。

如果出现任何这些症状，并伴有口腔粘膜溃疡性病变，则需要尽快去看专科医生，例如牙医或全科医生。

診斷 口腔溃疡

在初步诊断阶段，医生会询问患者的健康状况、现有疾病以及目前困扰他的症状。此外，关于饮食习惯、职业活动和不良习惯的信息也同样重要。医生还应了解患者是否接触过任何可能导致口腔溃疡的因素。此外，还需要收集患者的性生活史。

下一步是进行身体检查，仔细检查口腔、皮肤、眼睛，有时还要检查生殖器（如果怀疑患有性传播疾病）。

如有必要，医生会建议进行血液检查、组织移植或受损组织活检。如果专科医生发现一些可疑或不明确的体征，需要进行实验室检查，则需要进行此类检查。对于其他患者，此类检查并非强制性的。

当怀疑溃疡病因是全身性疾病时，进行仪器诊断。

鑑別診斷

鉴别诊断有时很困难，因为口腔溃疡可能是多种疾病的征兆，甚至是结核病、人类免疫缺陷病毒、梅毒等严重疾病的征兆。如果结核性溃疡和梅毒性溃疡有其独特的特征，医生可以立即区分，那么艾滋病毒患者通常会患上普通的鹅口疮或口腔炎，并伴有深层糜烂的进一步并发症。需要注意的是，在严重的疾病中，黏膜组织的损伤不仅仅是深层的：这种损伤可能会扩散到骨组织。

治療 口腔溃疡

根据溃疡的病因，不同类型的溃疡需要不同的治疗方法。医生首先要检查伤口，进行细菌学分析，然后才能开出相应的治疗方案。对于长期不愈合和慢性溃疡，必须采取增强免疫力的措施，并开具维生素处方。

治疗方案应综合全面，外部治疗应辅以全身治疗。只有在深部、被忽视的疼痛过程中才需要外科医生的协助。

细菌感染的治疗通常伴随抗生素疗法：根据病原体选择药物。黏膜的机械性损伤会自行愈合，前提是去除损伤因素（例如牙齿断裂、假牙安装不当、过热食物等）。对于口腔炎和疱疹，也应根据具体情况进行治疗。

根据引发溃疡的感染情况，医生会开具抗真菌药物（氟康唑、酮康唑）、抗菌药物（口蹄疫、氯己定、吸入性休克）等。此外，医生还会使用凝胶等特殊润滑剂来缓解疼痛。

结核病或梅毒患者采用全身治疗，艾滋病毒患者则辅以抗病毒药物治疗。

医生可以开的药

• 镇痛药、麻醉药：
  • 片剂麻醉剂是一种局部麻醉镇痛药，可快速缓解疼痛感。将麻醉剂片剂粉碎后撒在溃疡处。也可以使用软膏形式的相同药物。使用频率 - 每天三次。如果出现药物过敏，则停止使用。
  • Hexoral片剂 - 一种有效的抗菌麻醉剂，其作用源于其活性成分氯己定和苯佐卡因。片剂可置于颊后或舌下吸收，每日不超过八片，每两小时服用一片。四岁以下儿童禁用。可能出现的副作用：舌头麻木、味觉改变、黏膜可逆性变色。
  • 利多卡因喷雾剂 - 局部麻醉药，使用时需谨慎，并尽可能减少剂量。建议每日注射1-2次。注意：可能引起过敏反应。
• 抗菌、消炎药：
  • 喷雾剂（例如 Ingalipt 和 Hexoral）是复方制剂。使用前，先用温水漱口，然后冲洗患处黏膜，每日三至四次。疗程通常为 1-1.5 周。这些药物可能引起过敏反应，因此首次使用时应谨慎。
  • Holisal 口腔凝胶具有抗炎、镇痛和抗菌功效。将凝胶涂抹于患处，轻轻揉搓两分钟。每天重复两到三次。术后半小时内请勿进食或饮水。部分患者可能会因凝胶刺激黏膜而停药。
  • Ingafitol——一种用于漱口的药用配方：将2汤匙原料倒入200毫升沸水中，盖上盖子，静置至冷却。然后将药液过滤，用于漱口，每日三至四次，饭后服用。所得药液在冰箱中保存不超过两天。使用前，请将其加热至温热。
  • 口腔舒缓剂是一种已知的抗菌防腐剂——己克替丁的溶液。每日2-3次，每次15毫升，用于漱口。禁止吞服！
  • Cameton喷雾剂，以氯丁醇、樟脑和薄荷醇为主要成分。它具有抗菌和局部麻醉作用，可消肿。该喷雾剂适用于五岁以上儿童。疗程根据个人情况而定，但不应超过14天。使用频率：每日最多四次。可能出现的副作用：呼吸困难、过敏反应、瘙痒。
• 抗真菌、抗病毒、抗组胺药：
  • Zovirax 是一种抗病毒药物，有片剂和乳膏两种剂型。它主要用于治疗单纯疱疹病毒引起的溃疡。剂量需根据个人情况确定。
  • Tavegil - 全身抗组胺药。早晚各服用1片，饭前服用。可能出现的副作用：嗜睡、疲劳。
  • 制霉菌素 - 具有抗真菌作用的片剂。每日最多服用4次，每次一片，疗程为1-2周。该药物用于治疗成人和6岁以上儿童。可能出现的副作用：恶心、舌头发苦、光敏性反应。
• 具有治疗作用的制剂：
  • 沙棘油是一种天然疗法，能够促进口腔修复。每日3-4次涂抹于口腔溃疡处，直至组织完全再生。注意：本品可能引起过敏。
  • Proposol 喷雾剂 - 一款用于伤口愈合的抗菌喷雾剂。成人及12岁以上儿童均可使用，每日1-3次，具体取决于病情严重程度。疗程最长可达一周。如果您对蜂产品过敏，请勿使用此药。
  • Vinylin（别名：肖斯塔科夫斯基膏）是一种具有显著抑菌、镇痛和愈合功效的药物。通常，Vinylin 每天晚上涂抹于患处一次。使用时间最长可达 20 天。该药物对人体耐受性良好，尚未发现副作用。

口腔溃疡用什么药可以治疗？

以下是在家治疗口腔溃疡的方法：

• 与过氧化氢；
• 含金盏花酊剂；
• 含蜂胶酊；
• 小苏打；
• 与氯己定；
• 与 Miramistin 一起。

伤口采用点状治疗，尽量避免损伤周围健康黏膜。最佳治疗次数为每天2-3次，直至伤口完全愈合。

请记住，如果溃疡在 10 天内没有愈合，您应该寻求医疗专业人士的帮助。

用于治疗溃疡的漱口水。

治疗口腔溃疡的可靠有效的家庭疗法是漱口水：

• 小苏打溶液（将1汤匙小苏打溶于200毫升温水中）；
• 硼酸溶液（将 1 茶匙药物稀释在 150 毫升水中）；
• 过氧化氢溶液（将 1 茶匙过氧化物与 100 毫升水混合）；
• 用高锰酸钾的稀溶液（应获得粉红色的液体）；
• 用呋喃西林溶液。

有些患者会在漱口水中加入几滴碘、蜂蜜或芦荟汁。此外，对于溃疡患者，用洋甘菊、金盏花、鼠尾草和橡树皮煎剂浸泡口腔也能有效漱口。

口腔溃疡软膏和凝胶

对于真菌性、创伤性、病毒性和细菌性溃疡，通常建议在伤口表面直接涂抹凝胶或药膏：

• 将Solcoseryl凝胶薄薄地涂在伤口上，然后用消毒剂对溃疡进行预处理，并用纱布巾擦干。每天最多重复三次。每次操作后，三小时内不要进食、饮水和漱口。
• 制霉菌素软膏涂抹时应格外小心，以免沾染周围组织。早晚各一次，疗程不超过两周。开始治疗前，务必确认溃疡的真菌病因。
• Miconaz口腔凝胶是一种基于咪康唑的抗真菌制剂，用于治疗和预防口腔念珠菌病。该凝胶每日四次涂抹于口腔伤口处，持续1-2周。药物的有效性取决于此，因此需要尽可能长时间地保留在口腔黏膜上。
• Lidohlor 是一种具有局部麻醉作用的牙科凝胶。该凝胶可涂抹于剧烈疼痛的伤口，以缓解不适感。该药物为对症治疗，不具有抗菌作用，因此需配合使用相应的药物。
• Camistad凝胶是一种含有利多卡因和洋甘菊提取物的制剂。它具有镇痛、抗炎和抗菌作用。每日三次，饭后涂抹于患处，直至伤口愈合。
• 阿昔洛韦软膏是一种抗病毒药物，可有效治疗单纯疱疹病毒感染。该软膏薄薄一层涂抹于患处，每日最多五次，每次间隔四小时。疗程最短为五天，最长为十天。

胡萝卜素油

Carotolin是一种药用制剂，是从玫瑰果中提取的胡萝卜素油。其他成分包括生育酚、不饱和脂肪酸等。

胡萝卜素油外用：直接在溃疡处滴几滴药水，停留几分钟。也可将浸有胡萝卜素油的药膏或小纸巾放入口腔。

每日三次，饭后进行。最后一次必须在睡前进行。伤口完全愈合后停止治疗。

氯己定

含有氯己定（更准确地说是其0.1%水溶液）的漱口水常用于治疗牙龈炎、牙周炎、口腔炎、黏膜损伤甚至咽喉痛。氯己定是一种众所周知的抗菌剂，对多种细菌、原虫和疱疹病毒均有很强的活性。这种药物有不同的名称，但其活性成分必须是相同的：葡萄糖酸氯己定。

如何正确使用这种治疗溃疡的药物漱口？首先用普通饮用水漱口。然后滴入一汤匙氯己定，将液体含在受损黏膜区域约30秒。每天漱口三次。每次漱口后，60-120分钟内不要再用水漱口，并保持饮水和进食。

禁止吞服治疗溶液。该药物的总治疗时间不超过三天。

聚维酮碘

消毒剂 Betadine 是碘和聚乙烯吡咯烷酮的药物组合，活性碘浓度为 0.1% 至 1%。该产品具有广谱杀灭作用，可杀死微生物、真菌、孢子、原生动物和病毒（尤其是人类免疫缺陷病毒）。

该溶液用于治疗粘膜伤口的外部治疗，以及冲洗口腔：

• 用10%浓缩溶液点烧灼伤口，每日1-2次，饭后服用；
• 用1％溶液：预先稀释的浓缩药物以1：10的比例冲洗脸颊和牙龈的内表面，饭后，每天三次（最后一次在晚上）。

如果患者对碘过敏，则不能开具聚维酮碘。应选择其他安全的消毒剂。

口腔溃疡上涂绿色药物可以吗？

在任何药店都有售的钻石绿溶液可以很好地干燥伤口，加速伤口愈合，同时不会对周围组织产生不利影响。但是，可以使用泽兰卡治疗口腔黏膜吗？可以，但要非常小心谨慎。

将溶液直接涂抹在溃疡处，使其完全着色。待产品完全吸收，受损和治疗区域恢复自然颜色后，方可进行重复治疗。

对于儿童治疗，不宜使用钻石绿的酒精溶液，最好寻找该药物的水性类似物。

呋喃西林

呋喃西林溶液是治疗早期粘膜溃疡的良药。如何正确配制溶液？

呋喃西林片难溶于水，因此应加热服用，这样溶解速度会更快。成人服用两片即可，儿童服用一片（每200毫升水）。将药物粉碎，倒入热水中，充分搅拌直至完全溶解。然后，将溶液冷却至温热，用于饭后漱口，每日至少三次。

医生建议交替使用呋喃西林和小苏打漱口。这会对伤口产生复杂的作用，从而加速愈合。

过氧化氢

使用过氧化氢治疗口腔溃疡并非传统医学，而是一种民间偏方。对于由真菌引起的口腔溃疡，过氧化氢的使用尤为重要。

该过程的工作原理如下：

• 用肥皂和水彻底洗手；
• 用脱脂棉包裹食指并用绷带固定；
• 将包扎好的手指浸泡在过氧化物中；
• 擦拭粘膜，以去除白色斑块并治疗所有伤口。

每天重复治疗数次，直至病情稳步改善。

维生素

有一种相当有根据的说法，口腔溃疡是饮食不均衡或不正确的结果。最常见的“罪魁祸首”是缺乏B族维生素、叶酸以及铁、锌和硒。

在牙科实践中，广泛使用的制剂可促进糜烂性和溃疡性病变的愈合，纠正粘膜的保湿程度。此类制剂含有大量的胡萝卜素和维生素E：角蛋白、沙棘油和玫瑰果油。

对于出血性溃疡，应使用维生素 K 拮抗剂双香豆素和华法林以及具有抗溃疡能力的抗坏血酸。

物理治疗

物理治疗可用于增强急性疱疹性口炎、念珠菌病、溃疡坏死性口炎、疱疹、接触性或药物性炎症、唇炎、口疮性口炎等疾病的非特异性免疫。物理治疗可以增强机体的防御能力，增强免疫反应，刺激交感肾上腺系统和糖皮质激素的活性。

最常用的治疗程序和方法是：

• 普通镀锌、电镀环（15-20道工序）；
• 常规紫外线照射（每日或隔天一次，最多15-20次，2-3个月重复一次疗程）；
• 反射区紫外线照射（两到五次生物剂量，间隔 1-2 天，一个疗程为五次程序）；
• 使用二甲双胍、钙、哌哌芬对反射区进行电泳（电流强度为0.3-0.5 mA，持续时间最长为20分钟，治疗过程为10-15次）；
• 超声波对颈部交感神经结区域和肾上腺投射区域的影响（持续时间 - 2-4分钟，每天，10个治疗疗程）；
• 领口区镁电泳（电流强度为 6-16 mA，进一步增加 2 mA，治疗过程每天最多 20 次，每次 6-16 分钟）；
• 镁电泳（电流强度为 10-15 mA，疗程最长 20 分钟，治疗过程最长 15 个程序）；
• 用维生素_B1、溴、三甲卡因对反射区进行电泳（电流强度为0.3-3 mA，暴露时间最长为20分钟，治疗过程最多为15个程序）；
• 一般富兰克林化（每天进行 10-15 次治疗，每次最多 15 分钟）；
• 水疗、淋浴、氡浴、硫化物浴、碘溴浴、氯化钠浴。

在家治疗口腔溃疡

治疗最好尽早开始，因为溃疡早期即可在家中成功治愈。最重要的是遵循以下规则：

• 至少在治疗期间避免吸烟和饮酒；
• 暂时拒绝辛辣、过酸、过咸的菜肴，以及甜食；
• 认真注意口腔卫生，每天刷牙2-3次，每次饭后用饮水漱口；
• 如果牙齿珐琅质上有腐烂的斑点或可见的沉积物，您应该去看牙医并消除潜在的危害。

如今，有很多方法可以尽快治愈口腔溃疡。然而，治疗的首要任务应该是找出病因，因为只有这样才能找到最佳的治疗方案。

最好从整体上解决这个问题：例如，采用药物治疗，并辅以民间医药、顺势疗法等。

民间治疗

运用民间疗法可以显著加快口腔溃疡的治愈速度。众所周知，有很多疗法，例如草药，具有促进伤口愈合和消炎的功效。因此，如果溃疡疼痛难忍，影响进食，专家建议使用以下处方：

• 将去皮的生土豆用细擦丝器擦碎，敷在受损的黏膜上五分钟，然后吐出。敷完后半小时内不要进食或饮水。每天重复两次，持续一周。
• 准备一壶浓绿茶，不加糖，直至冷却。每天用它漱口四次，连续几天。
• 将3-4瓣大蒜切碎或压碎，与两茶匙新鲜开菲尔混合。将混合液涂抹于患处粘膜，停留几分钟。每日两次。
• 将小苏打和水煮成浓稠的粥，涂抹在糜烂处（饭后）。五分钟后，用温水冲洗脸颊内侧和牙龈。每天重复3-4次。
• 将少量牙膏涂抹于溃疡处，停留五分钟，尽量避免唾液沾到伤口上。用温水冲洗。每天重复3-4次。

草药治疗

洋甘菊花——一种极佳的天然抗炎成分，有助于缓解口腔溃疡。取1茶匙干洋甘菊花，用200毫升沸水冲泡，待凉。然后加入1汤匙蜂蜜，每日漱口4次。

西洋蓍草不仅有助于缓解口腔溃疡，还能有效治疗牙周病和牙龈炎。将一汤匙西洋蓍草与200毫升沸水混合，浸泡一刻钟。每天最多用于漱口四次。

另一个有效的药方是：取1汤匙橡树皮，倒入200毫升水，小火加热。煮沸后，煮10分钟，盖上锅盖。关火，继续煮至温热。每日用汤剂漱口5-6次。

顺势疗法

每年都有越来越多的人选择顺势疗法而非传统药物。这主要是因为顺势疗法药物更安全，不会引起副作用，甚至儿童也可以使用。顺势疗法的另一大优势在于其疗效，它的作用机制是针对病因，而非疗效。

除此之外，天然制剂还能增强人体的防御功能，防止疾病复发。

有几种已知的、最常用于治疗口腔溃疡的药物：

• 硼砂——硼酸钠制剂——可加速伤口愈合，帮助调节唾液分泌，改善味觉。对修复面颊内侧糜烂和喉部黏膜损伤有显著功效。
• 重铬酸钙 - 不会在伴随深部溃疡发展的口腔剧烈炎症过程中失效。
• 氯化钾 - 加速溃疡的收紧，改善粘膜组织的血液循环。
• 砷 - 适用于治疗伴有进食时疼痛和不适的小糜烂。

顺势疗法药物可以联合使用——例如，硼砂与水银可以成功结合。在儿科实践中，最常用的处方药是砷白蛋白和硝酸酸。

手术治疗

并非所有口腔溃疡病例都需要外科医生的帮助。只有在极少数情况下，例如保守治疗无效或病变为恶性时，才需要手术治疗。

不愈合和缓慢愈合的溃疡可通过切除术去除：手术过程约需10-15分钟，需局部麻醉。如果溃疡局部浸润性生长且深部浸润，则手术视野需扩大：外科医生可切除邻近的骨组织，避免病变过程的发生。

恶性肿瘤手术仅由专科机构住院的肿瘤外科医生进行。

預防

如果您遵循以下重要建议，口腔溃疡出现的次数就会大大减少，甚至不再困扰您：

• 均衡的饮食；
• 限制糖的摄入量，多吃植物性食物；
• 及时治疗龋齿及其他牙齿、牙龈疾病；
• 禁止吸烟、禁止酗酒；
• 防止牙齿、舌头、口腔黏膜受伤；
• 及时治疗任何炎症性疾病和过敏过程，不要不必要地服用抗生素和其他药物，不要自行用药；
• 为了保持口腔卫生，请定期刷牙。

預測

预后的质量取决于溃疡的初始病因，以及治疗速度和质量。患者的身体状况、免疫防御能力以及医疗或手术干预的程度也同样重要。在大多数情况下，粘膜溃疡会在1-4周内愈合，且不会产生不良反应，患者的工作能力也不会受到影响。

如果患者之前曾患过口腔炎或性传播疾病，并已接受相应治疗，则可能通过与患病伴侣接触再次感染。就疱疹而言，疾病可能潜伏很长时间，然后再次活跃起来——例如，在免疫防御能力减弱的情况下。

如果您遵守卫生规则、遵循健康的生活方式、吃优质健康的食物、进行安全的性关系，您就可以保护自己免受口腔溃疡的侵害。